#ثريد_اليوم من محاضرة الأخصائية أول حنان أبو حيمد عن التقرحات الفراشية( تعريف وأعراض ووقاية ودور التمريض في منع تكونها) .
وأُضيف لذلك ( إجراء وقائي من التقرحات ووجه إعجاز علمي ذكر في #القران_الكريم سأذكرها في آخر تغريدة للفائدة @alaabazaid @DrAlrwaily @DiaryOfNursing
وأُضيف لذلك ( إجراء وقائي من التقرحات ووجه إعجاز علمي ذكر في #القران_الكريم سأذكرها في آخر تغريدة للفائدة @alaabazaid @DrAlrwaily @DiaryOfNursing
تعريف القرح السريرية( قرح الضغط)
إصابات تلحق بالجلد والأنسجة المبطنة نتيجة الضغط المطول على الجلد والذي يسبب نقص في تدفق الدم إلى الأنسجة .
-للفائدة( خلل في الخلايا العصبيه للقرون الخلفية في الحبل الشوكي~> نقص في تدفق الدم > قرحة )
-إصابة موضعية على منطقة البروزات العظمية
إصابات تلحق بالجلد والأنسجة المبطنة نتيجة الضغط المطول على الجلد والذي يسبب نقص في تدفق الدم إلى الأنسجة .
-للفائدة( خلل في الخلايا العصبيه للقرون الخلفية في الحبل الشوكي~> نقص في تدفق الدم > قرحة )
-إصابة موضعية على منطقة البروزات العظمية
بعض الحقائق عن قرح الضغط( الفراش)
-ممكن تحدث لأي شخص لكن غالباً تحدث للأشخاص اللي يقضون في السرير فترات طويلة أو للي يجلسون فترات طويله على الكرسي المتحرك
-تبدأ تدريجياً وممكن تتكون خلال ساعات وفي مراحل متقدمة يصعب علاجها.
-ممكن تحدث لأي شخص لكن غالباً تحدث للأشخاص اللي يقضون في السرير فترات طويلة أو للي يجلسون فترات طويله على الكرسي المتحرك
-تبدأ تدريجياً وممكن تتكون خلال ساعات وفي مراحل متقدمة يصعب علاجها.
- تكون أسوأ لو ماأحد اكتشفها.
-ليست معدية طالما لايوجد علامات للصديد أوعدوى بكترية.
-ليست معدية طالما لايوجد علامات للصديد أوعدوى بكترية.
أعراض قرح الضغط أو القرح الفراشية:
المرحلة الأولى ؛
-الجلد سليم او غير مجروح
-قد يكون موضع القرحة مؤلما أو ليناً أو صلباً أو بارداً أو دافئاً مقارنة بأجزاء الجلد المحيطة بالقرحة.
المرحلة الأولى ؛
-الجلد سليم او غير مجروح
-قد يكون موضع القرحة مؤلما أو ليناً أو صلباً أو بارداً أو دافئاً مقارنة بأجزاء الجلد المحيطة بالقرحة.
blanchable vs nonblanchable
إذا سويت ضغط بأصبعك ع المنطقة يبقى لون الجلد احمر أو مايبهت هنا تكون قرحةضغط non blanchable
إذا سويت ضغط بأصبعك وصار لون الجلد أبيض أو باهت ممكن تكون عضة ناموسةأو لسعة blanchable .عادةيكفي تخفيف الضغط الواقع ع المنطقة وستتماثل للشفاء ذاتيا بإذن الله
إذا سويت ضغط بأصبعك ع المنطقة يبقى لون الجلد احمر أو مايبهت هنا تكون قرحةضغط non blanchable
إذا سويت ضغط بأصبعك وصار لون الجلد أبيض أو باهت ممكن تكون عضة ناموسةأو لسعة blanchable .عادةيكفي تخفيف الضغط الواقع ع المنطقة وستتماثل للشفاء ذاتيا بإذن الله
المرحلة الثانية:
تلف أو فقدان جزئي للطبقة الخارجية من الجلد وجزء من الطبقة الكامنة للجلد ( الادمة) وقد يكون الجرح شبيه بالبثور أو الفقاعات( blister ) المملوءة بالسوائل أو الممزقة واللتي تشبه جروح الحروق.
تلف أو فقدان جزئي للطبقة الخارجية من الجلد وجزء من الطبقة الكامنة للجلد ( الادمة) وقد يكون الجرح شبيه بالبثور أو الفقاعات( blister ) المملوءة بالسوائل أو الممزقة واللتي تشبه جروح الحروق.
طريقة علاج المرحلة 2 تخفيف الضغط والحفاظ على النظافة العامة والموضعية للجرح وإضافة مرهم مضاد حيوي للوقاية من العدوى الثانوية.( صورة للتوضيح)
الدرجة الثالثه؛
فقدان كامل للجلد والقرحة تكون أسوأ هنا وراح تبين الدهون وليس العضلات أوالاوتار العظم وتكون القرحة شبيهة بالفوهة، وقد يمتد التلف إلى خارج نطاق الجرح الأساسي.
العلاج عادة يكون عن طريق مستحضرات تمتص السوائل الناتجة من التقرح وإزالة الأنسجة المتقرحة أو جراحيا لو كبيرة
فقدان كامل للجلد والقرحة تكون أسوأ هنا وراح تبين الدهون وليس العضلات أوالاوتار العظم وتكون القرحة شبيهة بالفوهة، وقد يمتد التلف إلى خارج نطاق الجرح الأساسي.
العلاج عادة يكون عن طريق مستحضرات تمتص السوائل الناتجة من التقرح وإزالة الأنسجة المتقرحة أو جراحيا لو كبيرة
الدرجة الرابعة؛
فقدان كامل للجلد وتلف يمتد للعضلات والعظام وتعتبر مرحله خطيرة.
ونتيجة لنقص التروية الدمويه والاكسجين ممكن البكتيريا هنا تسبب إلتهاب في العظم ( osteomyelitis )
وممكن برضو تعفن الدم (septicemia )
- التدخل جراحيا
فقدان كامل للجلد وتلف يمتد للعضلات والعظام وتعتبر مرحله خطيرة.
ونتيجة لنقص التروية الدمويه والاكسجين ممكن البكتيريا هنا تسبب إلتهاب في العظم ( osteomyelitis )
وممكن برضو تعفن الدم (septicemia )
- التدخل جراحيا
( unstageable) مرحلة غير قابلة للتصنيف!!
فقدان كامل للجلد وتكون القرحة مغطاة بشي يشبه القشرة ولونها يكون إما أصفر أو بني أو أسود ولايمكن رؤية مدى عمق الجرح وممكن تكون (eschar) اللي هو (dead tissue ) الجلد الميت ويكون لونها بني أو أسود وتعتبر خطيرةويفضل ازالتها من الطبيب المعالج.
فقدان كامل للجلد وتكون القرحة مغطاة بشي يشبه القشرة ولونها يكون إما أصفر أو بني أو أسود ولايمكن رؤية مدى عمق الجرح وممكن تكون (eschar) اللي هو (dead tissue ) الجلد الميت ويكون لونها بني أو أسود وتعتبر خطيرةويفضل ازالتها من الطبيب المعالج.
(عوامل الخطر)
1-كبار السن ( مع تقدم العمر تقل مرونة الجلد ويترقق) وأيضا تعطيهم نصائح أنهم يتحركوا للوقاية من حدوث تقرح لاقدر الله.
1-الأشخاص الملازمين للسرير بعد العمليات الجراحية.
2-فقد الإحساس( إصابات الحبل الشوكي وغيره)
1-كبار السن ( مع تقدم العمر تقل مرونة الجلد ويترقق) وأيضا تعطيهم نصائح أنهم يتحركوا للوقاية من حدوث تقرح لاقدر الله.
1-الأشخاص الملازمين للسرير بعد العمليات الجراحية.
2-فقد الإحساس( إصابات الحبل الشوكي وغيره)
3-مرضى السلس (تكون المنطقة رطبة وعرضة للبكتريا ومع الضغط ممكن تكون قرحة)
4-بعض الأمراض اللي تؤثر على تدفق الدم
( مرضى السكر ، الفشل الكلوي ، التصلب المتعد، او مرض باركينسون)
5-السمنة.
4-بعض الأمراض اللي تؤثر على تدفق الدم
( مرضى السكر ، الفشل الكلوي ، التصلب المتعد، او مرض باركينسون)
5-السمنة.
مضاعفات قرح الفراش:
1- إلتهابات في الجلد
2- إلتهاب في العضلات والعظام
3 - تعفن الدم ( الأخطر)
4- السرطان ( الخلايا الحرشفية) نادرا
1- إلتهابات في الجلد
2- إلتهاب في العضلات والعظام
3 - تعفن الدم ( الأخطر)
4- السرطان ( الخلايا الحرشفية) نادرا
دورالتمريض في منع القرح السريرية
١- تقييم للأماكن اللي فيها بروزات عظمية( في حال جاء المريض من مستشفى آخر وعنده مسبقا قرح فراش أو من قسم لقسم داخل المستشفى أو خلال الشفت) ويكون بشكل يومي التقييم وماتكتفي بالتلقي الشفهي .
١- تقييم للأماكن اللي فيها بروزات عظمية( في حال جاء المريض من مستشفى آخر وعنده مسبقا قرح فراش أو من قسم لقسم داخل المستشفى أو خلال الشفت) ويكون بشكل يومي التقييم وماتكتفي بالتلقي الشفهي .
٢- إذا اكتشفنا ان القرحه بالمرحلة الثانيه او أعلى لازم تسوي reporting+ documentation لل director of nurse +physician.
٣- تغيير الوضع مهم جدا وكل (ساعتين)
٤- كممرض لازم يكون قوامك أثناء الوقوف جيد How do i stand properly وممكن أخصائي العلاج الطبيعي يعلمك الطريقة الصحيحه لحمايتك.
٣- تغيير الوضع مهم جدا وكل (ساعتين)
٤- كممرض لازم يكون قوامك أثناء الوقوف جيد How do i stand properly وممكن أخصائي العلاج الطبيعي يعلمك الطريقة الصحيحه لحمايتك.
٥- استخدام وسائد أو مراتب مخصصة تخفف الضغط على المناطق اللي فيها بروزات عظمية أو معرضة للضغط.
٦- في حال استخدم المريض حفاظ يجب التأكد من جفاف المنطقة بعد عملية التنظيف.
٧-للكادر الطبي ككل مايصير في تجاهل أو عنف على المريض والرفق معه أثناء التعامل معه كغيار أو تنظيف وغيره.
٦- في حال استخدم المريض حفاظ يجب التأكد من جفاف المنطقة بعد عملية التنظيف.
٧-للكادر الطبي ككل مايصير في تجاهل أو عنف على المريض والرفق معه أثناء التعامل معه كغيار أو تنظيف وغيره.
**إذا جاء المريض للمستشفى أو الرعاية المنزلية :
تسوي له تقييم للحالة على ( الباردن)
تسوي له assessment لل risk factor لو ماكان عنده pressure ulcer .
- تسوي education لل family أو المريض نفسه وتراعي level of education يعني ماتتكلم معه أسباني وهو لغته عربية☺️
تسوي له تقييم للحالة على ( الباردن)
تسوي له assessment لل risk factor لو ماكان عنده pressure ulcer .
- تسوي education لل family أو المريض نفسه وتراعي level of education يعني ماتتكلم معه أسباني وهو لغته عربية☺️
- لو كان معه pressure ulcer تحوله لل wound care وراح يكون في تدخل وخطة علاجية حسب السياسات والإجرات حقت المستشفى أو قسم الرعاية المنزلية
ال flow chart 👇
ال flow chart 👇
العلاج بشكل عام يعتمد على الحالة وشدتها:
1-النظافة بكل مرة تغير للمريض وتتبع ال aseptic technique وتحاول ماتنقل العدوى للجرح .
2- تجهز الجرح أنه يبني مرة ثانية لعملية الإلتئام granulation tissue development and epithelization
3- negative pressure wound therpay
4- جراحة
1-النظافة بكل مرة تغير للمريض وتتبع ال aseptic technique وتحاول ماتنقل العدوى للجرح .
2- تجهز الجرح أنه يبني مرة ثانية لعملية الإلتئام granulation tissue development and epithelization
3- negative pressure wound therpay
4- جراحة
جهاز negative pressure wound therapy للفائدة.
الإجراء الوقائي في سورة الكهف للفتية الذين قال الله عنهم ( ونقلبهم ذات اليمين وذات الشمال ) قال ابن عباس لو لم يقلبوا لأكلتهم الأرض. فالإجراء الطبي الوقائي هو ال positioning علشان مايتقرح الجلد ويوصل لمراحل متقدمة وخطيرة .
دعواتكم لوالديّ وللمسلمين وكل من أعان ع النشر❤️
دعواتكم لوالديّ وللمسلمين وكل من أعان ع النشر❤️
جاري تحميل الاقتراحات...