د. رضا اللواتي
د. رضا اللواتي

@DrRLawati

36 تغريدة 646 قراءة Mar 31, 2020
إنعاش في منتصف النهار
ودعت أهلي في الصباح الباكر متوجها إلى المستشفى، وكان ذلك يوم الجمعة، أي نهاية الأسبوع، الشوارع خالية، وقليلة هي السيارات التي تسير على الشارع، ربما بعضها كان متوجها إلى المستشفى مثلي، والآخرون متجهون إلى مقار عملهم. (1)
#ثريد
#فضفضة_طبيب
#كورونا_الجديد
وصلت إلى المستشفى، لأجدها خالية سوى من بعض الأطباء والممرضين وغيرهم من الكادر الصحي، وقليل من المرضى في ذلك الجناح أو غيره. بالعادة يطلب عدد كبير من المرضى الرخصة في يوم الخميس إذا تشافوا من مرضهم، لكي يعودوا إلى أهلهم وذويهم في نهاية الأسبوع. (2)
ويحاول عدد من الأطباء ترخيص مرضاهم أيضا إذا سمح وضعهم الطبي بذلك، لأن إطالة فترة التنويم لها سلبيات أيضا إذا كان بالإمكان ترخيص المريض.
(3)
#فضفضة_طبيب
#كورونا_الجديد
دخلت إلى غرفة الاجتماعات في الساعة الثامنة بالضبط، هنا نعقد اجتماعا صباحيا في أيام الاجازات أو عطلة نهاية الأسبوع لكي نعرف عن حالة المرضى المنومين وما طرأ عليهم من مستجدات، وأيضا لنستلم منهم ما يتعلق بالمناوبة من قبيل الهاتف أو جهاز الاتصال اللاسلكي الذي نتواصل به في المستشفى (4)
انتهى الاجتماع سريعا، فلم تكن الحالات المنومة كثيرة، وقبل خروجي استوقفني زميلي الذي كان مناوبا يوم أمس قائلا لي "الله يوفقك اليوم. أمس كانت المناوبة جيدة، وعدد المرضى اللي نومتهم ما كثير" فشكرته وأخبرته أنه إن لم يكن لديه عمل باق فيمكنه الذهاب إلى المنزل ليستريح. (5)
#فضفضة_طبيب
ذهبت إلى غرفة الطبيب المناوب المسؤول عن قسم الباطنية، وبدأت أقرأ عن المرضى المتواجدين في المستشفى وربما كان عددهم 40 مريضا على ما اعتقد، على الأقل لأخذ فكرة عنهم، فربما تدهورت حالة هذا المريض أو ذاك، فنكون مستعدين لذلك عن طريق وضع الخطة العلاجية المناسبة. (6)
#فضفضة_طبيب #كورونا
هذا المريض في ال 50 من عمره تم تنويمه لأنه أصيب بالحمى الشديدة والتي لا نعلم مصدرها إلى الآن، ولذلك نحن بحاجة إلى إجراء بعض الفحوصات الاخرى لنتعرف على سبب الحمى. وهذه المريضة طاعنة في السن تم تنويمها قبل عدة أيام بسبب التهاب في الصدر. (7)
#فضفضة_طبيب
#كورونا_الجديد
الفحوصات الطبية تقول إنها تتماثل للشفاء بعد أن بدأت بأخذ المضادات الحيوية عن طريق الوريد والفريق المسؤول عن علاجها قد وضع خطة علاجية لترخيصها من المستشفى إن استقرت حالتها بحلول يوم السبت شريطة أن تكمل المضادات الحيوية عن طريق الفم في المنزل. (8)
#فضفضة_طبيب
"الله يعين هذا المريض، حالته صعبة جدا! ورم في الكبد، منتشر في كل مكان من جسده الضعيف النحيل، أهله يعرفوا التشخيص لكن المريض ما يعرف" هذا ما جاء في خاطري عندما قرأت التقرير الطبي في ملفه. (9)
#فضفضة_طبيب #كورونا_الجديد
الهيموجلوبين منخفض، وأطباء الأورام قد قرروا أن لا فائدة من علاجه، لأن الورم منتشر في جميع أنحاء جسده، وسوف تكون الآثار الجانبية أكثر ضررا من فوائد العلاج. وكان سبب تنويمه في المستشفى لأن أهله قد لاحظوا أنه لا يتحدث كثيرا، بالإضافة إلى شحوب الوجه، والإرهاق الشديد. (10)
وعندما جاؤوا به إلى المستشفى وجدوا أن الهيموجلوبين منخفض في دمه، ولذلك قرر زميلي الطبيب يوم أمس أن يقوم بتنويمه وإعطاءه دما ً عن طريق الوريد. (11)
#فضفضة_طبيب #كورونا_الجديد
أنهيت قراءة ملفات جميع المرضى المنومين في أقسام الباطنية خلال ساعتين ربما تزيد أو تنقص، المهم أن اعرف عن جميع المرضى الذين سأشرف على علاجهم في هذا اليوم. ذهبت إلى مطعم المستشفى وفي الطريق التقيت بزميلي طبيب الجراحة العامة المناوب فبادرني قائلا: "رايح المطعم، خلا نفطر مع بعض" (12)
يحتاج المرء في بعض الأوقات إلى صفاء الذهن وراحة البال لكي يقوم بعمله جيدا، وأن يكون محاطا بأشخاص يُقَدرون حجم العمل الذي يقوم به. سألت الجراح عن وضع المناوبة اليوم فقال: والله من أول ما استلمنا المناوبة، كانت عندما عملية مستعجلة، والحين خرجنا منها، الحمد لله العملية تمت بنجاح(13)
كيف أوضاعك انت؟" فقلت له: "الحمد لله، من أول ما جيت إلى الحين الأمور طيبة، لكن أشوف قسم الطوارئ فيه مرضى كثير، الله يساعدهم". فعقب قائلا: "أتمنى لهم الشفاء العاجل، نحن نسوي إللي علينا، والباقي على الله سبحانه وتعالى". (14)
#فضفضة_طبيب
#كورونا_الجديد
لم نلبث إلا قليلا على دخولنا إلى المطعم وجلوسنا في مقاعدنا، حتى رن جرس اللاسلكي، "ألو نعم، أنا طبيب الباطنية المناوب". من الطرف الأخر "أنا طبيب الطوارئ. عندي لك حالتان، واحدة منها التهاب في الصدر، والثانية انخفاض في كمية الصوديوم في الدم". (15)
سألته عدة أسئلة عن الحالتين وطلبت منه إرسال بعض الفحوصات الأخرى. فأجابني: "طيب أول ما تطلع نتائج الفحوصات والأشعة بتصل فيك مرة ثانية". فأجبته: "أنا خلال أقل من 10 دقائق بكون عندك إن شاء الله". (16)
#فضفضة_طبيب #كورونا_الجديد
أنهيت إفطاري على عجل، ونهضت ذاهبا إلى قسم الطوارئ، وهنا خاطبني طبيب الجراحة مازحا: "بدأ اليوم عندك بسرعة، الله يعينك على أداء مهمتك، موفق". وصلت إلى قسم الطوارئ، بدأت بقراءة ملف الحالة الأولى، رجل في الخمسينات من عمره، مصاب بداء السكري، والضغط ويأخذ العلاج بانتظام. (17)
منذ يومين أحس بارتفاع في درجة الحرارة مع ضيق في التنفس وكحة شديدة، جاء اليوم لأن حالته لم تتحسن. مؤشراته الحيوية تشير إلى حمى بدرجة 38.5، ارتفاع في دقات القلب، ارتفاع في كريات الدم البيضاء. ذهبت إليه سألته بعض الأسئلة المهمة، قمت بفحصه سريريا، ثم ألقيت نظرة على الأشعة السنينة(18)
هذا المريض يحتاج إلى تنويم لبعض الأيام ليأخذ جرعات من المضادات الحيوية عن طريق الوريد. شرحت للمريض عن حالته وأخبرته بالخطة العلاجية فلم يقبل ذلك، وقال: " دكتور، أنا ما تنومت في المستشفى من يوم صغير، كيف تريدني أتنوم الحين، وبعد تقول لي 5 أيام على الأقل، ما أقدر أبدا". (19)
حاولت اقناعه: "الوالد، انت تحتاج مضادات عن طريق الوريد، كلها كم يوم وترجع البيت"، فأجاب:" لا يا ولدي، أنا برجع البيت اليوم، وإذا خلال يومين ما تحسنت، برجع المستشفى للتنويم". حاولت اقناعه مرة اخرى ولكن بدون فائدة، (20)
#فضفضة_طبيب #كورونا_الجديد
فأعلمته أنه إن اراد الخروج من المستشفى فعليه أن يوقع على ورقة مفادها أنه خرج خلافا للنصيحة الطبية المقدمة له وأنه مسؤول عن كل التعبات والمضاعفات التي قد تحدث، فوافق، ولذلك وصفت له مضادا حيويا عن طريق الفم. (21)
#فضفضة_طبيب
#كورونا_الجديد
خرجت من عند هذا المريض، وذهبت لأقرأ عن المريض الآخر، ذلك الذي عنده نقص في الصوديوم، "آه تذكرت هذا المريض، لقد عاينته وأشرفت على علاجه قبل شهرين أو ثلاثة ربما". (22)
#فضفضة_طبيب
#كورونا_الجديد
رجل كبير في السن، مصاب بالضغط، والسكري، والكوليسترول، وأيضا أصيب بجلطة دماغية قبل عدة سنوات، جعلته طريح الفراش، وهذه ليست المرة الأولى التي يأتي إلى المستشفى بسبب نقص في الصوديوم. (23)
#فضفضة_طبيب #كورونا_الجديد
وعلى حين غرة، بينما أنا أقرأ ملفه، وإذا بالهاتف اللاسلكي يرن منذرا وبشدة، رددت على الاتصال لأسمع التالي: "حالة توقف للقلب. حالة توقف للقلب. السرير الفلاني في جناح الباطنية.". أخبرت أطباء الطوارئ بأنني سوف أعود بعد أن أنظر في حالة توقف القلب هذه. (24)
#فضفضة_طبيب #كورونا_الجديد
ركضت مسرعا، من هذا المريض، ولماذا توقف قلبه. وصلت إلى السرير المنشود، وسألت الممرضة المشرفة عليه: من هذا المريض وما قصته، فأجابت باقتضاب: "هذا المريض مصاب بورم خبيث في كبده، وهو منتشر في جميع جسده، وقد قرر أطباء الأورام ......" (25)
#فضفضة_طبيب #كورونا_الجديد
أكملت هي القصة، وأنا اتذكر المريض، نعم لقد قرأت عنه هذا الصباح. نظمت فريق الانعاش القلبي الرئوي. هذا الطبيب للضغط على الصدر، وهذه الممرضة لإعطاء الأدوية، وهذا الطبيب للتنفس، وهذا الممرض لأخذ عينات الدم من المريض. (26)
#فضفضة_طبيب
أعطي أمرا لهذا بأن يحضر لي بعض الأدوية، وأطلب من ذاك أن يأخذ بعض العينات، بعد انتهاء دقيقتين، أوقفت الإنعاش، لفحص النبض وكهربائية القلب، لا توجد استجابة، نتابع عملية الإنعاش، ولابد أن اتوقف بين كل دقيقتين لأفحص نبض المريض وكهربائية القلب، (26)
ولكي يتمكن الأطباء والممرضين من التناوب على عملية الضغط. وفي هذه الأثناء يصل طبيب العناية المركزة لإدخال أنبوب التنفس الصناعي لمريضنا. بعد مضي عدة دقائق أطلب من الممرضة أن تعطي للمريض جرعة من الأدرينالين وهو منشط للقلب، فتستجيب بسرعة، وأنا أنظر إلى الوقت كيف يمضي بسرعة. (27)
لا أحب أن أفقد مريضا، هذا الشعور صعب جدا ومرهق جدا. بعد عدة دقائق تصلنا نتيجة الفحص، هناك ارتفاع في حموضة الدم، وارتفاع في نسبة ملح البوتاسيوم. أطلب بعض الأدوية التي تساعد على خفض الحموضة ونسبة البوتاسيوم في الدم. وتستمر الأحداث مسرعة، (28)
#فضفضة_طبيب
وبعد 20دقيقة من الانعاش، نفحص نبض المريض فلا نجد شيئا، ولكن هناك بعض الاضطرابات التي حدثت في كهربائية القلب، والتي تستدعي أن نقوم بعملية الصعق الكهربائية. "سوف نقوم بعملية الصعق الكهربائي، أكلموا الضغط لحين ما نجهز الجهاز" ونقوم بعملية الصعق بسرعة، ونعاود الضغط على صدر المريض(29)
في هذه الأثناء تصل عائلة هذا المريض، بعضهم يتمالك نفسه، والآخر منتحب غير مصدق، طلبت منهم البقاء بعيدا لحين الانتهاء من عملية الانعاش. تمر الدقائق بطيئة على بعضنا وسريعة على البعض الآخر، ولا أعلم بصراحة ما كان تفكير أهل المريض. (30)
#فضفضة_طبيب #كورونا_الجديد
نحاول نحن انقاذ ما يمكن انقاذه، ونحن نعلم أن الورم الخبيث قد أهلك كل شيء في جوفه، وربما كانت وفاته خيرا من حياته وهو يعاني من تلكم الآلام.
(31)
#فضفضة_طبيب
#كورونا_الجديد
عملية الإنعاش عملية سريعة منظمة، فيها الكثير من القرارات التي يجب اتخاذها بسرعة وعلى حين غرة، فما يفيد الآن قد لا يفيد لاحقا. ساعة كاملة مضت، ولا نبض، تخطيط القلب لم يتغير سوى مرة واحدة. كان لابد من اتخاذ قرار جريء بإيقاف عملية الانعاش، لأنه لا طائل منها أبدا. (32)
#فضفضة_طبيب
طلبت من الفريق أن يحضر لنا جهاز تخطيط القلب، وذهبت إلى المريض لفحصه مرة أخيرة علني أجد أملا في حياته ولكني لم أجد. تخطيط القلب قد صار خطا مستقيما، لا تعرجات ولا شيء آخر، توقف القلب عن العمل رغم كل ما فعلناه. (33)
#فضفضة_طبيب
#كورونا_الجديد
ذهبت إلى أهله، جمعتهم جميعا في مكان واحد وقلت لهم بقلب حزين مكتئب" الباقي في حياتكم، الوالد عطاكم من عمره. الله يرحمه ويجعل مثواه الجنة"
فأجابني احدهم:"يعني أبوي مات!". لم أعرف ماذا أقول، فصبرته وعزيته وخرجت من عندهم ذاهبا إلى مريضي الذي تركته ينتظر لساعة كاملة في قسم الطوارئ(34)
انتهى
*بعض الأحداث تم تغييرها لتتماشى مع النص، وليس بالضرورة أن تكون مطابقة للواقع.
#فضفضة_طبيب #كورونا_الجديد #رضا_اللواتي

جاري تحميل الاقتراحات...