د. محــمد الرويـلي
د. محــمد الرويـلي

@DrAlrwaily

12 تغريدة 22 قراءة May 23, 2020
السلام عليكم،
في هذه السلسلة أستعرض الدراسات عن الـ manipulation للرقبة والجلطة والوفاة.
هل يمكن للـ manipulation أن يمزق شريان الرقبة و "يسبب" جلطة؟
الإجابة: لا
وهنا بعض ما جاء من الأدلة👇🏻
الحمل المطلوب لتمزيق الشريان هو زيادة بنسبة ١٣٩٪ إلى ١٦٢٪
بينما الحمل الناتج عن الـmanipulation للرقبة يزيد بنسبة ٦,٥٪ فقط
أما الحمل الناتج عن الالتفات يمين ويسار (ROM) يزيد يصل إلى ١٢٪
الخلاصة: تمزيق الشريان بالـ manipulation شبه مستحيل.
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
نفس النتيجة تكررت في دراسة أخرى ووجدت أن المدى الحركي (الالتفات يمين ويسار) أكثر تأثيراً على الشريان من الـ manipulation للرقبة.
(لو فكرت فيها: إلتفاتك أثناء تسليمة الصلاة واللي تسويها ٥ مرات يومياً يزيد الحمل على شريان الرقبة أكثر من الـ manipulation)
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
كذلك الـ manipulation لا يؤثر على حركة الدم داخل الدماغ ولايزيد من نسبة حدوث جلطة بسبب تغير حركة الدم داخل الدماغ.
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
مؤخراً نشرت jospt مراجعة منهجية تنفي أن الـ manipulation يؤثر على تدفق الدم داخل الدماغ كما كان يعتقد سابقاً
jospt.org
ماذا عن الحالات التي تنشر بخصوص والوفاة مع الـmanipulation للرقبة؟
الإجابة: هذا مجرد تضخيم لايستند على أساس علمي متين.
وهنا أعطيك أرقام عن مدى الخطورة المصاحبة لكل من:
•التمارين الهوائية
•الـ manipulation للرقبة
•المسكنات NSAIDs
•الجراحة
التمارين الهوائية لاشك مفيدة.
ولكن بحسب المجمع الأمريكي للطب الرياضي ACSM فإن نسبة حدوث جلطة أو وفاة أثناء ممارسة التمارين الهوائية
عند الصغار: ١ لكل ١٣٣ الف رجل
عند البالغين: ١ لكل مليون وصلة تمرين
acsm.org
الـ manipulation للرقبة لاشك مفيد.
ولكن بحسب تقديرات المراجعة المنهجية فإن:
نسبة حدوث جلطة هي ٥ حالات لكل ١٠٠,٠٠٠ manipulation
نسبة حدوث الوفاة هي ٢,٥ لكل عشرة مليون manipulation
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
المسكنات NSAIDs (بنادول وأشباهه) لاشك مفيدة:
نسبة حدوث نزيف معوي، فشل كلوي، فشل كبدي، جلطات، أو وفاة عالية والـ FDA نشرت تحذيرها:
fda.gov
من بين كل ١٠٠ شخص يتناولها ينجلط او يموت تقريباً ٣
nejm.org
الجراحة لاشك مفيدة لحالات كثيرة
ولكن مضاعفاتها تشمل التهابات، فقد دم، جلطات، وفاة، قطع عصب، شريان أو حبل شوكي، أخطاء طبية وفشل العملية
وهي معروفة تصل من ٥٪ الى ٨٠٪ ولا تحتاج إلى استدلال
هنا 👇🏻مثال:
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
وبناء عليه؛ لو رتبنا الممارسات السابقة من الأكثر أماناً إلى الأقل أمانا، يكون الترتيب كالتالي بحسب نسبة الخطر:
١. الـ manipulation للرقبة
الجلطة: 0.00005%
الوفاة: 0.00000025%
٢. التمارين الهوائية
الجلطة أوالوفاة:0.000001%
٣. المسكنات NSAIDs
الجلطة أوالوفاة: 2.5%
٤. الجراحة
حفظ الله الجميع من كل مكروه
وسلامتكم 🌹

جاري تحميل الاقتراحات...