رتبها

اليوم راح اتكلم في هذا الثريد عن فحص CBC و كيفية اقراءته من خلال التمعن في تفاصيله بشكل مختصر ومفيد لكل من هو في المجال الطبي.
قلت اتكلم عنه بما انه يعتبر من الفحوصات المهمة والاساسية في المختبر ✔️
ادعمني بلايك ❤️
بسم لله نبدا 😉

فحص CBC او complete blood count :
راح نتكلم عن …
١- التعريف
٢- أسباب أجرائه
٣- أهم مكوناته
٤- حالاته

فحص CBC هو فحص يطلبه الطبيب لتحليل مكونات دم المريض ويشمل..
خلايا الدم الحمراء ( Red Blood Cells او RBC )
خلايا الدم البيضاء (White Blood cells او WBC)
الصفائح الدموية (Platelets او PLT)

الهدف من إجرائه هو معرفة نسب مكونات الدم ومقارنتها مع النسب الطبيعية لها فإن زادت أ و نقصت هذه المكونات فإنها تدل ان هناك حاله مرضية معينة.

ومن أهم المكونات التي يتم قياسها في هذا الفحص هي:
١- عدد خلايا الدم الحمراء ( Red Blood Cells, RBC Count)
٢- عدد خلايا الدم البيضاء (White Blood cells, WBC Count)
٣- عدد الصفائح الدموية ( Platelets Count, PLT)
٤- تركيز الهيموجيلوبين (Hb)

٥- نسبة الهيماتوكرت (Haematocrit, HCT or Packed cell volume, PCV)
٦- متوسط حجم كرية الدم الحمراء (Mean cell Volume, MCV)
٧- متوسط وزن Hb في كل خلية دم (Mean Cell Haemoglobin, MCH )

٨- متوسط تركيز Hb في كريات الدم الحمراء (Mean Cell Haemoglobin concentration, MCHC)
٩- قياس توزيع كريات الدم الحمراء (Red Cell Distribution Width, RDW)

أولا: RBC Count
يتم تقييم عدد كريات الدم الحمراء من العينة ومقارنتها مع عدد كريات الدم الحمراء الطبيعي.
معدل الطبيعي (million/mm3 of blood):
Female: 4-5
Male: 4.7-6.1
Children 2-5 year: 4.2-5
Children 6-12 year: 4.3-5.1
Infants: 4-6

و هناك عدة عوامل تؤثر على عدد الخلايا
> عوامل فيزيائية:
(العمر/ الجنس/ التغذية/ الجهد/ الحمل/ المناطق المرتفعة.….)
> عوامل مرضية
(فقر الدم/ سرطان الدم/ الجفاف/النزيف/ أمراض القلب/….)
وخذها قاعده less O2 >>> high RBC

حالات انخفاض عدد كريات الدم:
سرطان الدم (Leukemia)
النزيف (Bleeding)
فشل نخاع الدم (Bone Marrow Failure)
انخفاض الحديد (Iron Deficiency)
حالات زيادة عدد كريات الدم يعرف ب Polycythaemia:
الجفاف (Dehydration)
أمراض القلب (Cardic Diseases)
وغييرهاا…

ثانياً: WBC Count
> مجموع عدد خلايا الدم البيضاء:
وهو تقييم عدد خلايا من العينة
معدل عدد الخلايا الطبيعي: 4.30 - 10.80 خلية mm3.
حالات الانخفاض وتسمى Leucopenia:
مرض يصيب جهاز المناعة (Autoimmune Diseases)
فشل نخاع الدم (BM Failure)

حالات الزيادة وتسمى Leucocytosis:
سرطان الدم (Leukemia)
العدوى البكترية أو الطفيلية أو الفيروسية.
>أنواع الخلايا البيضاء شكلها ووظائفها ومعدلاتها الطبيعية 👇👇

ثالثاً: Platelets Count
ولها دور هام في تجلط الدم والحماية من النزيف
نهتم في حاجتين:
>وظيفة الصفائح الدموية وهي الحفاظ على سيولة الدم.
>عدد الصفائح الدموية (زيادتها > تجلط الدم ، نقصها > نزيف )
معدل الطبيعي 150,000 - 450,000 /ml of blood

زيادة عددها يسمى Thrombocytosis
مثل( فقر الدم، نقص الحديد، مرض الدرن TB، زيادة انتاج كريات الدم الحمراء )
ونقصان عددها يسمى Thrombocytopenia
مثل(انخفاض فيتامين B12 و حامض Folic acid ، العدوى المزمنه ، سرطان ، وغيرهاا)

رابعاً: Hb
هو عبارة عن بروتين مسؤول عن نقل الاوكسجين من الرئة إلى باقي اجزاء الجسم
معدل الطبيعي (g/dl):للذكر 13.5-17.5 و للانثى 12-16
انخفاضه :
فقر الدم
الحمل

خامساً: Haematocrit, HCT
هو النسبة لحجم كريات الدم الحمراء من إجمالي حجم الدم.
معدله: للانثى 36-46% ، وللذكر 46-56%
وله علاقه مع MCH , MCHC

سادساً: MCV
هو متوسط حجم كرية الدم الحمراء
معدله: 78-100 fl
حسابه: HCT/No.RBC *10
انخفاضه معناه خلايا الدم الحمراء صغيرة الحجم
(Microcytic)
ارتفاعه معناه خلايا الدم الحمراء كبيرة الحجم
(Macrocytic)

سابعا: MCH
متوسط وزن Hb في خلية دم واحده
معدله: 26-32 pg
حسابه: Hb/No.RBC *10
ثامناً: MCHC
متوسط تركيز Hb في كريات الدم الحمراء
معدله: 31-37 g/dl
حسابه: Hb/HCT *100
انخفاضه: RBC تركيزها منخفض
(Hypochromic)
ارتفاعه: RBC تركيزها مرتفع
(Hyperchromic)

تاسعاً: RDW
يقيس مدى إختلاف حجم كريات الدم الحمراء ويساعد في
تحديد نوع الأنيميا.
انخفاضه يدل على ان أغلب RBCs متشابه في الحجم
وارتفاعه يدل على اختلاف احجام RBCs

حالات قراءت CBC:
🔴1
⬆️RBC,⬆️WBC,⬆️PLT => Polycythemia Rubra Vera.
⬆️RBC, (n)WBC, (n)PLT => Polycythemia.
⬇️RBC, ⬇️WBC, ⬇️PLT => Pancytopenia.
اذا كان reticulocyte count => Hypersplenism⬆️
اما اذا كان reticulocyte count => Aplastic Anemia ⬆️

🔴2
⬇️RBC, ⬇️HB => Anemia
طيب اي نوع من الانيميا؟! نشوف MCV, MCH, MCHC
1- اذا كان كلهن نورمل يكون التحليل Normocytic anemia due to Hemolytic or Bleeding
2-اذا كان كلهن نازلات يكون Microcytic Hypochromic Anemia caused by (Thalassemia, irony deficiency, sideroblastic anemia)

3- اذا كان كلهن مرتفعات يكون Macrocytic Anemia caused by (folic acid deficiency, Vit B12 deficiency)
واذا رافق معه ⬆️nRBC و ⬆️Hypersegmented Neutrophils
يكون التحليل Megaloblastic Hemolytic anemia

🔴3
⬆️WBC, ⬇️RBC, ⬇️PLT => Leukemia
طيب اي نوع من اللوكيميا (ثريد خاص)
🔴4
⬆️WBC=> Infection
Bacterial infection > ⬆️neutrophils
Viral infection > ⬆️lymphocytes
Glandular Fever > ⬆️monocytes
Parasite infection or allergies > ⬆️eosinophils
Immune disorder > ⬆️basophils

🔴5
⬇️PlT => Thrombocytopenia due to BM failure
لكن اذا كان عدد PLT نورمل وفي bleeding :
اما يكون خلل في وظيفةPlT
بسبب Von Willebrand disease
او خلل في PlT coagulation
بسبب Hemophilia VIII factor
او خلل في vascular
بسبب Henoch Schonlein Purpura