العلاج بالأوكسجين ( Oxygen therapy ) مع مرضى #كورونا : سلسلة تغريدات
العلاج بالأوكسجين او ما يُعرف بالتزويد بالأوكسجين ( supplemental) هو أستخدام غاز الأوكسجين الطبي لأسباب طبية منها :
1- نقص الاوكسجين بالدم.
2- التأكد من إعطاء نسبة اوكسجين اعلى من الطبيعي في حالات التخدير.
1- نقص الاوكسجين بالدم.
2- التأكد من إعطاء نسبة اوكسجين اعلى من الطبيعي في حالات التخدير.
تنقسم طرق إعطاء الاوكسجين الى ثلاثة أنظمة:
1- التوصيل بالتدفق القليل ( low flow ).
2- التوصيل بأستخدام احتياطي الاوكسجين ( reservoir ).
3- التوصيل بالتدفق العالي ( High flow).
سأتحدث عن كل نظام على حدة.
1- التوصيل بالتدفق القليل ( low flow ).
2- التوصيل بأستخدام احتياطي الاوكسجين ( reservoir ).
3- التوصيل بالتدفق العالي ( High flow).
سأتحدث عن كل نظام على حدة.
بالمناسبة :
الأوكسجين هو بالحقيقة دواء ( drug) الكثير لا يستوعب هذة النقطة.
يجب ان يُِعطى بطريقة مدروسة.
الأوكسجين هو بالحقيقة دواء ( drug) الكثير لا يستوعب هذة النقطة.
يجب ان يُِعطى بطريقة مدروسة.
التوصيل بالتدفق القليل :
-سمي بالقليل لانه يوفر تدفق هواء أقل من مجموع ( minute ventilation ) للمريض والسبب هو حتى نتأكد من وصول كل الأوكسجين المذاب المراد توصيله للمريض وعدم خلطه مع هواء المحيط الخارجي.
- أفضل مثال هو nasal cannula حيث يقدم 24-44% Fio2.
- تدفق من 1-8 LPM.
-سمي بالقليل لانه يوفر تدفق هواء أقل من مجموع ( minute ventilation ) للمريض والسبب هو حتى نتأكد من وصول كل الأوكسجين المذاب المراد توصيله للمريض وعدم خلطه مع هواء المحيط الخارجي.
- أفضل مثال هو nasal cannula حيث يقدم 24-44% Fio2.
- تدفق من 1-8 LPM.
التوصيل بالأوكسجين الإحتياطي :
- فكرته تقول على أخذ الأوكسجين الذي يصل للمريض وتخزينه في كيس موصول حتى يستطيع المريض ان يأخذ الاوكسجين بطريقة مريحة.
- استخدام قناع موصول بكيس.
- يقدم 40-60%FIO2
-التدفق من 5-10 LPM
- تتأثر كمية الاوكسجين التي تصل للمريض بعدد الأنفس وعمقها.
- فكرته تقول على أخذ الأوكسجين الذي يصل للمريض وتخزينه في كيس موصول حتى يستطيع المريض ان يأخذ الاوكسجين بطريقة مريحة.
- استخدام قناع موصول بكيس.
- يقدم 40-60%FIO2
-التدفق من 5-10 LPM
- تتأثر كمية الاوكسجين التي تصل للمريض بعدد الأنفس وعمقها.
التوصيل بالتدفق العالي:
- فكرته ان نقوم بإعطاء المريض تدفق أعلى من حاجته.
- عادة يعطى مع المرضى المتوقع تجمع ثاني اوكسيد الكربون لديهم بسرعة.
-Venturi mask , High flow nasal cannula هي الأمثلة على هذا النظام.
- فكرته ان نقوم بإعطاء المريض تدفق أعلى من حاجته.
- عادة يعطى مع المرضى المتوقع تجمع ثاني اوكسيد الكربون لديهم بسرعة.
-Venturi mask , High flow nasal cannula هي الأمثلة على هذا النظام.
Venturi mask
-تتحكم بالتدفق بنسب ثابته تترواح من (24-40) %
-لا حاجة لأضافة الترطيب ( humidification).
- عادة يستخدم مع مرضى متلازمة التضيق الرئوي المزمن ( COPD).
-تتحكم بالتدفق بنسب ثابته تترواح من (24-40) %
-لا حاجة لأضافة الترطيب ( humidification).
- عادة يستخدم مع مرضى متلازمة التضيق الرئوي المزمن ( COPD).
High Flow nasal cannula ( HFNC)
يقدم للمريض هواء رطب، مشبع بالأوكسجين.
-يقدم FIO2 من 21-100%
-يوضع التدفق من 10-60 LPM
-يتم التحكم بإيصال نهاية الضغط الزفيري PEEP.
- كل زيادة 10 لتر تدفق يقوم بتزويد ضغط نهاية زفير 1.
يقدم للمريض هواء رطب، مشبع بالأوكسجين.
-يقدم FIO2 من 21-100%
-يوضع التدفق من 10-60 LPM
-يتم التحكم بإيصال نهاية الضغط الزفيري PEEP.
- كل زيادة 10 لتر تدفق يقوم بتزويد ضغط نهاية زفير 1.
- تعتبر الطرق التي ذكرتها من الطرق المؤدية الي انتشار الرذاذ.
-العلاج بالأوكسجين واختيار افضل طرق ايصاله مع مرضى #كورونا من أكثر الأسئلة جدلاً بسبب اختلاف المختصين فيها.
-العلاج بالأوكسجين واختيار افضل طرق ايصاله مع مرضى #كورونا من أكثر الأسئلة جدلاً بسبب اختلاف المختصين فيها.
على سبيل المثال شركة نبراسكا ميد @nebraskamed نشرت تقرير مفصل على العلاج بالأوكسجين ، تعليمات وإرشادات مفصلة تحذر من استخدام العلاج بالأوكسجين خصوصا ( Venturi mask, simple mask , face tent )
للإطلاع :
nebraskamed.com
للإطلاع :
nebraskamed.com
-بالمقابل قام فريق من الأطباء @long_brit بنشر تقرير مفصل عن حالة مرضية ( Case study) @emdocsdotnet
- ذُكر بالتقرير كيفية التنقل بين مختلف طرق توصيل الأوكسجين بداية من NC, Face mask ...
- ذُكر بالتقرير كيفية التنقل بين مختلف طرق توصيل الأوكسجين بداية من NC, Face mask ...
جاري تحميل الاقتراحات...