د. خالد الحصيني
د. خالد الحصيني

@dr_kalhussaini

39 تغريدة 464 قراءة May 08, 2020
🔆 داء القولون الالتهابي
داء القولون الالتهابي هو المصطلح المتعارف عليه لوصف الاضطرابات التي تصيب أعضاء الجهاز الهضمي بشكل مزمن وتعتبر من الامراض الغير معدية للاخرين
وتنقسم الى قسمين رئيسيين هما: التهاب القولون التقرحي وداء كرون
🔆 أسباب المرض غير واضح بالتحديد حتى الان ومن النظريات المتوفرة حاليا ان يكون السبب هو رد فعل غير طبيعي من قبل الجهاز المناعي للانسان بالاضافة لتوفر العوامل الوراثية والبيئية المهيئة للاصابة بالمرض
🔆 ما هو الفرق بين التهاب القولون التقرحي ومرض كرون ؟
يتشابه المرضان في العديد من الأعراض وطرق التشخيص والعلاج ولكن يكمن الفرق في أن
✅ التهاب القولون التقرحي يسبب تقرحات متصلة في جدار القولون (الأمعاء الغليظة) فقط
✅ داء كرون يصيب أماكن مختلفة من الجهاز الهضمي من الفم ومرورا بأجزاء الجهاز الهضمي العلوي والامعاء الدقيقة والقولون ومنطقة الشرج ولا تكون مناطق الاصابة متصلة
🔆 أعراض المرض
✳️ أعراض رئيسية
📍الالام البطن
📍الاسهال
📍ملاحظة خروج دم مع البراز
📍الإحساس بالضعف العام
📍فقدان الشهية
📍نقصان الوزن اللاإرادي
📍ارتفاع حرارة الجسم
📍فقر الدم ونقص الحديد
📍النواسير والجروح والالتهابات الشرجية والخراجات وهذه تكون خاصة بمرض كرون فقط
✳️ أعراض مصاحبة خارج الجهاز الهضمي لمرض داء القولون الالتهابي
📍تقرحات الفم
📍التهابات العين
📍تقرحات الجلد
📍التهابات المفاصل المختلفة
🔆داء القولون الالتهابي والصوم
📍بشكل عام يمكن الصيام اذا كان الوضع الصحي مستقر مع التأكيد على
✅ الاستمرار في أخذ العلاج بانتظام
✅ مناقشة الطبيب المعالج لأخذ التوصيات الخاصة بالمريض والتي قد تختلف من مريض لآخر بحسب الحالة الصحية
✅ الحفاظ على تروية الجسم خلال فترة الافطار
⛔️المرضى الذين
📍ينشط لديهم المرض
📍يعانون من أعراض شديدة
📍يعانون من مضاعفات المرض
📍من يعانون سوء التغذية وضعف الحالة الصحية
✳️ ينصحون باستشارة الطبيب المعالج للتأكد من مناسبة الصوم لحالتهم لتجنب أي مضاعفات إضافية للمرض
🔆 ينصح الاشخاص الذين يعانون من اعراض مشابهة لاعراض داء القولون الالتهابي التي تم ذكرها بزيارة طبيب الجهاز الهضمي لتقييم الحالة
🔆 تقييم الطبيب للحالة يبدأ بأخذ التاريخ المرضي مع التركيز على تفاصيل الأعراض والتاريخ العائلي
🔆 ثم يقوم الطبيب بالقيام بالفحص السريري للمريض لاكتشاف اي علامات تدل على وجود المرض او احد مضاعفاته
🔆 عند الاشتباه بالمرض بعد التقييم المبدئي من تاريخ مرضي وفحص سريري يقوم الطبيب بطلب الفحوصات الطبية الضرورية للوصول للتشخيص
🔆 الفحوصات ترتكز عادة على ٣ محاور
1️⃣ التحاليل المخبرية
2️⃣ الأشعة
3️⃣ مناظير الجهاز الهضمي
1️⃣ التحاليل المخبرية
يقوم الطبيب بطلب بعض التحاليل مثل صورة الدم ووظائف الكلى والكبد ومؤشرات الالتهاب و قياس بروتين الالتهاب في البراز calprotectin ومزرعة البراز
ايضا من ضمن التحاليل المخبرية بعد التأكد من التشخيص
✳️ عمل نسبة الفيتامينات المختلفة في الدم مثل الحديد وفيتامين د وفيتامين ب١٢ وغيرها من العناصر المهمة للجسم
✳️ عمل بعض التحاليل الضرورية قبل ابتداء العلاج للتأكد من مناسبة وأمان العلاج للمريض
2️⃣ الأشعة
✳️ أشعة مقطعية
✳️ أشعة الرنين المغناطيسي
تطلب لتقييم الاجزاء المصابة في الجهاز الهضمي والكشف عن وجود اي نواسير في مرض الكرون
3️⃣ مناظير الجهاز الهضمي
✳️ المنظار العلوي للجهاز الهضمي ويطلب اذا كان المريض يعاني من اعراض قد تدل على اصابة المعدة او الاثني عشر
✳️ المنظار السفلي للجهاز الهضمي او ما يعرف بمنظار القولون
ويعتبر أدق الفحوصات لتمكين الطبيب من معاينة الامعاء بشكل مباشر مع اخذ الخزعات وارسالها للفحص المجهري في المختبر
🔆 من المهم جدا اكتشاف المرض مبكرا وابتداء العلاج لتجنب او لتخفيف الآثار الناتجة عن مضاعفات داء القولون الالتهابي عند حدوثها
1️⃣ تقرحات ونزيف الجهاز الهضمي
2️⃣ تضيق أو انسداد أو ثقب الأمعاء والتي قد تستدعي التدخل الجراحي
3️⃣ هشاشة العظام
4️⃣ سوء التغذية والجفاف الشديد و نقص فيتامينات الجسم المختلفة
5️⃣ الجلطات الدموية (كجلطات الرئة والقدمين)
6️⃣ سرطان القولون على المدى البعيد وخاصة إذا كان المرض شديد ونشط لفترة طويلة كفانا الله واياكم منه
🔆 يقوم الطبيب المعالج عند كل زيارة في العيادة من التأكد من التزام المريض بالعلاج والتأكد من استجابة المرض للخطة العلاجية الموضوعة ووضع خطة وقائية لتجنب المضاعفات او اكتشافها مبكرا عند حدوثها لعلاجها
🔆 يعتبر الفهم الدقيق لطبيعة المرض من قبل المريض ومعرفة اهمية الالتزام بالخطة العلاجية الموضوعة من قبل الطبيب للتحكم في المرض ومنع حدوث المضاعفات من اهم النقاط التي يتم ايضاحها في بداية التشخيص
🔆 ترتكز الخطة العلاجية لمرضى داء القولون الالتهابي على عدة محاور
📍الادوية
📍الفيتامينات
📍سبل الوقاية
📍الجراحة
📍 الادوية
يوجد تحديث دائم ومستمر لادوية داء القولون الالتهابي ويعتبر من الامراض التي تجرى عليها الدراسات باستمرار لايجاد ادوية جديدة وفعالة للتحكم الجيد في المرض
🔆 توجد الادوية الحالية على عدة انواع منها
💊ما يتناول بالفم مثل البنتازا والاساكول والسالوفالك ونوع اخر يسمى الاميوران
💉منها ما يعطى بالوريد او ابر تحت الجلد وهي الادوية البيولوجية ولها انواع عديدة مثل الانفليكسماب والهيوميرا والسيمزيا والانتيفيو والستيلارا
💊حبوب زيلجانز
🔆 يتم اختيار النوع المناسب بناء على نوع المرض وشدته ومضاعفات المرض لدى المريض
🔆 ولهذه الادوية وبخاصة الاميوران والادوية البيولوجية القدرة على اضعاف مناعة الجسم وبالتالي منع مهاجمة الجسم الذاتية للجهاز الهضمي ويتم التحكم في المرض
🔆 قد يكون الشخص معرض بشكل أكبر للاصابة بالتهابات الجسم المختلفة كالتهاب وخراجات البطن والتهاب البول والالتهاب الرئوي والتهاب الجلد والاذن وغيرها
🔆 لذلك ينصح الاشخاص وخاصة من هم على الادوية البيولوجية باخبار الطبيب المعالج عن ظهور اي علامات التهاب او ارتفاع في درجة الحرارة قبل اعطاء الجرعة للتقييم
📍 الفيتامينات
يتم تعويض المرضى بالفيتامينات والعناصر الاساسية سواء عن طريق الجرعة اليومية بالفم او عن طريق الوريد ومن اهم هذه العناصر
الحديد
فيتامين د
فيتامين ب١٢
والفيتامينات الاخرى بناء على التحليل
📍 الوقاية
ينصح مرضى كرون المدخنين بايقاف التدخين نهائيا 🚭🚭🚭
لأن الدراسات الطبية اثبتت بأن التدخين له علاقة وثيقة
1️⃣ زيادة نشاط المرض و تدهور الحالة
2️⃣ مقاومة المرض للادوية
3️⃣ زيادة خطورة نشاط المرض بعد الجراحة
من خطوات الوقاية الاخرى اعطاء اللقاحات الضرورية مثل لقاح الانفلونزا الموسمية ولقاحات مختلفة لتجنب الالتهاب الرئوي وحزام النار الفيروسي وغيرها
ومن خطوات الوقاية ايضا عمل اشعة هشاشة العظام كل سنتين او ثلاثة للاطمئنان
وايضا عمل منظار للقولون سنويا او كل سنتين بعد مرور ٨ سنوات من تشخيص القولون التقرحي او كرون القولون للكشف المبكر عن سرطان القولون
📍الجراحة
نلجأ للجراحة عند حدوث مضاعفات المرض كانسداد الامعاء او النواسير او الخراجات او عند عدم استجابة جزء معين من الجهاز الهضمي للعلاجات وبالتالي يكون الاستئصال عامل مساعد للتحكم في المرض
@Rattibha رتب من فضلك

جاري تحميل الاقتراحات...