التطبيب عن بعد (tele-heath) مصطلح تداوله الكثير في السوشال ميديا مؤخرا لكن ك أخصائين علاج طبيعي ما هو دورنا فيه ؟ و ما مدى فعاليته ؟ ... مساء اليوم سأتحدث عن التأهيل عن بعد (tele-rehab) في مجالي الدقيق في تأهيل أمراض القلب و الجاهز التنفسي.. كونوا على الموعد..
هناك نوعين من هذه الخدمة و هما :
١- تقديم النصائح و المتابعة عن طريق اتصال هاتفي و هو ما يعرف ب (telephone coaching) و هي احد الطرق المستخدمة لإدارة الأمراض المزمنة مثل (COPD) و غالبا في هذا النوع يتم إعطاء المريض مذكرة يومية لتسجيل التطورات في الأعراض
١- تقديم النصائح و المتابعة عن طريق اتصال هاتفي و هو ما يعرف ب (telephone coaching) و هي احد الطرق المستخدمة لإدارة الأمراض المزمنة مثل (COPD) و غالبا في هذا النوع يتم إعطاء المريض مذكرة يومية لتسجيل التطورات في الأعراض
هذا النوع يبدأ ب مقابلة بين الأخصائي و المريض حيث يتم شرح آلية العلاج و التي تشمل كتيب للمهام اليومية من تمارين الخ و ايضا كتيب لخطط العمل (action plans) و الغرض منها لتحديد ما اذا المريض يستجيب للعلاج و هل الاعراض تحسنت آم لا ..مرفق مثال لما سبق
respiratoryacademy.co.uk
respiratoryacademy.co.uk
من أهم عيوب النوع الأول هو إن التمارين تكون بدون إشراف مباشر من الأخصائي (unsupervised) و هذا ممكن يؤثر على سلامة المريض (safety issue) و ايضا يعتمد على مصداقية المريض أي انه ممكن تدوين تحسنات في الآعراض غير موجودة، بينما أحد نقاط القوة توجد أريحية بين المريض و المعالج للمناقشة
الدراسات في النوع الأول إيجابية في تعديل بعض السلوكيات الصحية ك الإقلاع عن التدخين و الطرق الصحيحة لاستعمال الأدوية ، و تثقيف المريض حول أهمية النشاط البدني و كيفية التعامل مع الاضطرابات النفسية ك الاكتئاب و القلق بما انهم من اشهر الاعراض المرتبطة مع امراض القلب و الرئتين
نأخذ على سبيل المثال حالات (COPD) بما إن أغلب إطلاعي في هذه الحالة، كما يبدو لي أن فعالية هذا النوع (تثقيفية) و ليست (علاجية) لذلك من الممكن استخدامه ك اسلوب متابعة (follow up) بعد تقديم التأهيل الرئوي (pulmonary rehabilitation) حيث كانت النتائج سلبية لصعوبة التنفس (dysponea)
٢- النوع الثاني : تقديم الجلسات العلاجية بنفس طريقة عقد الاجتماعات و المؤتمرات اونلاين عن طريق استخدام (videoconference software system) على سبيل المثال و هذا النوع يحاكي نفس الطريقة التقليدي للتأهيل و عادة تقدم بصورة (group-based) على خلاف النوع الأول (individualised)
من أهم نقاط القوة في هذا النوع:
١- خلق جوء اجتماعي أكثر للمرضى خصوصاً أن أغلب حالات امراض القلب و الرئة ك (COPD) يعانون من العزلة و الوحدة و هم في حاجة أصدقاء من نفس حالتهم الصحية ك نوع من التشجيع على اكمال العلاج
١- خلق جوء اجتماعي أكثر للمرضى خصوصاً أن أغلب حالات امراض القلب و الرئة ك (COPD) يعانون من العزلة و الوحدة و هم في حاجة أصدقاء من نفس حالتهم الصحية ك نوع من التشجيع على اكمال العلاج
٢-فرصة التثقيف و الاستفادة من المعلومات المقدمة (educational part of PR) في هذا النوع تكاد تكون أفضل من الاتصال الهاتفي لعدة نقاط منها امكانية المريض الاستفادة من استفسارات بعض المرضى الاخرين (peer support)، و الرغبة في اتخاذ قرار يخص الحالة الصحية في هذا النوع ممكن تكون عالية
لأنه عندما تقدم النصائح لمجموعة ف الفرد لا يشعر أن تحت ضغط سلبي لتبني سلوكيات صحية جديدة أو ترك غير الصحية ك التدخين ف الرغبة و الثقة التغيير الايجابي عامل مهم في التأهيل
٢- هذا النوع يتيح إمكانية التأهيل لعدد اكبر من المرضى خصوصاً أنه يوجد عجز في السعة التشغيلية لبرامج التأهيل الرئوي لمرضى القلب و الرئتين و البرامج المتاحة حاليا على سبيل المثال في ويلز و بريطانيا عامة لا تغطي عدد من هم بحاجة هذا التأهيل..
بغض النظر عن تكاليف هذه التقنية فهي على المدى البعيد راح تقلل من استخدام الخدمات الصحية و التي راح تؤثر ايجابا على الاقتصاد لمرضى القلب و الرئتين إذا ما اعتبرنا انه هؤلاء المرضى لديهم تكاليف عالية بسبب استخدام الخدمات الصحية التقليدية و المواعيد و لو كان العرض بسيط يمكن ادارته
هذا نموذج للنوع الثاني و الذي أراه من وجهة نظري الخيار الأفضل و الادلة حوله لا زالت غير مكتملة، من خلال اطلاعي أظهر هذا النوع نتائج مماثلة للجلسات التقليدية في 6MWT m QoL (بغض النظر عن بعض النقاط النقدية)..
أتمنى أني وفقت في الطرح ?.. تم تضمين بعض المصادر للاستفادة .. دمتم بخير
journals.sagepub.com
telereadaptation.com©léMPOC1_efficacité.pdf
thorax.bmj.com
journals.sagepub.com
telereadaptation.com©léMPOC1_efficacité.pdf
thorax.bmj.com
جاري تحميل الاقتراحات...