آخر البيانات بتقول انو الجلطات بتحصل في ١٦٪ لـ٤٩٪ من مرضى الكورونا المنوّمين في العناية المكثفة،
الصينين في ووهان في شهر يناير لاحظو انو بعض مرضى الكورونا عندهم زيادة في الـ D-dimers و الزمن البياخدو الدم عشان يتخثر (prolonged prothrombin)، و الصينين ذاتهم لقو انو الإعتلال في تخثر الدم في العيانين المرضهم شديد بيكون مصحوب بزيادة في خطر الموت.
و في تشريح لمرضى كورونا لقو انو الحويصلات الهوائية البيحصل فيها تبادل الغازات كانت متضررة بِشِدّة (extensive diffuse alveolar damage) بالإضافة لجلطات قاعدة في الأوعية الدموية الصغيرة في الرئتين.
فهل التغيير البيحصل في تخثر الدم في بعض مرضى الكورونا هو نتاج للفايروس؟ ولا نتاج ورد فعل طبيعي من الجسم للمرض و للإلتهاب؟
بمعنى انو are the haemostatic changes a consequence of severe inflammation or are they a specific effect mediated by the virus? 🤷🏽♂️
بمعنى انو are the haemostatic changes a consequence of severe inflammation or are they a specific effect mediated by the virus? 🤷🏽♂️
اذا كان السبب هو الفايروس ف انو العيانين ياخدو ادوية سيولة قد يقي من التغييرات الممكن تحصل في تخثر الدم
اذا كان السبب هو المرض و الالتهاب البيحصل كنتاج ليهو ف العيانين حيستفيدو من التدابير البتحد من الالتهاب
اذا كان السبب هو المرض و الالتهاب البيحصل كنتاج ليهو ف العيانين حيستفيدو من التدابير البتحد من الالتهاب
و بالنسبة لي برجح انو التغييرات في تخثر الدم هي نتاج للإلتهاب (inflammation) لسببين:
اولا: Critically ill patients زي بعض مرضى الكورونا بيكونو معرضين لظروف كتيرة بتخلي حدوث الجلطات عندهم اكتر من غيرهم، مثلا:
immobility
systemic inflammation
platelet activation
endothelial dysfunction
stasis of blood flow
immobility
systemic inflammation
platelet activation
endothelial dysfunction
stasis of blood flow
ثانيا: المرضى ذوو تعفن دم (sepsis) بيكون عندهم التهاب شديد بينتج عنو افراز كتير لـ interleukin (IL)-6, IL-1, و TNFα بينتج عن الحاجة دي cytokine storm تعصف باي حاجة قدامها مُؤديّة لتدمير الاوعية الدموية الصغيرة و اعتلال في تخثر الدم ينتج عنو جلطات.
نفس التغييرات البتحصل في الـsepsis بتتشاف في بعض مرضى الكورونا
ولحد ما يطلع دليل قاطع عن سبب الاعتلال في تخثر الدم او التعامل معاه اذا حصل ف من الأفضل اتباع البروتوكول كالآتي:
ولحد ما يطلع دليل قاطع عن سبب الاعتلال في تخثر الدم او التعامل معاه اذا حصل ف من الأفضل اتباع البروتوكول كالآتي:
1-Regularly monitoring haemostatic markers —namely D-dimers, prothrombin time, and platelet count—in all patients presenting with COVID-19
2-Prophylactic use of low molecular weight heparin (LMWH) in all hospitalised patients, unless there are contraindications.
2-Prophylactic use of low molecular weight heparin (LMWH) in all hospitalised patients, unless there are contraindications.
و الأدلة التمهيدية بتشير لأنو الهبارين (LMWH) بيمنع الجلطات (anticoagulant effects) بالإضافة لانو عندو دور في تخفيف الإلتهاب (anti-inflammatory effects)، و بيحسن من الـprognosis بتاع العيانين.
جاري تحميل الاقتراحات...