السلام عليكم، في هذا الثريد ساجيب عن تساؤل بعض السيدات و المهتمين بالمعلومات المتعلقة بإجراء المنظار اثناء فترة الحمل و الرضاعة، مخاطره و فوائده
اجراء المنظار للحوامل ليس بالعمليات النادرة او غير الشائعة. ففي دولة كالولايات المتحدة الامريكية، يتم اجراء حوالي ٢٠,٠٠٠ منظار للجهاز الهضمي للنساء الحوامل سنويا
من الاعراض الشائعة التي تتطلب اجراء المنظار اثناء الحمل هي: نزيف الامعاء، صعوبة البلع، الشعور المستمر بالغثيان و التقيوء، و حصوات القناة المرارية.
و من المضاعفات التي يخشى حدوثها اثناء التنظير: نقص الاكسوجين لدى الجنين او الأم، قصور الدورة الدموية في الرحم بسبب انخفاض ضغط الدم، نزيف او انفصال المشيمة، او الولادة المبكرة
الدراسات المتعلقة بنسبة حدوث هذه المخاطر للحوامل اثناء عمليات التنظير تعتبر محدودة لكن كلها تتفق ان الاسباب المباشرة لحدوث مثل هذه المضاعفات ليس المنظار و لكن وجود امراض مزمنة لدى الام مثل مرض كرونز، القولون التقرحي، حساسية الچلوتين، او تليف الكبد.
من اكثر الدراسات شهرة في هذا الموضوع اجريت سنة ١٩٩٥ و اشتملت على ٨٣ امرأة اجريت لهن مناظير للمعدة. تمت مقارنتهم بمثيلات لم تجرين عمليات تنظير. كانت النتيجة ايجابية من حيث عدم وجود فرق بين صحة المواليد و اوزانهم مما يأكد سلامة مثل هذا الاجراء عند الحاجة.
بالنسبة لمنظار القولون فيعتبر اقل نسبيا من حيث عدد الحالات التي يتتطلب اجراءها اثناء الحمل لكن يجمع على انه من العمليات الامنة التي يمكن اجراءها اذا ما دعت الحاجة.
اما بالنسبة لمنظار الكبسولة، فيفضل عمل اجراءه اثناء الحمل و ارجائه الى ما بعد الولادة. منظار الامعاء الدقيقة لا توجد دراسات كافية عليه لكن بحكم انه يعتمد الى حد كبير على دفع المنظار عميقا داخل الامعاء الدقيقة و طول فترة العملية التي تستغرق من ٤٥ دقيقة فاكثر، يفضل عدم اجراءه
اما بالنسبة لمنظار القنوات الصفراوية و الذي يعتمد على استخدام الاشعة في معظم الاحيان، فهناك عدة امور يجب مراعاتها و اخذها في الحسبان كخطورة الاشعاع على الجنين، التهاب البنكرياس، و طول مدة التخدير. يجب على الطبيب التقليل من استخدام الاشعاع و فترة التخدير قدر الامكان.
كما يمكن للطبيب ،اذا ما توفرت الامكانيات، استخدام النظير الصوتي للتاكد من وجود حصوات في القنوات الصفراوية بدلا من الاشعاع و الصبغة. كما يفضل اجراء التخدير بوجود طبيب متخصص في التخدير و قياس معدلات الام و الجنين قبل و بعد العملية
يجب ان يتم التنسيق مع فريق النساء و الولادة قبل اجراء اي من عمليات التنظير السابقة لتحديد نسبة الخطورة و اتخاذ الاحتياطات اللازمة لكل حالة. كما يجب ان يتم شرح ما سيتم اجراءه و احتمالية حدوث اي من المضاعفات مع المريض.
الوقت الانسب لاجراء المنظار اثناء فترة الحمل هو في منصفه او في الاشهر الثلاث الوسطى (second trimester). السبب في ذلك يعود لاكتمال اعضاء الجنين الاساسية بشكل اكبر بعد الاشهر الاولى و لصغر حجم الرحم (نسبيا مقارنة باخر الحمل) مما يقلل من ضغطه على الامعاء و الاعضاء الداخلية
(معلومة الاطباء): اما بالنسبة للادوية المفضلة في التخدير اثناء الحمل: midazolam, fentanyl , protocol. السبب لانها لا تسبب تشوهات للجنين و لا تزيد من فرص الولادة المبكرة. و تعتبر امنة ايضا للامهات التي يرضعن لاختفائها مبكرا من الدم و نسبها المتدنية في الحليب بعد العملية.
بالنسبة للامهات اللاتي يرضعن رضاعة طبيعية، يفضل عند استخدام midazolam الانتظار من ثلاث الى اربع ساعات بعد انهاء العملية قبل البدء في الرضاعة. و لا داعي لشفط الحليب قبل الرضاعة للتخلص من الدواء في الحليب.
هذا و صلى الله على الهادي المصطفى. اللهم ارزقنا زكاة العلم و فضله
جاري تحميل الاقتراحات...