Kidney stones ( Renal calculi )
Outline :
- تعريف حصوات الكلى
- الأنواع
- الأسباب
- الأعراض
- المضاعفات
- كيف يتم التشخيص
- التدخلات التمريضية ( nursing intervention )
- العلاج
Outline :
- تعريف حصوات الكلى
- الأنواع
- الأسباب
- الأعراض
- المضاعفات
- كيف يتم التشخيص
- التدخلات التمريضية ( nursing intervention )
- العلاج
ما هي حصوات الكلى ؟
هي عبارة عن معادن و أملاح متبلورة صلبة غير قابلة للذوبان التي تكونت من الترشيح الذي ينتجه النيفرون.
ما هو النيفرون ؟
هو الوحدة الوظيفية للكلى التي تقوم بتصفية الدم وإعادة امتصاص / إفراز المعادن والمياه والفضلات ، وهو البول ( urine ) .
هي عبارة عن معادن و أملاح متبلورة صلبة غير قابلة للذوبان التي تكونت من الترشيح الذي ينتجه النيفرون.
ما هو النيفرون ؟
هو الوحدة الوظيفية للكلى التي تقوم بتصفية الدم وإعادة امتصاص / إفراز المعادن والمياه والفضلات ، وهو البول ( urine ) .
طيب اول شيء بنعرف شوية معلومات عن حصوات الكلى :
١- تختلف في الأحجام ممكن تكون صغيرة جداً مثل ( حبة ملح ناعمة ) و ممكن تكون كبيرة جداً ومؤلمة مثل ( الجوز او " عين الجمل " )
وكل وحدة منهم تتكون من مواد مختلفة وفي انواع منها .
١- تختلف في الأحجام ممكن تكون صغيرة جداً مثل ( حبة ملح ناعمة ) و ممكن تكون كبيرة جداً ومؤلمة مثل ( الجوز او " عين الجمل " )
وكل وحدة منهم تتكون من مواد مختلفة وفي انواع منها .
٢- معظم الحصوات تتكون داخل الكلى ولكن ممكن تكون في أي مكان في الجهاز البولي ولكن في المناطق اللي يكون فيها تركيز المعادن كثير مثل ( المثانة - الحالب )
٣- ممكن تنتقل من مكان للثاني ويزيد نموها وممكن تتسبب في انسداد ال urine
٣- ممكن تنتقل من مكان للثاني ويزيد نموها وممكن تتسبب في انسداد ال urine
٤- اذا كان حجمها اقل من 5mm او 6mm تمّر ولكن تكون مؤلمة واذا كانت اكبر من 8mm تكون عالقة في مكان ما داخل الجهاز البولي .
طيب ، فين ممكن تكون حصوات الكلى ؟
١- داخل الكلية
٢- في الحالب ( top - middle - bottom of ureter )
٣- المثانة
طيب ، فين ممكن تكون حصوات الكلى ؟
١- داخل الكلية
٢- في الحالب ( top - middle - bottom of ureter )
٣- المثانة
انواعها ؟
A - calcium oxalate :
١ - يعتبر ذا النوع من الحصوات هو الأكثر شيوعاً
٢- تميل انها تتشكل في ( acidic urine )
٣- من اسمها ف هي تتكون من ( calcium and oxalate )
٤- تتكون عند وجود تركيز عالي من ( calcium or oxalate in the urine )
A - calcium oxalate :
١ - يعتبر ذا النوع من الحصوات هو الأكثر شيوعاً
٢- تميل انها تتشكل في ( acidic urine )
٣- من اسمها ف هي تتكون من ( calcium and oxalate )
٤- تتكون عند وجود تركيز عالي من ( calcium or oxalate in the urine )
طيب اش هي الأشياء اللي ممكن تزود من كمية الكالسيوم وال oxalate في الترشيح ؟
Calcium :
- Hypercalcaemia :
ارتفاع مستوى الكالسيوم في الدم ، يكون بسبب الآتي
١- تناول كميات كبيرة من مكملات الكالسيوم
٢- تناول كثير من الملح
٣- مشاكل في النيفرون ( tubule )
Calcium :
- Hypercalcaemia :
ارتفاع مستوى الكالسيوم في الدم ، يكون بسبب الآتي
١- تناول كميات كبيرة من مكملات الكالسيوم
٢- تناول كثير من الملح
٣- مشاكل في النيفرون ( tubule )
٤- استهلاك كمية كبيرة من البروتين الحيواني
هذه كلها بتزود كمية الكالسيوم في ال urine
- Hyperparathyroidism :
طيب الغدة الجار درقية بتفرز ( paratyyroid hormone ) ويسبب ان العظام تفرز الكالسيوم في الدم ولكن فرط نشاطها هنا يسبب زيادة مستويات الكالسيوم
هذه كلها بتزود كمية الكالسيوم في ال urine
- Hyperparathyroidism :
طيب الغدة الجار درقية بتفرز ( paratyyroid hormone ) ويسبب ان العظام تفرز الكالسيوم في الدم ولكن فرط نشاطها هنا يسبب زيادة مستويات الكالسيوم
Oxalate :
١- تناول كميات كبيرة من الأطعمة اللي فيها oxalate مثل :
( السبانخ - الملفوف - الطماطم - البنجر - المكسرات - الشكولاتة - نخالة القمح - الفروالة - الشاي )
١- تناول كميات كبيرة من الأطعمة اللي فيها oxalate مثل :
( السبانخ - الملفوف - الطماطم - البنجر - المكسرات - الشكولاتة - نخالة القمح - الفروالة - الشاي )
٢- اضطرابات الجهاز الهضمي ( ulcerative colitis- Crohn’s disease ) بسبب سوء الامتصاص
طيب بشكل طبيعي ان الكالسيوم و oxalate يرتبطون مع بعض في المعدة وال oxalate is excreted in the stool
ولكن الاشخاص اللي عندهم ذي المشكلتين ف عندهم مشكلة في هضم الدهون
طيب بشكل طبيعي ان الكالسيوم و oxalate يرتبطون مع بعض في المعدة وال oxalate is excreted in the stool
ولكن الاشخاص اللي عندهم ذي المشكلتين ف عندهم مشكلة في هضم الدهون
ف بالتالي الدهون ترتبط مع الكالسيوم وتسحب على oxalates
وهذا يؤدي إلى تراكم ال oxalate in the urine
وهذا يؤدي إلى تراكم ال oxalate in the urine
B - uric acid stone :
يتكون هذا النوع عند وجود كميات كبيرة من ال uric acid in the urine
طيب اش هي الاشياء اللي تسبب الكميات العالية من ال uric acid ؟
١- النظام الغذائي الغني بالبروتين الحيواني و purine ، ليش ؟
يتكون هذا النوع عند وجود كميات كبيرة من ال uric acid in the urine
طيب اش هي الاشياء اللي تسبب الكميات العالية من ال uric acid ؟
١- النظام الغذائي الغني بالبروتين الحيواني و purine ، ليش ؟
عشان هذه المواد تتكسر إلى uric acid واذا الشخص استهلك كميات كبيرة منها ف راح تسبب the urine more acidic
٢- الجفاف : لمن الشخص يعاني من الجفاف بتكون عنده كمية قليلة من الماء في المرشح للنيفزون ويكون البول مركز وحامضي ف يكون احتمال كبير تكوين uric acid stone
٢- الجفاف : لمن الشخص يعاني من الجفاف بتكون عنده كمية قليلة من الماء في المرشح للنيفزون ويكون البول مركز وحامضي ف يكون احتمال كبير تكوين uric acid stone
٣- النقرس : الأشخاص اللي يعانون من النقرس تكون عندهم كمية عالية من uric acid في أجسامهم
٤- مشاكل التمثيل الغذائي metabolic problems
مثل ( السكر خصوصاً النوع الثاني )
٤- مشاكل التمثيل الغذائي metabolic problems
مثل ( السكر خصوصاً النوع الثاني )
C : cystine stone :
١- يتكون حيث يوجد الكثير من حمض cystine في البول
٢- نادر
٣- يكون بسبب الوراثة
١- يتكون حيث يوجد الكثير من حمض cystine في البول
٢- نادر
٣- يكون بسبب الوراثة
D : struvite stone :
١- هذا النوع نادر
٢- يكون بسبب Chronic UTI
ليش ؟ لأن بعض انواع البكتيريا تسبب ان البول يكون قلوي وهذا يسمح للمغنيسيوم والأمونيوم والفوسفات بالبلورة وتتكون struvite stone
يُعرف هذا النوع من الحصوات باسم ( staghorn stone ) ويمكن أن يكون كبيرًا إلى حد ما.
١- هذا النوع نادر
٢- يكون بسبب Chronic UTI
ليش ؟ لأن بعض انواع البكتيريا تسبب ان البول يكون قلوي وهذا يسمح للمغنيسيوم والأمونيوم والفوسفات بالبلورة وتتكون struvite stone
يُعرف هذا النوع من الحصوات باسم ( staghorn stone ) ويمكن أن يكون كبيرًا إلى حد ما.
E : Calcium phosphate stone
هذا النوع تتشكل في alkaline urine ، وتحدث عند وجود مشاكل في النيفرون ( tubule )
وتعتبر اكثر انواع الحصوات شيوعًا بعد ال calcuim oxalate
هذا النوع تتشكل في alkaline urine ، وتحدث عند وجود مشاكل في النيفرون ( tubule )
وتعتبر اكثر انواع الحصوات شيوعًا بعد ال calcuim oxalate
الأسباب :
نتذكرها في كلمة Crystal
- Consuming high amounts of oxalates, purine, animals protein, salt , and taking excessive amounts of calcium supplements with Vitamin D ( calcium oxalate, uric acids type stones )
- Recurrent UTIs ( struvite stones )
نتذكرها في كلمة Crystal
- Consuming high amounts of oxalates, purine, animals protein, salt , and taking excessive amounts of calcium supplements with Vitamin D ( calcium oxalate, uric acids type stones )
- Recurrent UTIs ( struvite stones )
- hYpocitraturia, hYpercalemia/uria, hYperparathyroidism
- Structural blockage or stasis of the urine
- Too much uric acid
- Absorption problems , Acquired (family history)
- Low activity
- Structural blockage or stasis of the urine
- Too much uric acid
- Absorption problems , Acquired (family history)
- Low activity
الأعراض :
١- الألم ، تعتمد خصائص الألم على مكان الstone وكل ما تحركت حيتغير الألم ، مثلاً :
المغص الكلوي ( Renal colic )
stone in the renal pelvis
المريض راح يحس بألم ويوصفه ب ( dull, deep aching in the flank or costovertebral area )
١- الألم ، تعتمد خصائص الألم على مكان الstone وكل ما تحركت حيتغير الألم ، مثلاً :
المغص الكلوي ( Renal colic )
stone in the renal pelvis
المريض راح يحس بألم ويوصفه ب ( dull, deep aching in the flank or costovertebral area )
المغص في الحالب ( Ureteral colic )
ال stone تكون موجود في الحالب ولمن تتحرك تسبب intense, sharp, radiating, wavelike pain to the genitalia (scrotum, vaginal area)
٢- الغثيان والقيء بسبب الألم الشديد
٣- علامات وأعراض الإصابة بالعدوى
( fever, cloudy, odorous urine )
ال stone تكون موجود في الحالب ولمن تتحرك تسبب intense, sharp, radiating, wavelike pain to the genitalia (scrotum, vaginal area)
٢- الغثيان والقيء بسبب الألم الشديد
٣- علامات وأعراض الإصابة بالعدوى
( fever, cloudy, odorous urine )
٤- احتباس البول
especially if stone is stuck in neck of bladder
وممكن تكون بدون أعراض ( Asymptomatic )
لين ما تتحرك ال stone داخل الكلى وإلى الحالب
especially if stone is stuck in neck of bladder
وممكن تكون بدون أعراض ( Asymptomatic )
لين ما تتحرك ال stone داخل الكلى وإلى الحالب
المضاعفات :
١- الانسداد : الحصوات تمنع تدفق البول
٢- Hydronephrosis or Hydroureteronephrosis
Hydronephrosis :
هي حالة تحدث عادةً عندما تتورم الكلية بسبب فشل البول في التصريف بشكل صحيح من الكلية إلى المثانة.
١- الانسداد : الحصوات تمنع تدفق البول
٢- Hydronephrosis or Hydroureteronephrosis
Hydronephrosis :
هي حالة تحدث عادةً عندما تتورم الكلية بسبب فشل البول في التصريف بشكل صحيح من الكلية إلى المثانة.
Hydroureteronephrosis :
توسع الحالب وحوض الكلية الناتج عن انسداد ميكانيكي أو التهابي في المسالك البولية.
٣- الأضرار للنيفرون وتؤدي إلى الفشل الكلوي
٤- العدوى
توسع الحالب وحوض الكلية الناتج عن انسداد ميكانيكي أو التهابي في المسالك البولية.
٣- الأضرار للنيفرون وتؤدي إلى الفشل الكلوي
٤- العدوى
كيف يتم التشخيص ؟
1- KUB (x-ray of the kidneys, ureters, and bladder)
2- IVP (intravenous pyelogram)
يعطون المريض صبغة اليود من خلال ال IV ، بعدين يعملون x-ray ، لتقييم ( الكلى والمثانة والحالب والإحليل )
3- Ultrasound or CT scan
1- KUB (x-ray of the kidneys, ureters, and bladder)
2- IVP (intravenous pyelogram)
يعطون المريض صبغة اليود من خلال ال IV ، بعدين يعملون x-ray ، لتقييم ( الكلى والمثانة والحالب والإحليل )
3- Ultrasound or CT scan
4- Urine tests :
* U/A assess for crystals, infection
* 24 hour urine to measure concentrate of ions , waste products in urine , citrate, pH, kidney function
( Keep specimen cold )
* U/A assess for crystals, infection
* 24 hour urine to measure concentrate of ions , waste products in urine , citrate, pH, kidney function
( Keep specimen cold )
التدخلات التمريضية ( nursing intervention )
1- Control of pain
2- Maintain oral fluids (3-4 L per day)
3- Closely monitor I/Os
4- Monitor for signs and symptoms of UTI
5- Strain urine : Urinate into a strainer (funnel with a fine mesh on the bottom) to collect kidney stones
1- Control of pain
2- Maintain oral fluids (3-4 L per day)
3- Closely monitor I/Os
4- Monitor for signs and symptoms of UTI
5- Strain urine : Urinate into a strainer (funnel with a fine mesh on the bottom) to collect kidney stones
العلاج :
A : Extracoporeal shock wave lithotripsy (ESWL):
NONINVASIVE : shockwaves are created to penetrate though the skin and body tissue.
B : Percutaneous Nephrolithotomy: INVASIVE:
used when the stone is large or can’t use ESWL. The kidney stone is removed by a urolog
A : Extracoporeal shock wave lithotripsy (ESWL):
NONINVASIVE : shockwaves are created to penetrate though the skin and body tissue.
B : Percutaneous Nephrolithotomy: INVASIVE:
used when the stone is large or can’t use ESWL. The kidney stone is removed by a urolog
C : Ureteroscopy
performed with a ureteroscope that is passed through the urethra and the bladder, and then directly into the ureter.
performed with a ureteroscope that is passed through the urethra and the bladder, and then directly into the ureter.
جاري تحميل الاقتراحات...