المنظار الرئوي ( Bronchoscopy ): ولماذا يحذر من استخدامه في جائحة #كورونا : سلسلة تغريدات.
- عملية المنظار الرئوي هي نوع من انواع المناظير متخصصة في رؤية مجرى التنفس العلوي والسفلي.
( بداية من مدخل القصبة الهوائية الى اخر تفرعات الرئة اليمنى واليسرى).
( بداية من مدخل القصبة الهوائية الى اخر تفرعات الرئة اليمنى واليسرى).
- يبدأ المتخصص في ادخال كاميرا بواسطة سلك مرن وصغير الحجم جدا من الأنف او الفم وأحيانًا من فتحة الشق الرغامي.
-يتم وضع القليل من مواد التخدير “ بخاخ" ( lidocaine ) حتى تتم عملية الإدخال من الانف بدون ألم.
- يوجد نوعان : منظار قاسي (rigid ) او بالألياف (flexible optica fiber).
-يتم وضع القليل من مواد التخدير “ بخاخ" ( lidocaine ) حتى تتم عملية الإدخال من الانف بدون ألم.
- يوجد نوعان : منظار قاسي (rigid ) او بالألياف (flexible optica fiber).
-قام الطبيب Gustav Killian عام ١٨٩٧ بأول عملية منظار رئوي لشخص كان يشتكي من دخول عظمة في رئته وهو يأكل.
-استخدم الطبيب "cocaine “ كمادة مخدرة !
-استخدم الطبيب "cocaine “ كمادة مخدرة !
- ولكن المنظار الذي صممه الطبيب الألماني كان يقتصر فقط في الرؤية الى نهاية الحنجرة.
-قام الطبيب الأمريكي Chevalier Jackson عام ١٩٢٠ بتطوير المنظار حتى يصل الى القصبة الهوائية كاملة والرئة ونجح في ذلك.
-قام الطبيب الأمريكي Chevalier Jackson عام ١٩٢٠ بتطوير المنظار حتى يصل الى القصبة الهوائية كاملة والرئة ونجح في ذلك.
دواعي الاستخدام:
• تشخيص الكحة المستمرة بدون سبب واضح.
•تشخيص قصر التنفس الغير واضح ( SOB).
• النظر في سبب إغلاق مجرى التنفس ( جسم غريب، ورم).
• تشخيص النزيف الغير مفسر .
•لأخذ عينة " خزعة".
•التأكد من تقبل الأنسجة بعد عملية زراعة الرئة.
•TBM/EDAC.
• تشخيص الكحة المستمرة بدون سبب واضح.
•تشخيص قصر التنفس الغير واضح ( SOB).
• النظر في سبب إغلاق مجرى التنفس ( جسم غريب، ورم).
• تشخيص النزيف الغير مفسر .
•لأخذ عينة " خزعة".
•التأكد من تقبل الأنسجة بعد عملية زراعة الرئة.
•TBM/EDAC.
يستخدم المنظار الرئوي للعلاج ايضا:
• ازالة تجمعات السوائل الصعبة مثل البلغم الكثير جدا.
•توسيع مجرى التنفس سواءا باستخدام مقويات مصنوعة من السيليكون (stent) في حالات ضعف الغضاريف (tracheal rings)في أمراض Tracheobrinchomalacia.
• ازالة تجمعات السوائل الصعبة مثل البلغم الكثير جدا.
•توسيع مجرى التنفس سواءا باستخدام مقويات مصنوعة من السيليكون (stent) في حالات ضعف الغضاريف (tracheal rings)في أمراض Tracheobrinchomalacia.
-يستخدم ايضا المنظار الرئوي للاطفال خصوصا في حالات التشخيص المبكر لمرض ضعف الغضاريف في القصبة الهوائية ( TBM) حيث يولد الطفل بضعف ولين في الغضاريف المكونة للقصبة مما يؤدي الى وجود اعراض شبيهه في الربو ( asthma) لاحقا اذا لم يتم تشخيصه مبكرًا.
-تحذر الجمعية الامريكية لقصبات الشعب الهوائية وأمراض الرئة التداخلية (AABIP) من التشخيص بالمنظار الرئوي الا في ارشادات خاصة فقط.
@AAB_IP
• يفضل اخذ عينه لمجرى التنفس من خلال المسحات الطبية في التجويف الأنفي والبلعومي ( الطريقة العادية).
• لا يوصى بجمع البلغم المستحث( induced).
@AAB_IP
• يفضل اخذ عينه لمجرى التنفس من خلال المسحات الطبية في التجويف الأنفي والبلعومي ( الطريقة العادية).
• لا يوصى بجمع البلغم المستحث( induced).
• المنظار الرئوي يسبب الرذاذ (aerosol generating ) فينبغى ان يكون له دور محدود جدا في تشخيص #COVID19 .
• جمع عينة من الانبوبة للأشخاص الذين تم تنبيبهم (intubated) (N-BAL).
•اذا كان ولا بد عمل منظار لأخذ عينة الرجاء وضعها في ٢-٣ مل من الماء النقي وفي حافظة تمنع التسريب.
• جمع عينة من الانبوبة للأشخاص الذين تم تنبيبهم (intubated) (N-BAL).
•اذا كان ولا بد عمل منظار لأخذ عينة الرجاء وضعها في ٢-٣ مل من الماء النقي وفي حافظة تمنع التسريب.
جاري تحميل الاقتراحات...