متلازمة اصطكاك الورك المفصلية او الـ Snapping hip Syndrome وهي حالة عباره عن صوت او طقطقه واحساس بشي غريب اذا حركنا مفصل الحوض ، بنتكلم عن الحالة ونشوف اسبابها وعلاماتها وكيف يتم علاجها بالتأهيل أو جراحيا ..
اذا جيت اعرف الحاله الـ DEFINITION :
ممكن اقول انها حاله تتمثل بـ audible او palpable snap
او click يعني صوت محسوس او مسموع او طقطقة مع تحريك مفصل
الحوض ممكن تكون مؤلمة او غير مؤلمه .. بنتكلم عنها بالتفصيل .
ممكن اقول انها حاله تتمثل بـ audible او palpable snap
او click يعني صوت محسوس او مسموع او طقطقة مع تحريك مفصل
الحوض ممكن تكون مؤلمة او غير مؤلمه .. بنتكلم عنها بالتفصيل .
عندنا مرادفات او SYNONYMS :
الـ Coxa saltans ، او Iliopsoas syndrome
او ممكن Trochanteric syndrome
وقد سمعت انه له اسم بالدانسر هيب ..
الـ Coxa saltans ، او Iliopsoas syndrome
او ممكن Trochanteric syndrome
وقد سمعت انه له اسم بالدانسر هيب ..
طيب خلونا نشوف الـ External snapping :
طبعا نحس فيها بالـ lateral hip نسمع السناب او الطقطقعه
هي تكون نتيجة للـsliding الـي يصير للـ tensor fascia lata
والـ ITB والـ anterior fibers للغلوتيس مع الـ greater trochanter
طبعا نحس فيها بالـ lateral hip نسمع السناب او الطقطقعه
هي تكون نتيجة للـsliding الـي يصير للـ tensor fascia lata
والـ ITB والـ anterior fibers للغلوتيس مع الـ greater trochanter
طبعا الـ ITB يصير لها translates posterior على الغريتر تروكنتر
اذا الهيب صار له اكستند من الفلكسد بوزشن ،
والعكس صحيح
لأن الـ ITB يصير لها ترانلسيت بوستيريور على الـ greater trochanter
اذا حركنا من الـفلكسد للاكستند بوزشن ..
اذا الهيب صار له اكستند من الفلكسد بوزشن ،
والعكس صحيح
لأن الـ ITB يصير لها ترانلسيت بوستيريور على الـ greater trochanter
اذا حركنا من الـفلكسد للاكستند بوزشن ..
بالنسبه الـ gluteus maximus والـ tensor fascia lata
يؤثرون على الـ ITB بسبب الـ insertions وحركة المسل فايبرز
يؤثرون على الـ ITB بسبب الـ insertions وحركة المسل فايبرز
زيادة الاحتكاك حول الـ greater trochanter يسبب لنا
الـ irritation و inflammation تهيج والتهاب لكل الأنسجة
الي ذكرناها فوق ممكن بعضها او كلها وممكن يسبب لنا مع
الوقت الـ Degenerative changes مثل
الـ hypertrophy ...
الـ irritation و inflammation تهيج والتهاب لكل الأنسجة
الي ذكرناها فوق ممكن بعضها او كلها وممكن يسبب لنا مع
الوقت الـ Degenerative changes مثل
الـ hypertrophy ...
او الـ thickening وهالشي ممكن يزود ويسبب لنا
السنابينغ او الصوت الي يطلع حول
الـ greater trochanter
طبعا الحاله هذي الـ External snapping هي اكثر انتشارا
من الانترنال اللي بنتكلم عنها شوي ..
السنابينغ او الصوت الي يطلع حول
الـ greater trochanter
طبعا الحاله هذي الـ External snapping هي اكثر انتشارا
من الانترنال اللي بنتكلم عنها شوي ..
طبعا فسيولوجيا الحاله هذي مثل الـ tendonitis او الـ tendinosis
او الـ trochanteric bursitis .
او الـ trochanteric bursitis .
خلونا الحين نشوف الـ Internal snapping hip syndrome :
هنا نحس بالصوت او الطقطقة داخل المفصل او at the hip
بسبب الاوتار او الـ tendons حقت الـ iliopsoas يصير لها flipping
حول الـ iliopectineal eminence او حول
الـ femoral head
هنا نحس بالصوت او الطقطقة داخل المفصل او at the hip
بسبب الاوتار او الـ tendons حقت الـ iliopsoas يصير لها flipping
حول الـ iliopectineal eminence او حول
الـ femoral head
طبعا اكثر تصير الحاله اذا صار سلايدنق للتندون الي قلناها حول
الـ iliopectineal eminence وغالبا يصير هالشي اذا حركنا المفصل
للاكستشن اذا كان هو فلكسد مع externally rotatedposition
الـ iliopectineal eminence وغالبا يصير هالشي اذا حركنا المفصل
للاكستشن اذا كان هو فلكسد مع externally rotatedposition
فسيولوجيا يجينا التهاب و تهيج او degenerative changes
للـ capsule ممكن للـ iliopsoas او للـ bursa
يسبب لنا طقطقه وسنابينق ومرات ممكن locking
للـ capsule ممكن للـ iliopsoas او للـ bursa
يسبب لنا طقطقه وسنابينق ومرات ممكن locking
عندنا نوع ثالث بعد هو الـ Intraarticular snapping hip syndrome
وهذا الـ clicking الطقه او الـ catching تجينا بسبب الـ labral tear
او الـ loose bodies او
الـ displaced osteochondral fracture fragments
القطع الي تخرفش داخل 😒🦴
وهذا الـ clicking الطقه او الـ catching تجينا بسبب الـ labral tear
او الـ loose bodies او
الـ displaced osteochondral fracture fragments
القطع الي تخرفش داخل 😒🦴
او ممكن تجينا الطقطقه بسبب
الـ synovial chondromatosis او
الـ ligamentum teres disruptions .
الـ synovial chondromatosis او
الـ ligamentum teres disruptions .
طبعا فسيولوجيا الـ lesions الي يجي للهيب ويغير من حركة المفصل
بسبب تغيرات ميكانيكية او الـ mechanical incongruence
وهالشي هو الي يسبب لنا الطقطقة..
حاولت ابسط المعلومات قد ماقدر ان شاء الله انها وضحت ..
بسبب تغيرات ميكانيكية او الـ mechanical incongruence
وهالشي هو الي يسبب لنا الطقطقة..
حاولت ابسط المعلومات قد ماقدر ان شاء الله انها وضحت ..
طيب خلونا نشوف الـ EPIDEMIOLOGY والـ DEMOGRAPHICS :
الحالات هذي نشوفها بين عمر الـ ١٤ والـ ٤٠
ممكن تنتشر عند الراقصين يعني او الي يلعبون جمباز او يلعبون رياضات معينه
كرة قدم وغيرها وبشكل اشمل الي يكررون حركات الفلكشن والاكتسنشن
مع الانتيرنال والاكتستيرنال روتيشن
الحالات هذي نشوفها بين عمر الـ ١٤ والـ ٤٠
ممكن تنتشر عند الراقصين يعني او الي يلعبون جمباز او يلعبون رياضات معينه
كرة قدم وغيرها وبشكل اشمل الي يكررون حركات الفلكشن والاكتسنشن
مع الانتيرنال والاكتستيرنال روتيشن
يصيب النساء بشكل اكبر من الرجال بسبب الاختلافات التشريحية
بالهيب والـ pelvic والـknee angles .
بالهيب والـ pelvic والـknee angles .
خلونا نشوف طريقة الاصابة الـ MECHANISM OF INJURY
غالبا يجي فجأه ،يغدر غدره يعني 😭
يجي ممكن بسبب الحركات المفاجئه او المتكرره الي فيها ضغط على مفصل الحوض
وهو بالـ flexed position ، مثل كأنك تسوي لاندنق وان ناط او مثل اذا جيت
تنط ونزلت بسرعه وبقوه وضغطت على المفصل ..
غالبا يجي فجأه ،يغدر غدره يعني 😭
يجي ممكن بسبب الحركات المفاجئه او المتكرره الي فيها ضغط على مفصل الحوض
وهو بالـ flexed position ، مثل كأنك تسوي لاندنق وان ناط او مثل اذا جيت
تنط ونزلت بسرعه وبقوه وضغطت على المفصل ..
خلونا نشوف العلامات والاعراض الـ SIGNS
والـ SYMPTOMS :
ممكن يكون فيه الم او مافيه واذا حصل يكون dull pain وعميق تقريبا
بالمكان الي نسمع فيه الطقه او نحس فيها ..
مثل ماقلنا الطقطقه مع الحركات اذا حركنا المفصل قدام ورا او روتيشن
والـ SYMPTOMS :
ممكن يكون فيه الم او مافيه واذا حصل يكون dull pain وعميق تقريبا
بالمكان الي نسمع فيه الطقه او نحس فيها ..
مثل ماقلنا الطقطقه مع الحركات اذا حركنا المفصل قدام ورا او روتيشن
ممكن الشخص يغير طريقة حركته عشان يتفادى الطقه او مع الوقت
ممكن تجي الطقه اذا حنا حركنا المفصل
بالـ passive motion مع الوقت طبعا لا طولت الحاله ..
ممكن يحس البيشنت بعدين بالالم انه يصير لها radiate laterally
سواء مع الـ ITB او يحس فيه مع الـ lumbar spine
ممكن تجي الطقه اذا حنا حركنا المفصل
بالـ passive motion مع الوقت طبعا لا طولت الحاله ..
ممكن يحس البيشنت بعدين بالالم انه يصير لها radiate laterally
سواء مع الـ ITB او يحس فيه مع الـ lumbar spine
طبعا بالـ PAST HISTORY او التاريخ المرضي:
مهم اعرف ان المريض قد كان عنده أي اصابة بمفصل الحوض
او ممكن يكون خضع لعمليات جراحيه بالحوض مثل الـ arthroplasty
او اي اصابه بالأطراف السفلية والاشياء الي ذكرتها ممكن تؤثر على
حركات مفصل الحوض ..
مهم اعرف ان المريض قد كان عنده أي اصابة بمفصل الحوض
او ممكن يكون خضع لعمليات جراحيه بالحوض مثل الـ arthroplasty
او اي اصابه بالأطراف السفلية والاشياء الي ذكرتها ممكن تؤثر على
حركات مفصل الحوض ..
بالنسبه للـ PHYSICAL EXAMINATION او الفحص :
بالنسبه للـ Tenderness اذا كانت الحاله external يكون
حول الـ lateral ITB والـ gluteusmaximus
اما اذا كانت internal يكون التندرنس حول الـ femoral triangle
بنلاحظ تغيرات ومشاكل بالـ Gait
بالنسبه للـ Tenderness اذا كانت الحاله external يكون
حول الـ lateral ITB والـ gluteusmaximus
اما اذا كانت internal يكون التندرنس حول الـ femoral triangle
بنلاحظ تغيرات ومشاكل بالـ Gait
ممكن نحس بالطقه مع الـ external snapping اذا سوينا
الانتيرنال والاكستيرنال روتيشن بالهيب
ونحس فيها اذا كان انتيرنال سنابينق مع
الـ فلكشن والابدكشن لين الاكستنشن
او مع الاديدكشن والانتيرنال روتشين
الانتيرنال والاكستيرنال روتيشن بالهيب
ونحس فيها اذا كان انتيرنال سنابينق مع
الـ فلكشن والابدكشن لين الاكستنشن
او مع الاديدكشن والانتيرنال روتشين
ممكن نلاحظ tightness للهيب فلكسور مع restrictions بالسوفت تيشو حول الفلكسور
والـ ITB ممكن يكون فيه hypomobility بالهيب عموما و غالبا يكون عندنا ضعف
في عضلات الـ abductors و الـ external rotators والـ core stabilizers
ومشاكل اخرى ممكن نشوف postural and biomechanical faults
والـ ITB ممكن يكون فيه hypomobility بالهيب عموما و غالبا يكون عندنا ضعف
في عضلات الـ abductors و الـ external rotators والـ core stabilizers
ومشاكل اخرى ممكن نشوف postural and biomechanical faults
بالنسبه للتستات الي نسويها يعني ممكن تقربنا من التشخيص :
الـ Ober’s test يتسخدم لتقيم السوفت تيشو موبلتي او اللنث حق الـ ITB
ممكن نستخدم الـ Thomas test عشان نشيك على اللنث حق الهيب فلكسور
شوفوهم باليوتيوب ..
الـ Ober’s test يتسخدم لتقيم السوفت تيشو موبلتي او اللنث حق الـ ITB
ممكن نستخدم الـ Thomas test عشان نشيك على اللنث حق الهيب فلكسور
شوفوهم باليوتيوب ..
اشياء لابد يصير لها DIFFERENTIAL DIAGNOSIS :
عندنا عوامل ممكن يكون لها دخل بالحاله هذي يعني وهي :
بالنسبه للتدخلات الجراحيه ونتائجها وكل مايخصها بالصور هذي : ##
طيب بنشوف الحين دور التأهيل
العلاج الطبيعي او ال REHABILITATION
اول شي لابد اننا نركز ونشوف الالم ونتأكد من الالتهاب والمريض غالبا بياخذ مضادات للاتهاب ، حنا ممكن نستخدم الهوت او الكولد باك وسبق قلنا متى استخدم هذا ومتى استخدم ذاك ، وممكن استخدم الالترا ساوند بعد
العلاج الطبيعي او ال REHABILITATION
اول شي لابد اننا نركز ونشوف الالم ونتأكد من الالتهاب والمريض غالبا بياخذ مضادات للاتهاب ، حنا ممكن نستخدم الهوت او الكولد باك وسبق قلنا متى استخدم هذا ومتى استخدم ذاك ، وممكن استخدم الالترا ساوند بعد
وحلو اننا نسوي الـ Hip joint mobilization ممكن ان الـ Distraction يخفف الالم عندنا
ضروري نشيك على الانشطه الي يسويها الشخص ونسوي لها Activity modification
بحيث اننا نقلل الالم ونخلي المريض يتجنب يسوي الحركات الي تطلع لنا السنابينق او الطقه خصوصا بتقليل الحركات المتكرره
ضروري نشيك على الانشطه الي يسويها الشخص ونسوي لها Activity modification
بحيث اننا نقلل الالم ونخلي المريض يتجنب يسوي الحركات الي تطلع لنا السنابينق او الطقه خصوصا بتقليل الحركات المتكرره
بالنسبه للتمارين هنا دام فيه الم فنخلي التمارين عندنا Pain free ROM للهيب .
مهم جدا نشوف الـ impairments والـ abnormal movement patterns ونتأكد
من اي تغير بالـبايوميكانيك ونشيك على الـ GAIT او المشيه حقت المريض وكل الأشياء هذي
ممكن انها تزود عندنا المتلازمه هذي.
مهم جدا نشوف الـ impairments والـ abnormal movement patterns ونتأكد
من اي تغير بالـبايوميكانيك ونشيك على الـ GAIT او المشيه حقت المريض وكل الأشياء هذي
ممكن انها تزود عندنا المتلازمه هذي.
الـ STM او السوفت تيشو موبلايزيشن : يساعدنا ويساهم بتكسير او يسوي بريك اب للالتصاقات او الـ adhesions او الـ fibrosis الي حول الانسجه وبالتالي يساعد بتقليل الـ tension و
الـ stiffness .
الـ stiffness .
اذا زانت الامور وخف الالم ممكن اني استخدم الـ Stretching لعضلات الهب وابدأ
بعدها الـ strengthening للـ hip stability
ممكن اذا احتاج الوضع اني استخدم
الـ orthotics تساعدني كثير حسب الحاجه لها ممكن
بعدها الـ strengthening للـ hip stability
ممكن اذا احتاج الوضع اني استخدم
الـ orthotics تساعدني كثير حسب الحاجه لها ممكن
طبعا يكون شغلنا gradual بالتمارين لأننا ممكن نتعامل مع ناس رياضيين يعني
فممكن نزود التمارين بما يناسب رياضة الشخص لين يرجع لرياضته تدريجيا والرياضيين
طبعا لهم برامجهم الخاصه وتمارينهم الخاصة .
فممكن نزود التمارين بما يناسب رياضة الشخص لين يرجع لرياضته تدريجيا والرياضيين
طبعا لهم برامجهم الخاصه وتمارينهم الخاصة .
بالنسبه للـ PROGNOSIS تحسن المريض :
كثير مرضى يتحسنون بالـ Conservative treatment ، العلاج الطبيعي و
الـ antiinflammatories او ممكن
الـ injections هالاشياء تحسن كثير ويكون التدخل الجراحي نادر جدا بالحالات هذي .
يعطيكم العافية 🤚🏼🤍
كثير مرضى يتحسنون بالـ Conservative treatment ، العلاج الطبيعي و
الـ antiinflammatories او ممكن
الـ injections هالاشياء تحسن كثير ويكون التدخل الجراحي نادر جدا بالحالات هذي .
يعطيكم العافية 🤚🏼🤍
جاري تحميل الاقتراحات...