د.معتز هاشم
د.معتز هاشم

@drmoutaz

28 تغريدة 352 قراءة May 04, 2020
عملت أو عملتي فحص الزواج وصدفة قالولك إنه عندك ڤيروس الكبد
واحد قال بي والثاني قال سي
ودكتور قال خامل والثاني قال له علاج يشفيه
هل حينتقل لأهلي
هل ينفع أتزوج وأحمل
تعالوا نتكلم عن التهاب الكبد الڤيروسي بي وسي
وتكون مرجع يفيد مرضانا وطلابنا بإذن الله❤️
#ثريد
#livertwitter
أول نقطة لازم نعرف أن الكبد ممكن تجيه أمراض عدة سواء حادة أو مزمنه منها الكحول والدهون والفيروسات والمناعيه وغيرها
موضوع اليوم حيكون الحديث فقط عن ڤيروسين
فيروس الكبد سي hepatitis C
ڤيروس الكبد بي hepatitis B
فخلينا نبدأ بالأسهل وهو ڤيروس الكبد (ج) سي
ويسمى Hepatitis C
إلتهاب الكبد بڤيروس سي
🔹يعتقد حسب الدراسات أن هناك ما يقارب ١٠٠ ألف حالة بالمملكة
🔹مصر تعد من أعلى الدول في عدد المصابين >١٠ مليون مصاب بالڤيروس
لا يوجد تطعيم لڤيروس الكبد سي
#livertwitter
هنالك ٦ فصائل(جينوتايب) مختلفة للڤيروس
كمثال أشهر فصيلة بالعالم هي فصيلة رقم ١
بينما أكثر فصيلة منتشره بالمملكة ومصر هي فصيلة رقم ٤
الصورة لخريطة العالم ونوع الجينوتايب المنتشر حسب الدولة
طرق إنتقال ڤيروس الكبد سي (ج)
١- عن طريق الدم الملوث (نقل الدم قبل ١٩٩٠ لم يكن يختبر لعدم إكتشاف الفيروس وقتها)
٢- مشاركة الإبر الملوثه (المخدرات)
٣- مشاركة المصاب ما ينقل الدم
(نفس موس الحلاقة أو نفس فرشاة الأسنان ،الحجامة في مكان غير نظيف أو مصرح.
🩸💉🦠🩸
تابع طرق الإنتقال
معدات طبية غير معقمة أو نظيفة كبعض عيادات الأسنان في السابق .الأوشام والتاتوز
٤- الإنتقال الجنسي: يعتبر نادر إذا كان الشخص في علاقة مع شريك واحد
وتزيد نسبة الإصابه مع تعدد العلاقات أو ما يعرف بالعلاقات الخطيرة طبياً كالمثلية
ڤيروس الكبد سي
لا ينتقل
بالأكل
أو الشرب
أو المخالطة العادية
أو الهواء والنفس ولا الأحضان
ولا نفس الملعقه ولا نفس الحمام ولا العطس الخ الخ
نسبة إنتقال الڤيروس من الأم المصابة للجنين هي تقريباً ٣-٥٪ اَي أن ٩٥٪ من الحالات وإن كانت مصابة لا ينتقل للطفل
ولا يوجد مانع للحمل أو الرضاعة بأغلب الحالات (إلا إذا كانت الحلمات تنزف ومليئة بالجروح)
الصورة من @SGA_KSA
إذا أصيب شخص اليوم مثلاً بڤيروس سي فهناك نسبة ٢٠٪ أن يتمكن جسم الإنسان ومناعته من التخلص من الڤيروس لكن هناك نسبة ٨٠٪ أن يسبب الفيروس مرض مزمن بالكبد
وجزء ممن يسبب لهم مرض مزمن قد يؤدي إلى تليف وفي حالات أورام الكبد
أغلب أمراض الكبد لا أعراض لها إلا اذا كان هناك تليف متقدم ولكن في بعض الحالات وعند الإصابة الحادة بڤيروس سي ممكن أن يعاني المريض من
إصفرار العين
الام المفاصل والعضلات
الحكة الشديدة
غمق لون البول(لون الشاهي)
فقدان الشهية والإستفراغ
ولكن إذا سبب الفيروس تليف متقدم بالكبد تفقد معه الكبد قدرتها عن العمل فممكن أن يعاني المصاب من
الإستسقاء(موية في البطن)
دوالي المريء
اعراض الغيبوبة الكبدية
الصورة #لطلاب_الطب بعض ما يمكن أن تبحث عنه في فحص المريض وبعض الأمراض والأعراض المصاحبة extrahepatic manifestations
Via @AASLDtweets
التشخيص
أول تحليل نعمله هو فحص الأجسام المضادة(هو اللي يستعمل في فحص الزواج)
HCV AB
فان كان غير موجود فالشخص غير مصاب
أما إن كان موجود فيعني واحد من إثنين
إما أنه مصاب حالياً
أو أنه كان مصاب بالفيروس وشفي منه(إما بأدوية أو كان ولله الحمد من ال ٢٠٪ اللي تخلصت منهم مناعته)
وللتأكيد نعمل فحص إسمه
HCV PCR
يقيس عدد الفيروسات
وحسب نتيجته نحدد الخطوة المقبله سواء أشعة أو علاج أو غيره
ڤيروس الكبد سي إما موجود أو غير موجود ولا نتعامل معه بطريقة خامل ونشط
إذا موجود عالجناه
مين المفروض اللي يفحص ويدور إذا عنده ڤيروس الكبد سي
طبعاً هو الأفضل الجميع يعرف عنده أو لا لأن العلاج سهل وحنتكلم فيه
لكن اللي لازم يفحص حسب توصيات المنظمات العالمية
١- الأشخاص الذين ولدوا بين ١٩٤٥-١٩٦٥
٢- من يتعاطى المخدرات
٣- مرضى غسيل الكلى
يتبع👇🏻
٤- من عمل وشم او تاتو في مكان غير نظيف ومصرح
٥-قبل العمليات الجراحية
٦- مرضى نقص المناعة المكتسب HIV ومرضى الهيموفيليا
٧- من وجد عنده ارتفاع بإنزيمات الكبد
وطبعاً كالعادة الممارسين الصحيين😊
حتى قبل عدة سنوات كان التهاب الكبد سي يعتبر السبب الأول لزراعة الكبد في العالم ومضاعفاته وكانت نسبة الشفاء قديماً لا تتجاوز ٥٠٪
وكانت الأدوية (الإبر) تصاحبها أعراض جانبية شديدة مع نسبة نجاح غير عالية
لكن
لكن
الحمدلله
أحد أعظم إختراعات الطب في العصر الحديث كان في بدايات عام ٢٠١٣ حين تم إكتشاف دواء سوفوسبيفير(سوڤالدي/سوڤيرا)الذي غير الكثير بعد مشيئة الله سبحانه وتعالى
والآن أصبح هناك علاجات كثيره متوفرة إرتفعت معها نسبة الشفاء الى أكثر من ٩٧٪
مقارنة ب ٤٠٪ عام ٢٠٠٠
👏🏻👏🏻
هنا تغريدات قديمة لي عن ذلك ٢٠١٢😍❤️
العلاجات الان متوفرة في كل دول العالم وفي المملكة وزارة الصحة توفرها بالمجان للمواطنين والمقيمين
العلاج موجود وعبارة عن حبوب أعراضها الجانبية لا تقارن بسابقتها
مهم تحديد اذا كان الانسان تعالج من قبل بالأدوية القديمة او اذا عنده تليف سواء مستقر او متقدم حتى نحدد أهميه المتابعة معه بعد الشفاء والحاجه لأشعة دورية(في حالات التليف)
مدة العلاج ونوعه وطريقته تعتمد على الحالة
للأطباء
هنا توصيات @AASLDtweets و @EASLedu في العلاج
للأطباء
Always check the interactions and contraindications in DAAs
This was our real world data in private practice where insurance covered the medications
Simplified treatment of HCV in non cirrhotics
ملخص للأطباء للعلاج والمتابعة في مرضى ڤيروس الكبد سي ممن لا يعاني من تليف بالكبد
#livertwitter
@AASLDtweets
في ڤيروس الكبد سي
إذا كنت مصاب فيجب أن تتعالج
ونسبة الشفاء كبيره
ولا يوجد خامل او نشط
إما مصاب أو شفي أو ماعنده أصلاً
تحليل الزواج HCV AB حيقعد إيجابي بعد الشفاء لانه يدل على إصابة سابقة
فلا تقلق منه
الفيروس اذا عندك تعالج منه
فيروس الكبد سي ليس سبب لمنع الزواج
هنا ينتهي فيروس الكبد سي (عارف إني طولت سوري😭🤣)
والأسبوع القادم في نفس الثريد حيكون عن ڤيروس الكبد بي وهذا اللي تسمع معاه انه في خامل ونشط
نكمل الأسبوع القادم بإذن الله
Call it a #Tweetorial call it a review
This was my 2 cents mainly to the public, medical students and residents about Hepatitis C and hopefully it helps
Next week it’s HBV 🌹
@6db78vByKfiNE1S له تفصيل كبير بإذن الله حيفيد
@zzaa1989 @kabidak اذا نشط او سبب مشاكل بالكبد وقتها هناك ادويه
ڤيروس الكبد بي وإنتقاله وأدويته
وعدناكم نفصل فيه ونكمل #الثريد
والدكتور @dr_kalhussaini أبدع الله يسعده في كتابة التغريدات والشرح المفصل
إقرأ التغريدات وستجد تغريدات رائعة عن الجهاز الهضمي وأمراضه
فعلاً حسابه يستحق المتابعة وأستفيد منه شخصياً

جاري تحميل الاقتراحات...