تشخيص و علاج امراض تصلب الشرايين التاجية لدى المسنين من التحديات التي نواجهها في اختصاص امراض القلب.
تعاملنا اليوم مع احدى الحالات من هذه الفئة العمرية العزيزة على قلوبنا، مريضة ثمانينية حضرت للطواري باعراض غير نمطية لتصلب الشرايين، تم تشخيصا و علاجها و لله الحمد
يتبع ......
تعاملنا اليوم مع احدى الحالات من هذه الفئة العمرية العزيزة على قلوبنا، مريضة ثمانينية حضرت للطواري باعراض غير نمطية لتصلب الشرايين، تم تشخيصا و علاجها و لله الحمد
يتبع ......
أتكلم في هذا الثريد عن بعض التفاصيل الهامة فيما يخص امراض تصلب الشرايين التاجية لدى هذه الفئة العمرية العزيزة على قلوبنا جميعا
في كثير من الأحيان ، يكون لدى المرضى المسنين صورة سريرية غير نمطية لنقص تروية عضلة القلب ، بل وقد لا تكون هناك أعراض.
يعد مرض تصلب الشرايين التاجية مشكلة صحية عامة متزايدة ، ذات أهمية خاصة في الفئات العمرية الأعلى. يزداد انتشاره بشكل كبير في العقد السادس من العمر، ليصبح السبب الرئيسي للوفاة في كبار السن ، بالإضافة إلى كونه المسؤول الأكبر عن دخول كبار السن للمستشفيات و حوجتهم للاجراءات التداخلية
قد يعوق غياب العلامات السريرية أو الاعراض غير النمطية لدى كبار السن علاج أمرض تصلب الشرايين التاجية بشكل مبكر و فعال.
يكثر لدى المرضى المسنين حالات نقص تروية عضلة القلب دون ألم ، او ما يسمى نقص التروية الصامت (بدون أعراض).
يكثر لدى المرضى المسنين حالات نقص تروية عضلة القلب دون ألم ، او ما يسمى نقص التروية الصامت (بدون أعراض).
اوضحت الدراسات ان أولئك الذين شخص لديهم تصلب الشرايين التاجية و تزيد أعمارهم عن 85 عامًا ، لم يعانوا من اعراض او اشتكو من اعراض غير نمطية في 43.2 ٪ من مجمل الحالات .
ايضا من مجمل المرضى المسنين الذين سجلت لديهم تغيرات في مخطط كهربية القلب (ECG) تشير الى حدوث نقص ترويه سابق، لم يكن لدى 78 ٪ منهم اعراض نمطيه سابقًا
قد يفسر الانتشار الأعلى لنقص تروية عضلة القلب بدون أعراض أو مع أعراض غير نمطية عند كبار السن من خلال زيادة عتبة الألم، اضافة الى الانتشار الكبير لأمراض مثل الاكتئاب ومرض السكري لدى هذه الفئة و الذي يؤثر بدوره على آلية الشعور بالألم لديهم.
ايضا في كثير من الاحيان يعاني المرضى المسنون من أمراض مصاحبة قد تؤثر على المظاهر السريرية لنقص تروية عضلة القلب. حتى مرض السكري هو حالة يزداد انتشارها مع التقدم في العمر ، وكذلك ما يحدث نتيجة عنه الاعتلالات العصبيه الطرفية الناتجة عنه
مشكلة اخرى ايضا ان كبار السن الذين يعانون من ألم غير نمطي ناتج عن نقص تروية عضلة القلب ، قد ينسب يُنسب في كثير من الاحوال الى امراض الاكتئاب أو الاعتلالات المرضية المزمنة المشخصة مسبقا لديهم خصوصا امراض المعدة و الجهاز الهضمي.
الاكتئاب بحد ذاته و الذي يزداد حدوثه و مسبباته في هذه الفئة العمرية له علاقة ارتباطية وثيقة مع تصلب الشرايين التاجية حيث ان هناك العديد من الأسباب التي تجعل الاكتئاب يزيد من حدوث أمراض الشريان التاجي.
من المثبت علميا ان المرضى الذين يعانون من الاكتئاب لديهم قدر أقل من الالتزام بالعلاج و القدرة على الالتزام بنمط الحياة الصحي.
بل يمكن أن يسبب الاكتئاب 14 تغيرًا في وظيفة بطانة الأوعية الدموية ، وإلغاء تنظيم محور الغدة النخامية - الغدة الكظرية ، وزيادة وتيرة تفاعل الصفائح الدموية و ازدياد العلامات الالتهابية الوعائية
ايضا هذه الفئة العمرية تكثر لديها مشاكل الذاكرة قصيرة المدى ، التي تحدث بشكل متكرر لاسباب مثل مرض الزهايمر والخرف الناتج عن نقص التروية الدماغية ( الخرف الاقفاري). وبالتالي ، تتاثر بصوره كبيرة قدرتهم على الإبلاغ الموثوق عن أعراضهم و ما يشعرون به.
علما بأن مرض الزهايمر والخرف الاقفاري الوعائي عوامل خطوره و مسببات مشتركة لعوامل مرض الشريان التاجي. وهذا ما يجعل ظهورها بشكل متزامن اكثر احتماليه.
في الختام ، غالبًا ما يكون لدى المرضى المسنين الذين يعانون من نقص تروية عضلة القلب مظاهر سريرية غير نمطية ، بسبب الأمراض المصاحبة مثل داء السكري ، و مضاعفاته ، والاكتئاب والخرف.
لذلك ، في المرضى المسنين ، يجب تقييم الأعراض غير النمطية بشكل اكثر دقة و حرص و اخذ اي اعرض على درجة عالية من الجدية ، و اجراء الفحوصات التشخيصية الدقيقة اللازمة لتشخيص نقص تروية عضلة القلب من عدمه.
لذلك يقع على عاتق من يقوم برعاية احبته من كبار السن دور محوري و اساسي في المتابعة و الملاحظة الدقيقة لكل متغيرات حالتهم الصحية، و التعامل بحرص تام مع اي اعراض قد يشتكون منها ولو بشكل عابر.
حفظ الله لكم احبتكم و ادام عليهم الصحة و العافية
حفظ الله لكم احبتكم و ادام عليهم الصحة و العافية
جاري تحميل الاقتراحات...