رتبها

اليوم نكمل موضوع الmedically compromised Endocrine
الموضوع هذا جدا كبير وفيه امراض ممكن ما تمر عليك طوال حياتك العملية، لذلك حنتكلم فقط عن الأمراض اللي دايم نشوفها، واليوم حيكون نبذة صغيرة عن امراض الغدد الصماء ومرض السكر بشكل خاص وراح نشرحه انشالله تكون بطريقة ما تنسى

جهاز الغدد الصماء عبارة عن تناغم وتوقيت دقيق بين الغدد جل سبحانه وتعالى في عظمة خلقه بهذا الجهاز.
The endocrine system is widespread and consists of glands that exert their effects by means of chemicals (hormones) secreted into the blood circulation

The hypothalamus, along with the pituitary gland, controls many other endocrine functions.
الغدة النخامية (المايسترو) والمهاد هما العقل المدبر لحركة الغدد الصماء وفي حالة عطب إحداهما سيكون هنالك سوء توزيع في المهام وهرومونات من المفترض أن تفرز ولا توجد أو هرمون تعدى حده الطبيعي

عادة نلقى المرضى اللي عندهم مشاكل في الغدد الصماء يشكون من:
overexercise or who are anorectic, starving, stressed or ill.
Obesity may be due to endocrine disease (e.g. hypothyroidism, insulinoma, Cushing syndrome, polycystic ovary disease).
وذلك بسبب ان الغدد الصماء مرتبطة بكل شئ

نجي لموضوع اليوم اللي هو السكري diabetes mellitus
Diabetes is common; it is the main endocrine disorder and is increasing
وهو فعليا ممكن يكون اكثر مرض نواجهه في حياتنا العملية مع مرض ضغط الدم
سنشرح بشكل مبسط طريقة تنظيم السكر في الجسم الطبيعي لكي نعرف الخلل لاحقا

الكاربوهيدرات تصل للمعدة تتحول إلى جلوكوز ثم الأمعاء ثم الدورة الدموية
الجلوكوز هو المصدر الرئيسي للطاقة في الجسم وتوازن مستواه يعتمد على هرمونات الانسلين في البنكرياس اللي هي نوعين
Insulin from the beta-cells of the islets of Langerhans
Glucagon from the alpha-cell in the islets

بناء على ما سبق نعرف داء السكري
Diabetes mellitus (DM) is a disorder caused by an absolute or relative lack of insulin; there can be a low output of insulin from the pancreas, or the peripheral tissues may resist insulin.
الصورة توضح كيف تقوم الخلايا بمقاومة دخول الجلوكوز فيها

شرح أعراض السكر:
السكر بيظل عالق بالدم بيسبب hyperglycaemia
الخلايا ما يوصلها سكر تخمل فتسبب lethargy
الدم المليان سكر يروح للكلية والبول glycosuria
السكر يحب الموية فحيسبب تبول كثير polyuria
وهذا كله بيسبب عطش وجفاف polydipsia
الجسم يبي يعوض فياخد ال fat & protein = فقدان الوزن

in typer I diabetes body also produce Ketone
In severe cases, ketone bodies may be detected on the breath (in particular, acetone) and accumulate in the
blood (ketonemia), as well as being excreted in the urine (ketonuria).
وهذا كله بيوصل الجسم لحاجة اسمها
metabolic ketoacidosis

Diabetes affects about 3–4% of the general population but may be recognized in only 75% of those individuals, yet it is a leading cause of death and disability.
Worldwide, about 422 million people are affected.

Risk factors for diabetes include:
family history (the risk of developing diabetes rises if a close relative, such as a parent or sibling, has the disease)
being overweight
inactivity
age (the risk of developing type 2 diabetes rises with age, especially after age 45)

عندنا ثلاثة أنواع من داء السكري
Type 1 diabetes (T1DM)
Type 2 diabetes (T2DM)
Type 3 diabetes (T3DM) سكر الحمل وهذا ما يهمنا حاليا

Type 1 diabetes develops when the immune system attacks insulin-producing cells of the pancreatic islets of Langerhans.
طبعا تخفيض الوزن والرياضة حتساعد الجسم يرفع حساسية الاونسلين، فبالتالي المريض برضو يحتاج اونسلين بس بكميات اقل
most commonly diagnosed at about 12 yrs

Type 2 diabetes – formerly termed non-insulin-dependent (NIDDM) or maturity-onset diabetes
At least 90% of all diabetics.
Genetically predisposed individuals over the age of 40, who are typically overweight.
Insulin-resistant & diminished beta-cell function

نجي للجزئية العملية Clinical features
الأعراض ممكن تكون acute or chronic
Lethargy is the most common symptom but hyperglycemia,
polyuria and thirst (polydipsia) are prominent.

Type 1 develops mostly in children & young adults, usually before the age of 25.
Symptoms develop over a short period.
Life-threatening diabetic coma (diabetic ketoacidosis) is a significant risk. Insulin is required daily for life,diet must be controlled.
Hypoglycemia is a risk.

Type 2 develops most often in overweight patients.
Symptoms usually develop gradually.
About 80% of people with type 2 diabetes have metabolic syndrome, which includes obesity, elevated blood pressure and high levels of blood lipids

كثير من مرضى السكر عندهم احتمالية hypoglycemia
بسبب عدم توازن كمية الأكل واستخدامها كطاقة والأونسلين
Hypoglycaemia can be of rapid onset and may resemble fainting.
Adrenaline (epinephrine) is released
فيسبب tachycardia anxiety sweating
هذا كله قبل لا يصير اغماء كامل

كقاعدة عامة أي مريض سكر اغمي عليه، يفترض انه hypoglycemia فتعطيه سكر.
السكر راح ينقذ حياة hypoglycaemic وضرره بسيط على hyperglycaemia
اي مريض سكر مغمى عليه لا تعطيه اونسلين ابدا ابدا لانه لو كان Hypo ممكن تسبب ضرر بليغ بالدماغ او الوفاه حتى تتاكد من مستوى السكر

المريض بيكون في ثلاث طرق نوصل له السكر
Conscious, give glucose solution or gel (GlucoGel)
immediately by mouth or 10 g sugar
if the patient is comatose, give 10–20 mL of 20–50% sterile dextrose intravenously
if a vein cannot readily be found, glucagon 1 mg intramuscularly.

Hyperglycaemic coma has slow onset over many hrs, with deepening drowsiness (but unconsciousness is rare, so an unconscious diabetic should always be assumed to be hypoglycaemic)
immediate establish of IV line to rehydration to correct dehydration & electrolyte & give insulin IV

نجي لجزئية عملنا بالعيادة مع مرضى السكري:
Diabetic patients are predisposed to infections
& have more severe periodontal disease than controls.
Severe periodontitis.
If diabetic control is poor, oral candidosis can develop and cause, for example, angular stomatitis.

Temporary lingual and labial paraesthesia
may follow the removal of mandibular third molar teeth.
A burning mouth sensation in the absence of physical changes may be possible.
A dry mouth may result from dehydration.

The ‘Grinspan syndrome’
(diabetes, lichen planes, and hypertension) maybe the result of purely coincidental associations of common disorders probably related to drug use.

Patient’s blood glucose level may be tested using a point-of-care device prior to treatment, particularly before surgical procedures, and oral glucose is given if the level is
too low – less than about 5 mmol/L (180 mg/dL).

Drugs used should be sugar-free, avoiding those that can disturb diabetic control: corticosteroids, which increase blood glucose; doxycycline, tetracyclines, and ciprofloxacin, which enhance insulin
hypoglycemia.
Paracetamol (acetaminophen) or codeine is the
analgesic of choice

LA can usually be safely used in diabetics; the dose of adrenaline (epinephrine) is unlikely to increase blood glucose levels significantly.
Autonomic neuropathy in diabetes can cause orthostatic hypotension; therefore supine patient should be slowly raised upright dental chair.

well-controlled diabetic, providing normal diet
has been and can be taken, it is feasible to carry out even minor surgical procedures, such as simple single extractions under LA, as long as the procedure is carried out within 2 hours of breakfast and the morning insulin injection

More protracted procedures, such as multiple extractions, must only be carried out in the hospital. Poorly controlled diabetics (whether type 1 or 2) should also be referred for improved control of their blood glucose before non-emergency treatment is performed.

طبعا داء السكري موسوعة علمية كبيرة ولا يمكن تغطية جميع اجزاءها وطريقة علاجها، ان شالله تكون الافكار واضحة وقدرت اوصل اكبر قدر ممكن من المعلومات، واعتذر عن اي معلومة سقطت سهوا

التصنيفات

المزيد من هذا الكاتب

مواضيع ذات صلة

الأكثر اعجابا

التصنيفات

المزيد من هذا الكاتب

مواضيع ذات صلة

الأكثر اعجابا

فك الثريد