-كشخص متخصص، كانت نظرتي في الحكم على تقدم أي جهاز تنفسي نظرة مقتصرة على أنماط التنفس المتقدمة مثل PAV+, NAVA وعلى كون الجهاز يقدم شاشة باللمس وغيرها من الصفات " اللماعة" التي في الحقيقة قد لا نستطيع استخدامها بشكل عملي في معظم الحالات.
-في الماضي كانت تتنافس الشركات في إصدار أنماط ( modes) جديدة وبالتحديد في عام ٢٠٠٥ ، مع تغير مسمياتها بشكل بسيط مما أدى الى تواجد الكثير من المسميات بين الشركات تدل على فكرة نمط واحدة فنجد عدة اسماء مختلفة مثل : VC+ يعني PRVC في جهاز اخر.
أما الآن، فقد اختلفت المعايير وتغيرت اللعبة.
تنصب المعايير الجديدة الى٣ محاور :
1-حلول للتخفيف من الأصابات بسبب وضع المريض على جهاز تنفس اصطناعي (VALI).
2-حلول تساعد على تشخيص diagnosis " مثالي” للمريض عن طريق استخدام جهاز التنفس فقط.
3-حلول للتخفيف من إعطاء جرعات تخدير غير لازمة مما يؤدي الى تأخر عملية فصل الجهاز.
1-حلول للتخفيف من الأصابات بسبب وضع المريض على جهاز تنفس اصطناعي (VALI).
2-حلول تساعد على تشخيص diagnosis " مثالي” للمريض عن طريق استخدام جهاز التنفس فقط.
3-حلول للتخفيف من إعطاء جرعات تخدير غير لازمة مما يؤدي الى تأخر عملية فصل الجهاز.
اخترت جهاز Elisa 800 مِن شركة لوفنشتاين الألمانية لعرض صفات متطورة بسبب ان هذا الجهاز غير معروف لدي ووجدته عندما كنت ابحث عن صفات معينة في اجهزة التنفس الصناعية، هل سمعت به او استخدمته ؟
استفتاء: هل تعرف جهاز Elisa 800؟
استفتاء: هل تعرف جهاز Elisa 800؟
المحور الأول:
1-حلول للتخفيف من الأصابات بسبب وضع المريض على جهاز تنفس اصطناعي (VALI).
بداية: كيف يقوم جهاز التنفس بالتسبب في إصابة للرئة؟
1-حلول للتخفيف من الأصابات بسبب وضع المريض على جهاز تنفس اصطناعي (VALI).
بداية: كيف يقوم جهاز التنفس بالتسبب في إصابة للرئة؟
-في حالة وضع ضغط شهيقي أعلى" من اللازم " مما يؤدي الى تمدد الحويصلات المبالغ فيه.
-وتبعًا للشهيق عندما يحدث الزفير يحدث بشكل" حاد" ( shear forces) مما يؤدي الى إصابة بالرئة وتسمى strain.
-ولذلك يقوم المختصون بقياس ال plateau pressure والتأكد من عدم ارتفاعه اكثر من ٣٠mbar.
-وتبعًا للشهيق عندما يحدث الزفير يحدث بشكل" حاد" ( shear forces) مما يؤدي الى إصابة بالرئة وتسمى strain.
-ولذلك يقوم المختصون بقياس ال plateau pressure والتأكد من عدم ارتفاعه اكثر من ٣٠mbar.
على عكس الاجهزة التقليدية حيث تقاس ال Pplt pressure بزر التوقف الشهيقي ( inspiratory hold).
يوفر جهاز Elisa 800 خاصية المراقبة المستمرة (transpulmonary pressure measurement ) لهذا الضغط بحيث يستطيع المختص أن يمنع حدوث إصابة للرئة بسبب إعداداته الأولية الخاطئة" لا سمح الله".
يوفر جهاز Elisa 800 خاصية المراقبة المستمرة (transpulmonary pressure measurement ) لهذا الضغط بحيث يستطيع المختص أن يمنع حدوث إصابة للرئة بسبب إعداداته الأولية الخاطئة" لا سمح الله".
أيضا يوفر الجهاز خاصية المراقبة الدائمة لضغط الغل ( cuff pressure )وتسمى هذة الخاصية ب cuffscout حتى يتأكد المختص من جودة انتفاخ الcuffولا يحتاج ان يقوم بنفسها يدويًا وذلك يوفر الكثير من الوقت للمختص وأيضا يحمي المريض من احتمالية الإصابة بالتهاب رئوي بسبب الجهاز الاصطناعي ( VAP)
بالنسبة للمحور الثاني : "التشخيص ".
-زيادة الPEEP قد تؤدي الى إصابات و التقليل منه قد لا يقدم دعم مثالي للمريض.
-يوفر الجهاز خاصية ايجاد ال PEEP المثالية تحت مسمى PEEPfinder !
-من خلال عمليات رياضية تقيس ال lower inflection point في ال PV loop - انظر الصورة.
-زيادة الPEEP قد تؤدي الى إصابات و التقليل منه قد لا يقدم دعم مثالي للمريض.
-يوفر الجهاز خاصية ايجاد ال PEEP المثالية تحت مسمى PEEPfinder !
-من خلال عمليات رياضية تقيس ال lower inflection point في ال PV loop - انظر الصورة.
-كما يقدم الجهاز خاصية التصوير المقطعي للرئة - ventilator integrated tomography.
- يقوم الجهاز بتصوير محيط الرئة كاملًا وتوضيح وضع الرئة من ناحية كفاءة التنفس وتوزيع حجم الهواء المتساوي للرئة مما يساعد المختص في قرارته بشكل اكثر كفاءة.
- تأتي الخاصية مع حزام صدري خاص.
- يقوم الجهاز بتصوير محيط الرئة كاملًا وتوضيح وضع الرئة من ناحية كفاءة التنفس وتوزيع حجم الهواء المتساوي للرئة مما يساعد المختص في قرارته بشكل اكثر كفاءة.
- تأتي الخاصية مع حزام صدري خاص.
المحور الثالث: " التقليل من التخدير "
- يعتبر Elisa 800 فريدًا من نوعه لانه يجمع مابين جهاز تنفس للعناية الحرجة ( ICU) وجهاز التنفس الخاص بالتخدير.
- يوفر الجهاز خاصية ( anaconda ) وهي خاصية إعطاء التخدير بشكل سائل من خلال التوصيلة للمريض مباشرة وليس من خلال الوريد ( IV)
- يعتبر Elisa 800 فريدًا من نوعه لانه يجمع مابين جهاز تنفس للعناية الحرجة ( ICU) وجهاز التنفس الخاص بالتخدير.
- يوفر الجهاز خاصية ( anaconda ) وهي خاصية إعطاء التخدير بشكل سائل من خلال التوصيلة للمريض مباشرة وليس من خلال الوريد ( IV)
- فلا داعي للقيام بما يسمى sedation vacation حيث يقوم المختص بتحديد ما يحتاج اعطاءه للمريض حيث يوجد فلتر يقوم بامتصاص المادة المخدرة وأبقاءها.
- خلال الشهيق، وأثناء تدفق الهواء( air flow) يقوم الفلتر بإطلاق المادة المخدرة حيث يحتفظ ب ٩٠٪ و ١٠٪ يتخلص منها الفلتر.
- خلال الشهيق، وأثناء تدفق الهواء( air flow) يقوم الفلتر بإطلاق المادة المخدرة حيث يحتفظ ب ٩٠٪ و ١٠٪ يتخلص منها الفلتر.
بالإضافة الى ذلك، نفس الفلتر يقوم بمقام الفلتر البكتيري الذي يحمي من الفايروسات، وأيضا يرطب الهواء ( HME).
- يوفر الكثير من ال dead space، ويقلل من مقاومة التوصيلة ويرطب الهواء ويعطي مادة مخدرة!! ٤ في ١.
- لا يوجد شبيهه لهذة الخاصية بالسوق الحالي " حسب علمي".
- يوفر الكثير من ال dead space، ويقلل من مقاومة التوصيلة ويرطب الهواء ويعطي مادة مخدرة!! ٤ في ١.
- لا يوجد شبيهه لهذة الخاصية بالسوق الحالي " حسب علمي".
بالإضافة لكل هذة المواصفات فإن Elisa 800 يقدم كافة الأنماط التقليدية بالأضافة لأنماط متقدمة تساعد في فصل الجهاز مثل Fastwean, Weaninganalyer وغيرها.
- الخلاصة : كل هذة الحلول المتقدمة بدأت من مشاكل متواجدة في الممارسة اليومية مع المرضى ولذلك المجال مفتوح بشكل كبير لتصحيح ما هو موجود وتطويره اكثر من اختراع او تصميم شي جديد تماما.
- مشكلة الاختراع الجديد، حتى لو كان اختراع عبقري، هو عدم المرونة في تقبل التغير المفاجيء.
- مشكلة الاختراع الجديد، حتى لو كان اختراع عبقري، هو عدم المرونة في تقبل التغير المفاجيء.
- يتوفر هذا الجهاز في المملكة ??.
المصادر:
conimex.fi
conimex.fi
جاري تحميل الاقتراحات...