معلومة طبية: ارتفاع ضغط الدم (الشريان) Hyper tension artérielle (HTA) المزمن مشكل صحي عام و من اكثر اسباب الاستشارات الطبية و خطورة المرض تتمثل في مضاعفاته الدماغية القلبية و الكلوية.90٪ بدون مسببات أي أولي بينما 10٪ يأتي بأسباب خلفية اي ثانوي👇
هذا السقم يمثل اول سبب للموت في العالم مع 10م وفاة بالسنة ترتفع نسبة الاصابة مع زيادة في العمر تقل النسبة عند النساء مقارنة مع الرجال خلال السنين الاقل من 65 في حين ترتفع عندهن بعد سن 65 . عند السود ترتفع النسبة و خطورتها و مضاعفاته! 👇
هناك عوامل وراثية و اخرى محيطية: استهلاك مفرط للصوديوم (ملحNaCl) الكحول السمنة التدخين
يعتبر مرض ارتفاع ضغط الدم عامل خطير لمشاكل القلب و الاوعية الدموية مع نسبة وفايات 7 م حسب احصايئات 2002 ل OMS👇
يعتبر مرض ارتفاع ضغط الدم عامل خطير لمشاكل القلب و الاوعية الدموية مع نسبة وفايات 7 م حسب احصايئات 2002 ل OMS👇
تضاعف 3 مرات نسبة خطورة الاصابة بنقص التروية القلبي (لا يصل الدم للنسيج القلبي بشكل جيد) 3 مرات مشكلة العرج المتقطع 5 مرات القصور القلبي المختنق 8 مرات! انفجار الاوعية الدموية الدماغية /او جلطة👇
آلية HTA الأولي غير واضحة عدة آليات متغيرة تختلف مع السنوات الشاب يرتفع عنده تدفق الدم بينما مقاومة الشرايين طبيعية بينما مع مرور السنوات يحدث العكس علما أن
ضغط الشرايان = تدفق الدم القلبي *مقاومة الشريين👇
ضغط الشرايان = تدفق الدم القلبي *مقاومة الشريين👇
دور النظام العصبي الودي systeme nerveux sympathique
دور systeme renine angiotensine aldosterone
دور الصوديوم و الكالسيوم (زيادة داخل الخلية ) ....👇
دور systeme renine angiotensine aldosterone
دور الصوديوم و الكالسيوم (زيادة داخل الخلية ) ....👇
HTA بدون مضاعفات يكون غالبا بدون اعراض
لكن احيانا يمكن ان تكون الاعراض خاصة بالنسبة ل HTA الحاد كـ:الرعاف,صفير الاذن دوار الام الرأس خاصة الخلفي صباحي عياء ارهاق 👇
لكن احيانا يمكن ان تكون الاعراض خاصة بالنسبة ل HTA الحاد كـ:الرعاف,صفير الاذن دوار الام الرأس خاصة الخلفي صباحي عياء ارهاق 👇
كيفية القياس : جهاز موثوق به (ابن ناس حلال متربي احسن تربية 😁)
اخذ قياسان كلا الذراعين +عدد دقات القلب/د (لا يجب ان يكون الفرق بين الذراعين Pa>20mmhg و الا فهناك احتمال. انسداد شريان الترقوة sous clavier
يكون المريض جالسا/ممددا لمدة 5 د فما فوق بدون حراك و لا ازعاج و لا تكلم 👇
اخذ قياسان كلا الذراعين +عدد دقات القلب/د (لا يجب ان يكون الفرق بين الذراعين Pa>20mmhg و الا فهناك احتمال. انسداد شريان الترقوة sous clavier
يكون المريض جالسا/ممددا لمدة 5 د فما فوق بدون حراك و لا ازعاج و لا تكلم 👇
بعدها يقاس و هو واقف بعد ازيد من 3 د
القياس الأمثل : PAs <120 و PAd<80
القياس العادي بين 120-129 و/او 80-84
HTA خفيف 140-159 و/أو 90-99
HTA متوسط 160-179و/او 100-109
HTA حاد 180<= و/او 110 <= (الصغرى)
👇
القياس الأمثل : PAs <120 و PAd<80
القياس العادي بين 120-129 و/او 80-84
HTA خفيف 140-159 و/أو 90-99
HTA متوسط 160-179و/او 100-109
HTA حاد 180<= و/او 110 <= (الصغرى)
👇
مرض ارتفاع ضغط الدم يعرف ب ضغط دمPA>=140/90 يقاس في العيادة و يستمر مع الوقت
اذا تبين الاصابة في الكشف الطبي الاول يجب :
اعادة القياس 24س MAPA او قياس شخصي في البيت 3 مرات في اليوم لمدة 3 ايام قبل الاستشارة الطبية 2
لتثبيت التشخيص و ازالة تأثير التوتر الطبي (blouse blanche) 👇
اذا تبين الاصابة في الكشف الطبي الاول يجب :
اعادة القياس 24س MAPA او قياس شخصي في البيت 3 مرات في اليوم لمدة 3 ايام قبل الاستشارة الطبية 2
لتثبيت التشخيص و ازالة تأثير التوتر الطبي (blouse blanche) 👇
ثم تنظيم استشارة طبية 2 بعد شهر مع نصح المريض بتحسين نظامه الغذائي و الرياضي ما عدى ان كان HTA حادا تكون زيارة الطبيب اقل من شهر
تسجل المعلومات في جدول و ترسل للطبيب عند الزيارة 2
خلال الفحص 2 يتم القيام بتخطيط القلبي مع عدة تحاليل بيولوجية سكر بروتينات بولية صوديوم بوتاسيوم 👇
تسجل المعلومات في جدول و ترسل للطبيب عند الزيارة 2
خلال الفحص 2 يتم القيام بتخطيط القلبي مع عدة تحاليل بيولوجية سكر بروتينات بولية صوديوم بوتاسيوم 👇
ذهنيات تحليل كلوي-وظيفي للبحث عن HTA ثانوي كشف عن استهلاك ادوية مسبقا كموانع الحمل و corticoïdes ومضادات التهاب ،سوابق عائلية وشخصية عن الكلى القلب الاوعية الدموية ،استهلاك الكحول عرق السوس الكشف عن الام الرأس تعرق الاحساس بزيادة نبضات القلب تحاليل بيولوجي اخرى👇
البحث عن تعقيدات جانبية اوعية دموية قلب دماغ عين كلى
العلاج : مدى الحياة هادف لجعل القياس عند
PAs 130-139 PAd <90
عند من هم ازيد من 80 سنة PAs<150 لمدة 6 اشهر من الفحص بالعيادة و الفحص المنزلي
حميةمع زيادة في استهلاك الخضر و الفواكه و التقليل من الذهنيات المشبعة و (الحيوانية) تقليل من الكحول (انعدام) +قهوة شاي+رياضة 30د مشي 👇
PAs 130-139 PAd <90
عند من هم ازيد من 80 سنة PAs<150 لمدة 6 اشهر من الفحص بالعيادة و الفحص المنزلي
حميةمع زيادة في استهلاك الخضر و الفواكه و التقليل من الذهنيات المشبعة و (الحيوانية) تقليل من الكحول (انعدام) +قهوة شاي+رياضة 30د مشي 👇
في اليوم لمدة 3ايام في الاسبوع على الاقل الامتناع عن الدخان مراقبة السكر و الذهنيات + ادوية متعددة
خلال 6 اشهر الاولى بعد التشخيص بالمرض يجب تكرار الزيارة الطبية شهريا الى غاية استقرار الضغط المرغوب فيه لمراقبة تقبل/فعالية العلاج و تقويةو تحسين تعلم و تربية المريض في مايخص مرضه
خلال 6 اشهر الاولى بعد التشخيص بالمرض يجب تكرار الزيارة الطبية شهريا الى غاية استقرار الضغط المرغوب فيه لمراقبة تقبل/فعالية العلاج و تقويةو تحسين تعلم و تربية المريض في مايخص مرضه
جاري تحميل الاقتراحات...