مباديء مبسطة تساعد أي ممارس صحى على تشغيل جهاز التنفس الصناعي: ثريد
-نظراً للظروف الحالية والحاجة الماسة لتثقيف الممارسين الصحيين بمختلف التخصصات على استخدام جهاز التنفس الصناعي صنعت هذا الثريد.
-يتكون جهاز التنفس من جزئين: معدات hardware و برمجيات software.
-المعدات: يتكون من شاشة استخدام (GUI) وهي شاشة تستطيع من خلالها ادخال المعلومات وأيضا مراقبة المخرجات ( input and output).
- (BDU) وحدة توصيل الأنفاس ويقوم فيها الجهاز بالقيام بمعادلات خاصة لأعطاء كل مريض احتياجه.
-المعدات: يتكون من شاشة استخدام (GUI) وهي شاشة تستطيع من خلالها ادخال المعلومات وأيضا مراقبة المخرجات ( input and output).
- (BDU) وحدة توصيل الأنفاس ويقوم فيها الجهاز بالقيام بمعادلات خاصة لأعطاء كل مريض احتياجه.
-مكبس هوائي (air compressor): مهم جدا لايصال الهواء والمحافظة على الضغط.
- دائرة تهوية ( ventilator circuit) وهي الانانبيب الي تصل الجهاز بأنبوبة التنفس endotracheal tube l للمريض وهي نوعان دائم ومستهلك ( المستهلك هو الاغلب).
- دائرة تهوية ( ventilator circuit) وهي الانانبيب الي تصل الجهاز بأنبوبة التنفس endotracheal tube l للمريض وهي نوعان دائم ومستهلك ( المستهلك هو الاغلب).
- في البداية وعند احضار الجهاز عند المريض يجب إيصاله بالكهرباء و إيصاله في مكبس الهواء و مكبس اخر للاوكسجين ( عادة يكون في الجدار خلف سرير المريض) او يمكن احضار سلندرز للهواء والاوكسجين خارجية وايصالها.
تأكد من إيصال الجهاز بالهواء وان مكبس الهواء (air compressor)ايضاً يعمل.
تأكد من إيصال الجهاز بالهواء وان مكبس الهواء (air compressor)ايضاً يعمل.
ضبط إعدادات الجهاز:
- اختر مريض جديد.
- ادخل الوزن المثالي (IBW) وليس الوزن الحالي.
-اختر اذا كان للبالغين او الاطفال.
-اختر نوع النفس ( اجباري ام تلقائي).
- لا تنسى ان تختار accept بين كل خطوة حتى يتأكد الجهاز انك تريد فعلًا هذا الخيار.
- اختر مريض جديد.
- ادخل الوزن المثالي (IBW) وليس الوزن الحالي.
-اختر اذا كان للبالغين او الاطفال.
-اختر نوع النفس ( اجباري ام تلقائي).
- لا تنسى ان تختار accept بين كل خطوة حتى يتأكد الجهاز انك تريد فعلًا هذا الخيار.
- اختر اذا كنت تريده PC- pressure control او volume control-VC.
- معظم وحدات العناية للكبار تستخدم VC اما بالنسبة للأطفال يستخدمPC، حسب الحالة للمريض في بعض الأحيان.
- اختر معدل التنفس RR ( كم نفس في الدقيقة؟).
- اختر الضغط المناسب او الحجم المناسب حسب اختيارك الرئيسي لل mode.
- معظم وحدات العناية للكبار تستخدم VC اما بالنسبة للأطفال يستخدمPC، حسب الحالة للمريض في بعض الأحيان.
- اختر معدل التنفس RR ( كم نفس في الدقيقة؟).
- اختر الضغط المناسب او الحجم المناسب حسب اختيارك الرئيسي لل mode.
- حالة اختيارك ل SIMV سيطلب منك الجهاز وضع إعداد خاص بالتنفس التلقائي للمريض مثل PSV- سنتطرق لاحقًا لها.
- في حالة انك وضعت المريض قبل إكمال الإعدادات سيقوم الجهاز برفض العملية وتشغيل الإنذارات ولذلك يجب التأكد من وضع جميع الإعدادات " ثم " إيصال الجهاز للمريض.
- في حالة انك وضعت المريض قبل إكمال الإعدادات سيقوم الجهاز برفض العملية وتشغيل الإنذارات ولذلك يجب التأكد من وضع جميع الإعدادات " ثم " إيصال الجهاز للمريض.
-لنفترض انك لا تدري ماهي الأرقام التي تريد وضعها بالضبط، لا تقلق! سيقوم الجهاز بوضع إعدادات افتراضية آمنه للمريض بحيث تستطيع التغيير لاحقًا اذا احتجت رأي متخصص.
تكملة الإعدادات:
-FIO2 وهو الاوكسجين من ٢١٪ الى ١٠٠٪.
-PEEP او ضغط نهاية الزفير( تخيل ان لديك بالونة قمت بنفخها ثم أفرغتها من الهواء تماما، هل سيكون من السهل نفخها مجددا اذا كانت مفرغة تماما؟ ام اذا تركت القليل من الهواء داخل البلونة ستتمكن من اعادة نفخها مجددا؟ هذا هو PEEP.
-FIO2 وهو الاوكسجين من ٢١٪ الى ١٠٠٪.
-PEEP او ضغط نهاية الزفير( تخيل ان لديك بالونة قمت بنفخها ثم أفرغتها من الهواء تماما، هل سيكون من السهل نفخها مجددا اذا كانت مفرغة تماما؟ ام اذا تركت القليل من الهواء داخل البلونة ستتمكن من اعادة نفخها مجددا؟ هذا هو PEEP.
ملاحظات:
- هناك مواصفات وأرقام انت تقوم بإدخالها وتعبًا لذلك ستكون هناك ارقام تحتاج ان تقرأها وتراقبها ( monitor ).
- يواجه الممارس الصحي الغير متخصص صعوبة في فهم الأرقام الكثيرة على الشاشة واشكال الموجات والألوان و الأصوات. المنظر معقد ولكن كل ما تحتاجه قليلا من التركيز قليلًا.
- هناك مواصفات وأرقام انت تقوم بإدخالها وتعبًا لذلك ستكون هناك ارقام تحتاج ان تقرأها وتراقبها ( monitor ).
- يواجه الممارس الصحي الغير متخصص صعوبة في فهم الأرقام الكثيرة على الشاشة واشكال الموجات والألوان و الأصوات. المنظر معقد ولكن كل ما تحتاجه قليلا من التركيز قليلًا.
اذا وضعت المود على خاصية الضغط واخترت inspiratory pressure ( معلوم لديك) ف الذي ستراقبه هو الحجم TV او tidal volume ( غير معلوم لديك) والعكس صحيح.
1- عدد الأنفس
2-حجم الهواء الذي تريد اعطاءه (بالصورة تم اختيار الحجم ان يكون mode).
3- flow اوتدفق الهواء، ماهي السرعة المطلوبة؟
4-شكل تدفق الهواء ويظهر هنا " مربع" ويعني ان الهواء سيعطى بضغط ثابت خلال الشهيق(Constant pressure)
5- FIO2 او الاوكسجين.
6-حساسية( trigger).
2-حجم الهواء الذي تريد اعطاءه (بالصورة تم اختيار الحجم ان يكون mode).
3- flow اوتدفق الهواء، ماهي السرعة المطلوبة؟
4-شكل تدفق الهواء ويظهر هنا " مربع" ويعني ان الهواء سيعطى بضغط ثابت خلال الشهيق(Constant pressure)
5- FIO2 او الاوكسجين.
6-حساسية( trigger).
تكملة:
6- حساسية ( trigger) : ويظهر في الصورة ٣ ليتر وتعني انه اذا قام المريض بطلب نفس سرعته ٣ ليتر او اكثر سيقوم الجهاز بالإحساس فيه وسيقوم بإطلاق نفس للمريض. كل ما زادالرقم كل ما استصعب على المريض ان يقوم بإثارة الجهاز.
6- حساسية ( trigger) : ويظهر في الصورة ٣ ليتر وتعني انه اذا قام المريض بطلب نفس سرعته ٣ ليتر او اكثر سيقوم الجهاز بالإحساس فيه وسيقوم بإطلاق نفس للمريض. كل ما زادالرقم كل ما استصعب على المريض ان يقوم بإثارة الجهاز.
إضافات:
المراقبة:
في الصورة الموضحة هي منطقة الأرقام للمراقبة في جهاز PB840 ويجب التنويه انه يوجد هناك اختلافات بين الشركات في مواقع الأزرار والمصطلحات ولكن تستطيع ان تحد علامة استفهام فوق اَي مصطلح لا تفهمه وسيوضح لك الجهاز التعريف الصحيح.
في الصورة الموضحة هي منطقة الأرقام للمراقبة في جهاز PB840 ويجب التنويه انه يوجد هناك اختلافات بين الشركات في مواقع الأزرار والمصطلحات ولكن تستطيع ان تحد علامة استفهام فوق اَي مصطلح لا تفهمه وسيوضح لك الجهاز التعريف الصحيح.
-C تعني controlled أي ان الجهاز هو من يتحكم تماماً في تلك اللحظة واذا قام المريض بطلب نفس تلقائي يتحول الC الى S ويكون باللون الاحمر.
- Ppeak هو الضغط الأعلى في الرئة ويفضل ان يكون اقل من ٤٠ ويزيد في حال ارتفعت مقاومة ( recsistance) بسبب زيادة الإفرازات او بسبب ضعف ال complince
- Ppeak هو الضغط الأعلى في الرئة ويفضل ان يكون اقل من ٤٠ ويزيد في حال ارتفعت مقاومة ( recsistance) بسبب زيادة الإفرازات او بسبب ضعف ال complince
صورة أخرى تبين اختلاف الأجهزة ويظهر في الصورة جهاز Maquet Servo i المشهور في عناية الحرجة للأطفال.
احمر ?: إعدادات تضعها.
اخضر?: ارقام تراقبها.
احمر ?: إعدادات تضعها.
اخضر?: ارقام تراقبها.
لمزيد من المعلومات :
rtasap.com
rtasap.com
جاري تحميل الاقتراحات...