في حتة البحث النشط عن الحالات Active Surveillance
اليوم فقط استمعت لحوار د. أكرم وزير الصحة مع ال بي بي سي.. والحديث بصورة عامة فيهو كتير من التطمينات بإجراءات تقوم بها وزارة الصحة لمكافحة الكورونا.. لكن حقيقة لفت نظري لسياسة روّج ليها الوزير انه بصدد القيام بها + (١)
اليوم فقط استمعت لحوار د. أكرم وزير الصحة مع ال بي بي سي.. والحديث بصورة عامة فيهو كتير من التطمينات بإجراءات تقوم بها وزارة الصحة لمكافحة الكورونا.. لكن حقيقة لفت نظري لسياسة روّج ليها الوزير انه بصدد القيام بها + (١)
في الفترة القادمة، وفي الحتة دي ح أحاول من خلال فهمي المتواضع لمكافحة الوبائيات أن أشرح عدم أهمية النقطة دي بشرح فيهو شوية اسهاب لتوضيح وجهة النظر بصورة تصل الغالبية.. (٢)
د. أكرم بيتكلم في المقطع دة انهم بصدد إجراء بحث نشط عن حالات الكورونا في المجتمع active cases finding (٢)
د. أكرم بيتكلم في المقطع دة انهم بصدد إجراء بحث نشط عن حالات الكورونا في المجتمع active cases finding (٢)
والغرض من كلامه دة اكتشاف العدد الحقيقي للمصابين في المجتمع ومدى انتشار المرض.. والكلام دة جميل جداً لحدي هنا.. نجي نشوف مراقبة المرض surveillance دي المقصود بيها شنو؟..
مراقبة المرض بصورة عامة هي عملية جمع معلومات بصورة مستمرة عن عدد و توزيع حالات المرض في المجتمع؛ (٣)
مراقبة المرض بصورة عامة هي عملية جمع معلومات بصورة مستمرة عن عدد و توزيع حالات المرض في المجتمع؛ (٣)
في منها عدة انواع لكن الاكثر شيوعاً هما السلبية passive و النشطة active. في السلبية بتعتمد في مراقبة التقارير المرضية الدورية البتجي من المنصات الصحية من عيادات، مستشفيات، مراكز صحية.. الخ.. (٤)
في النوع النشط، الوزارة هي البتبادر انها تطلب تقارير مستمرة من المنصات الصحية و ما بتعتمد على التقارير الدورية.. وفي حالات محددة التيم العامل في وحدة المراقبة الصحية هو البيمشي المنازل و المستشفيات و يفحص المرضى والمخالطين زي موضوع السل الرئوي في بعض الدول.. (٥)
واكيد قبل كدة شفتوا عربات الوزارة المكتوب فيها (تقصي حالات الشلل الرخو الحاد) واللي دي سياسة متبعة من منظمة الصحة العالمية في اطار استئصال eradication مرض شلل الاطفال.. (٦)
بالنسبة للكورونا في السودان، في كذا عامل مهم جداً لازم نختهم في بالنا قبل ما نقرر نوع الاستراتيحية اللي ح نطبقها في المكافحة، بدل ما يكون تسميع فقط للمقررات و التوصيات الدولية.. بيساطة الصحة العامة في الدول النامية ومع قلة الموارد لازم تعمل ادارة ناجحة للموارد المتوفرة.. (٧)
في موضوع الكورونا نبدأ بأبسط حاجة وهي مقدرة الوزارة على اجراء الفحوص.. في شهر مارس كانت مقدرة الوزارة حوالي ١٠ فحوصات يومياً، ارتفع الرقم في ابريل الى تقريباً ٦٠ فحص يومياً ثم مؤخراً الى ما يقارب ٥٠٠ فحص يومياً.. نجي نقارن الكلام دة بدول ثانية عشان نفهم احنا وضعنا كيف؟.. (٨)
في قطر اللي عدد سكانها ما يقارب ال٣ مليون، قادرين يقوموا بأكثر من ٥ الف فحص يومياً.. في المانيا، عدد سكانهم ضعفنا (٨٣ مليون) قادرين على اجراء ما يقارب ال٥٠ الف فحص يومياً.. في محافظة اونتاريو في كندا (عدد سكانها اقل من ١٥ مليون) حالياً بيقوموا بما يقارب ال١٢ الف فحص يومياً.. (٩)
في اغلب الدول بنلقى انه تقريباً ٤٪ من المفحوصين بتطلع نتائجهم ايجابية، بينما في السودان النسبة تكاد تصل ل ٧٠٪.. اذن احنا عدد الحالات الحقيقية العندنا في المجتمع قد تتجاوز ١٧ مرة ضعف العدد الحالي (ما اقل من ٧٠ الف حالة وغالباً العدد اكبر من كدة بكثير).. (١٠)
طيب فلنفترض اننا زدنا عدد الفحوصات اليومية عشان نقدر نشوف مدى الانتشار الحقيقي في المجتمع.. ح نقدر نزيده قدر كيف؟ اذا كان احنا يادوب زدنا العدد من ١٠ ل٥٠٠ في شهرين!!.. ح نزيده يبقى كم؟ ألف؟ ألفين؟؟.. (١١)
الحقيقة انه احنا ما واضح اذا بنقدر نوفر عدد فحص يومي يتماشى مع عدد السكان في البلد (حوالى ٢٠ الف فحص يومياً) عشان تقدر تفحص المصابين و المخالطين و تعمل كمان فحوص عشوائية... (١٢)
طيب الحل شنو في مسألة مدى الانتشار.. في دول كتيرة عندها نظام رعاية صحية اولية بيغطي البلد كلها.. ودة بيكون فيهو اغلب السكان عندهم طبيب عام/اسرة خاص بيهم والطبيب دة في العادة هو البيوفر الرعاية الصحية لاغلبية الناس الفي المجتمع وحتى الرعاية الوقائية و التطعيم و غيره (١٣)
النظام دة احنا عندنا بس كإدارة في الوزارة و مراكز صحية كمباني منتشرة في البلد بس من غير تنظيم للمرضى او تدريب للكوادر.. النظام بتاع الرعاية الصحية الاولية دة هو المعتمدين عليهو في اغلب الدول لموضوع تحويل المرضى للفحص بتاع الكورونا، + (١٤)
او في حالات تبليغ الوزارة بعدد الحالات المشتبه فيها من غير الحوجة لاجراء فحص.. يلا، احنا السيستم دة ما عندنا، بالتالي ما ح نقدر نعتمد عليهو في التقارير بتاعة ال case finding... طيب هل الوزارة بتقدر تعمل حملات ميدانية و تفحص الناس و المخالطين في بيوتها؟.. (١٥)
السؤال دة يجاوب عليهو الوزير و طاقمه @FMOH_SUDAN ، بعد ما يفكروا في عدد القوة البشرية اللي ح تحتاجها الاتيام دي، و العربات و الوقود و كلامنا القبيل بتاع قدرتهم على اجراء الاف الفحوص يومياً!!.. (١٦)
طيب يعني هل اجراء الفحوص ما مهم؟.. الاجابة لا طبعاً، مهم جداً.. واهميته انه بيديك انطباع عن الوضع الحقيقي في البلد.. لكن السؤال الاهم هل يمكن تطبيقه؟ والسؤال الثاني هل هو مفروض يكون اعلى حاجة في سلم الاولويات مع نقص الموارد الحاد؟.. الاجابة: قطعاً لا.. (١٧)
خصوصاً مع الحاصل هسة من اشكال في المستشفيات و مراكز العزل.. مثلاً مراكز العزل امتلأت عن اخرها بالحالات المعزولة، المستشفيات المخصصة لعلاج حالات الكورونا وعنابر العناية المكثفة شبه إمتلأت.. (١٨)
وغير كدة عندنا ناس كتيرة بتعاني في المجتمع وبتموت بسبب امراض تانية وما لاقين الرعاية الصحية المناسبة لعدم توفر مستشفيات و طواقم طبية لعلاجهم.. طيل الحل شنو؟ (١٩)
نجي للاقتراحات:
١- بما انه سعة الوزارة للفحوص ضعيفة، يجب حصر اجراء الفحص لفئات محددة زي ما حاصل في دول كتيرة مقدرتها على الفحص احسن مننا مائة مرة: مثلاً قصر الفحص على الحالات التي تستدعي تنويم في المستشفى او العناية المكثفة، (٢٠) +
١- بما انه سعة الوزارة للفحوص ضعيفة، يجب حصر اجراء الفحص لفئات محددة زي ما حاصل في دول كتيرة مقدرتها على الفحص احسن مننا مائة مرة: مثلاً قصر الفحص على الحالات التي تستدعي تنويم في المستشفى او العناية المكثفة، (٢٠) +
او المرضى الذين تظهر لديهم اعراض اشتباه مع وجود عوامل خطورة كنقص المناعة، ثم الكادر الصحي المعالج في حالة حدوث اعراض لعزلهم و ضمان عدم نقلهم المرض لغيرهم.. (٢١)
٢-نسبة لعدم وجود نظام رعاية صحية أولية، الاستعاضة بمركز التبليغ عن طريق ارقام الاتصال، لحصر الحالات المشتبه فيها و تسجيلها مع بياناتها مع اجراء فرز للحالات التي ينصح بذهابها للمستشفى حسب عوامل محددة (ادناه) (٢٢)
٣- قصر حالات العزل في المنشآت الصحية للاشخاص الذين لديهم عوامل خطورة و تزيد احتمالية تعرضهم لوفاة او مضاعفات، ككبار السن والذين لديهم امراض مزمنة كالسكر و القلب و غيرها.. بينما ينصح باقي الافراد المشتبه في اصابتهم بالاكتفاء بالعزل (في منازلهم) لفترة اسبوعين من ظهور الاعراض (٢٣)
٤- نصح المخالطين لحالات مشبوهة او مؤكدة بالعزل المنزلي بنفس الطريقة..
٥- انشاء ممرات فرز triage في كل طوارئ المستشفيات العاملة سوا كانت خاصة او عامة.. لتقليل المتضررين من الازمة الصحية الحالية بسبب مشاكلهم الصحية التي ليس لديها علاقة بالكورونا، كما فعلت مشكورة - سابا (٢٤)
٥- انشاء ممرات فرز triage في كل طوارئ المستشفيات العاملة سوا كانت خاصة او عامة.. لتقليل المتضررين من الازمة الصحية الحالية بسبب مشاكلهم الصحية التي ليس لديها علاقة بالكورونا، كما فعلت مشكورة - سابا (٢٤)
٦- حملات اعلامية على الاذاعة و التلفزيون على مدار الساعة لتنوير المجتمع بالإجراءات الواجب اتخاذها في كل الاحوال اعلاه.. لأنه في اشكال تواصل حقيقي مع الشعب.. احنا ما محتاجين الوزير يطلع كل يوم بقدر ما محتاجين الناس تكون عارفة تعمل شنو و تمشي وين في كل حالة.. (٢٥)
٧- و غيره من الحاجات المفروض تطبق باتجاه الكوادر الصحية..
الخلاصة: ال active case finding دة ترف فكري في اللحظة دي من الأزمة.. الكلام دة كان ح يكون مفهوم لو احنا لسة في مارس ولسة مافي حالات في المجتمع او احنا في نهاية الموجة وعدد الحالات قل جداً...
-انتهى -
الخلاصة: ال active case finding دة ترف فكري في اللحظة دي من الأزمة.. الكلام دة كان ح يكون مفهوم لو احنا لسة في مارس ولسة مافي حالات في المجتمع او احنا في نهاية الموجة وعدد الحالات قل جداً...
-انتهى -
جاري تحميل الاقتراحات...