1/ اما وقد تبين انه يمكن تطوير وانتاج اختبار لفيروس #كورونا خلال 24 ساعة. فلماذا لا تزال بعض البلدان تواجه مصاعب في اجراء اختبارات الاصابة بالفيروس بأعداد كبيرة؟ ... سلسلة تغريدات تناقش اختبارات الفيروس بشيء من التفصيل
2/ في الأسبوع الأول من شهر يناير 2020، ظهرت تقارير تفيد بأن شكلًا جديدًا غامضًا من الالتهاب الرئوي أثر على عشرات الأشخاص في الصين. كان البعض في حالة حرجة ، وكان لدى عدد منهم مشاكل في الرئتين.
3/ على بعد آلاف الأميال في برلين ، كان العالم الألماني أولفيرت لاندت في حالة تأهب بالفعل. فقد عمل د.لاندت لمدة 30 عامًا على تشخيص الأمراض الناشئة ، بما في ذلك مرض الالتهاب الرئوي الحاد (السارس). و أراد ان يطور بسرعة مجموعة اختبار لمساعدة الأطباء على تشخيص المرض الجديد.
4/ عادة ما ينتظر علماء الفيروسات حتى يتم الانتهاء من الكشف عن تسلسل المواد الوراثية لفيروس جديد لبدء العمل في تصميم وانتاج اختبار لهذا الفيروس. لكن هذه المرة ، بدأ د.لاندت وشركته TIB Molbiol مبكرًا بالتعاون مع باحثين من مستشفى جامعي محلي.
5/ بحلول 9 يناير ، صمموا أول مجموعة اختبار باستخدام فيروس السارس كمراجع. وتوقع د.لاندت ان يكون هناك تشابه كبير بين سارس و الفيروس الجديد .. لذا قاموا بتصميم ثلاث اختبارات ، مما يعني أنه بمجرد نشر التسلسل الجيني للفيروس الجديد ، يمكنهم اختيار الاختبار الذي يعمل بشكل أفضل.
6/ في 11 يناير ، أرسل د.لاندت اختباره إلى مراكز CDC الخاص بتايوان وشركة روش في هونغ كونغ. لم يكن على يقين من أنه سينجح ، ولكسب الوقت لم يقم حتى بإعداد كتيب التعليمات وارساله مع الاختبار.
7/ خلال عطلة نهاية الأسبوع ، قام بإعداد كتيب التعليمات وإرساله لهم عبر البريد الإلكتروني. يتذكر قائلاً: "كتبت لهم ، اسمعوا ، لديكم ستة أنابيب دون أي تعليمات". "سلموهم لمختبر الاختبار ، فيمكنك اختبار المرضى الذين يعانون من هذا." ... جأه الرد ... الاختبار الذي أرسله كان مثالياً.
8/ في 17 يناير ، نشرت منظمة الصحة العالمية بروتوكول د.لاندت عبر الإنترنت ، مما جعله أول اختبار تنشره المنظمة.
9/ يقدر د.لاندت أنه قام بتصنيع 4 ملايين اختبار بنهاية فبراير ، و 1.5 مليون اختبار آخر كل أسبوع منذ ذلك الحين.
10/ تم بيع كل مجموعة - والتي تتضمن 100 اختبار - مقابل 160 يورو على الأقل (173 دولارًا) لكل منها للعملاء في المملكة العربية السعودية وجنوب إفريقيا وأستراليا وأوروبا.
11/ انشغل هو و ابنائه في لصق البطاقات على العبوات وتعبئتها. كما شاركت زوجته في ذلك أيضًا.
12/ عندما يتعلق الأمر بوقف انتشار الجائحة ، فإن الاختبارات لعدد كبير من السكان هي المفتاح. إذا تم تشخيص شخص ما ، فيمكن عزله عن الآخرين ومعالجته بشكل مناسب. وكما قال المدير العام ل WHO في وقت سابق من هذا الشهر: "لدينا رسالة بسيطة لجميع البلدان: اختبروا ، اختبروا ، اختبروا.
13/ العجيب انه بعد مرور ما يقرب من 3 أشهر من اطلاع د. لاندت لأول مرة على تقارير عن الفيروس ، لا تزال البلدان في جميع أنحاء العالم تواجه صعوبات لاختبار Covid-19 ، المرض المعدي الذي يسببه فيروس كورونا الجديد. فبعض الاختبارات غير دقيقة ، والبعض الآخر استغرق وقتًا طويلاً في انتاجه.
14/ وهذا يطرح سؤالًا مهمًا: إذا كان من الممكن تطوير اختبار بهذه السرعة ، فلماذا لا تزال بعض البلدان تواجه صعوبات في اجراء اختبارات بكثافة؟
15/ على صعيد اخر .. في هونغ كونغ ، كان عالم الفيروسات د.ليو بون يراقب أيضًا التطورات التي تكشفت في يناير. ومثله مثل د.لاندت ، كان لديه خبره في التعامل مع الأمراض المعدية لسنوات.
16/ ففي عام 2003 ، كان فريق العلماء التابع ل د.بون في جامعة هونج كونج (HKU) هو الذي حدد أن السارس ، الذي ظهر في العام السابق في الصين ، كان فيروسًا تاجيًا ايضاً ينتمي الى نفس عائلة الفيروس الحالي.
17/ يحكي د.بون قائلاً: "لأننا مررنا بجميع هذه الأحداث في الماضي ، فإننا نعلم مدى أهمية إجراء اختبار تشخيصي فعال. لهذا السبب حاولنا بشكل أساسي إنجاز هذا العمل في اسرع وقت ممكن".
18/ تحتوي جميع أشكال الحياة على نوع من الجزيئات التي تحمل شفرتها الوراثية. في البشر ، ومعظم أشكال الحياة ، وهو ال DNA. بدلاً من DNA ، تحتوي العديد من الفيروسات - بما في ذلك التهاب الكبد ، والإيبولا ، وداء الكلب - على الحمض النووي RNA الذي يحمل معلومات الفيروس الوراثية.
19/ في الصين ، كان العلماء يعملون على تحديد التسلسل الجيني للحمض النووي RNA للفيروس الجديد. ووفقًا لتقرير نشرته مجلة Caixin الإخبارية الصينية ، ربما تم الانتهاء من الكشف عن تسلسل الفيروس الجديد المعروف الآن باسم SARS-CoV-2 في في 27 ديسمبر 2019
20/ ولكن لم يتم نشر الجينوم المتسلسل فوراً ... بل تم نشره على موقع مفتوح المصدر virological.org بواسطة Zhang Yongzhen ، الأستاذ بجامعة فودان في شنغهاي ، في 11 يناير. ثم كشفت السلطات الصينية عن التسلسل الجيني للفيروس في 12 يناير واصبح متاحاً للجميع.
21/ بمجرد نشر Zhang لهذا التسلسل ، بدأ فريق د. بون في العمل. أولاً ، نظروا في الحمض النووي RNA للفيروس الجديد ، وقرروا أن اختبارهم سيستهدف أجزاء من الكود كانت مشابهة لـ RNA لفيروس السارس - وهي أجزاء أقل احتمالًا للتحور ، لأنها ضرورية للفيروس .
22/ بعد ذلك ، انتهوا من تصميم الاختبار.
23/ الطريقة القياسية للكشف عن الفيروس هي استخدام تقنية تسمى (PCR). والتي تم اختراعها في الثمانينيات. وتستخدم هذه التقنية لعدد من الأشياء ، بدءًا من تحديد الحمض النووي للمشتبه به في مسرح الجريمة ، إلى اختبار ما إذا كان محصول الفاكهة مصابًا بفيروس.
24/ تتكون اختبارات(PCR) من مكونات تسمى الكواشف ، والتي تتضمن مواد أولية واجهزة كشف (مسبارات).
25/ قبل إجراء اختبار PCR ، يجب تحويل الحمض النووي RNA الخاص بالفيروس إلى نسخة DNA. ثم تقوم البادئات بالبحث عن المناطق المستهدفة داخل الجين (الاهداف الجينية).
26/ توضح مورين فيران ، الأستاذة المساعدة في علم الأحياء في معهد روتشستر للتكنولوجيا ، أنه اثناء اجراء اختبار ال PCR ... وعند العثور على المناطق المستهدفة داخل الجين (الاهداف الجينية) ، يتم نسخها مرارًا وتكرارًا.
27/ في كل مرة يتم عمل نسخة من الحمض النووي ، ينبعث ضوء. وإذا كان هناك الكثير من الضوء ، فهذا يشير إلى وجود المادة الوراثية التي تحدد الفيروس - مما يعني أن الشخص قد ثبت أنه إيجابي للفيروس.
28/ ولتحسين موثوقية النتيجة وتقليل نسبة الخطأ ، تحتوي معظم الاختبارات على هدفين وراثيين على الأقل.
29/ كل هذا يحدث على نطاق صغير (في أنابيب الاختبار .. داخل جهاز التشخيص). يقيس جهاز ال PCR مستوى الضوء ، ويقارنه بعينة مرجعية ايجابية (عادة عينة من الفيروس نفسه). إذا لم يكن الجهاز يعطي نتيجة ايجابية مع العينة المرجعية ، فسيعلم العلماء أن هذا الاختبار ليس صالحاً للاستخدام.
30/ يقول ناثان جروبو ، أستاذ مساعد في علم الأوبئة في كلية الطب بجامعة ييل ، إن تطوير اختبار لفيروس كورونا الجديد ليس بالأمر الصعب. العقبة الرئيسية هي التأكد من أنها لا تعطي نتائج ايجابية مع فيروسات أخرى أيضًا .
31/ في غضون 6 أيام من نشر الصين لتسلسل الفيروس الجيني ، استطاع د. بون ان ينجح في انتاج اختبار يعمل بكفاءة .
32/ لكن كان يعيب اختبار د.بون انه يعطي نتائج ايجابية لكل من السارس و Covid-19 ... وهو نفس ماكان يعيب اختبار العالم الالماني د.لاندت. ومع ذلك يرى د.بون إن هذه ليست مشكلة على الاطلاق ، حيث لا يوجد حاليًا اي تفشي لفيروس السارس
33/ في الأشهر التي تلت ذلك ، أرسل د.بون اختبارات مجانية لأكثر من 40 دولة في جميع أنحاء العالم ، بما في ذلك مصر وكمبوديا. بحيث تحصل كل دولة على مجموعة واحدة فقط ، تكلف ما بين 4,000 إلى 5,000 دولار هونج كونج (515 دولارً إلى 644 دولارً امريكي) ويمكن استخدامها لاختبار 100 عينة.
34/ وكان الهدف من كل ذلك هو "شراء بعض الوقت" للبلدان ... بحيث يكون لديهم اختبار يساعدهم خلال فترة الاستعداد واثناء حشد مواردهم لإنشاء تحليل محلي خاص بهم في بلدانهم.
35/ وفي حين كانت شركات مثل TIB Molbiol تكسب المال من مجموعاتها ، قام د.بون وفريقه بإعادة توجيه التمويل من المشاريع الأخرى إلى انتاج مجموعات اختبار Covid-19 ... كانوا يعملون مجانًا.
36/ يقول د. بون: "ليس لدينا أموال ، وليس لدينا موارد". "نحن نوزعها مجانا فقط."
37/ كما نشرت منظمة الصحة العالمية 7 بروتوكولات على موقعها على الإنترنت - وهي في الأساس أدلة إرشادية للعلماء الذين يأملون في صنع مجموعة اختبار خاصة بهم. تم توضيح كل من اختبارات د.لاندت و د.بون بالتفصيل .. حتى تستطيع كل دولة انتاج اختباراتها بنفسها.
38/ يقول د.بون "إن قضية (الملكية الفكرية) ليست ما يهمنا في خضم أزمة كبيرة تواجه الصحة العامة كهذه". "ما يدفعنا للقيام بهذا العمل هو محاولة المساعدة في إنقاذ المزيد من الأرواح."
39/ في منتصف يناير ، في مدينة غيسبورن ، وهي مدينة مشمسة على ساحل نيوزيلندا ، تلقى جون ماكاي ( المدير الفني لمختبر التشخيص Dnature) طلبًا من المختبر المرجعي الوطني للحكومة - فقد كان بحاجة لشراء مواد للكشف عن فيروس كورونا الجديد.
40/ أرسل ماكاي بريدًا إلكترونيًا إلى د.لندت في المانيا. كتب فيه: "أولفريت ، إذا كان هذا الذي يحدث مثل السارس ، فأعتقد أن لديك مجموعات اختبار جاهزة للشحن على الفور".
41/ في غضون نصف ساعة ، كان هناك رد من د.لندت ، على الرغم من الصباح الباكر ، بتوقيت برلين. "نعم لدي ، هل تريد البعض؟" .... يقول ماكاي عن د.لاندت " هذا الرجل مدمن عمل حتى النخاع". "إنه رجل استثنائي."
42/ تم إرسال مجموعات الاختبار الاولى إلى نيوزيلندا ... تم ذلك قبل أن تظهر الحالة الأولى في نيوزيلاند بشهر تقريبًا .. وعندما ظهرت اول حالة كانت السلطات جاهزة للاختبار.
43/ كانت هناك قصة مماثلة في أستراليا. حيث كانت كنيوزيلندا ، ليس لديها اي عينات من الفيروس ، لذلك بحثوا عن الاختبارات التي تم تطويرها في الخارج. وبذلك حتى قبل أن يكون لدى أستراليا حالتها الأولى ، كان لديها مجموعات اختبار.
44/ قررت دول أخرى أن تعتمد على نفسها.
فقامت الصين مثلاً تم بتطوير أحد أقدم الاختبارات في مركز مكافحة الأمراض في البلاد ايكون مناسباً للكشف عن الفيروس الجديد. وبحلول 24 يناير ، تم نشر بروتوكولها على موقع منظمة الصحة العالمية على الإنترنت.
فقامت الصين مثلاً تم بتطوير أحد أقدم الاختبارات في مركز مكافحة الأمراض في البلاد ايكون مناسباً للكشف عن الفيروس الجديد. وبحلول 24 يناير ، تم نشر بروتوكولها على موقع منظمة الصحة العالمية على الإنترنت.
45/ ولكن مع تفشي الوباء في الصين في أوائل فبراير ، وعند تجربة الاختبار الصيني ... اظهرت النتائج ان عدد من الأشخاص لديهم نتائجهم ايجابية ، مع انهم كانوا في الواقع حالات سلبية.
46/ وفي تقرير نشرته صحيفة تشاينا ديلي الصينية ، قال رئيس قسم الجهاز التنفسي والرعاية الحرجة في مستشفى الشعب بجامعة بكين ، لقد وجدنا إن هناك عددًا من العوامل كان من الممكن أن تؤثر على نتائج الاختبار، جودة الاختبار والطريقة التي أخذ بها الأطباء العينة ، و الظروف في المختبرات.
47/ في البداية ، بدت الصين أيضًا أنها تعاني من نقص في مجموعات اختبار PCR - لدرجة أن وزارة العلوم والتكنولوجيا الصينية دعت إلى البحث عن اي أنواع أخرى من الاختبارات بسرعة.
48/ واضطر بعض الناس إلى الانتظار فترات طويلة حتى يتم اختبارهم .. لأن نظام الرعاية الصحية في الصين كان مزدحماً جداً بسبب تفشي المرض بشكل واسع هناك.
49/ في الولايات المتحدة ، كانت هناك مشاكل ايضاً.
ففي 17 يناير - في اليوم التالي لليوم الذي نشرت فيه منظمة الصحة العالمية بروتوكول د. لاندت - قال مسؤول صحي كبير إن مركز من مراكز ال CDC طور اختباره الخاص ، دون الحاجة الى استخدام البروتوكولات التي نشرتها منظمة الصحة العالمية.
ففي 17 يناير - في اليوم التالي لليوم الذي نشرت فيه منظمة الصحة العالمية بروتوكول د. لاندت - قال مسؤول صحي كبير إن مركز من مراكز ال CDC طور اختباره الخاص ، دون الحاجة الى استخدام البروتوكولات التي نشرتها منظمة الصحة العالمية.
50/ أعلن ال CDC في 5 فبراير أنه سيبدأ في شحن مجموعات الاختبارات الى انحاء الولايات المتحدة. لكن بعد فترة وجيزة ، أفادت بعض المختبرات في الولايات أن هذة الاختبارات الامريكية التي انتجها ال CDC لم تكن تعمل . وليس من الواضح حتى الان كيف حدث هذا الخلل.
51/ ولكن هناك سؤال يحتاج الى مناقشته: لماذا يحتاج العالم لعدة مجموعات من الاختبارات؟ و لماذا لا يتم الاكتفاء بمجموعة واحدة؟!!!!! ... دعونا نناقش هذا ايضاً
52/ غني عن البيان .. كيف ان مجهودات د. لاندت (من المانيا) و د.بون (من هونج كونج) قد ساعدت بشكل مبكر البلدان الأخرى على شراء الوقت والاستعداد لتفشي المرض.
53/ ولكن ليس لدى د.لاندت ولا د.بون القدرة على انتاج اختبارات كافية للعالم كله ... كما ان هناك أيضًا أسباب أخرى تجعل العالم بحاجة إلى مجموعات اختبار متعددة. فماهي تلك الاسباب؟
54/ أولاً ، لا يعرف العلماء على وجه اليقين في البداية أن اختبارهم سيعمل. ففي الولايات المتحدة ، على سبيل المثال ، تسبب خلل (عيب تصنيع) في تأخر توفير اختبار صالح للاستخدام - تخيل الموقف لو كانت كل دول العالم تعتمد على هذا الاختبار.
55/ مشكلة أخرى هي أن اي فيروس يمكن أن يتحور بطريقة قد تؤدي الى ان تفشل مجموعة من مجموعات الاختبار. فعلى سبيل المثال ، إذا استهدفت مجموعة اختبار ما الجين "N" الخاص بـ Covid-19 ، وتحور الفيروس بحيث لم يعد الجين موجودًا ، فلن تستمر هذة المجموعة في الكشف عن الفيروس بنجاح.
56/ كما إن هناك اعتبارًا آخر .. هو أن الاختبار الذي يعمل في بلد ما قد لا يعمل في بلد آخر. فإذا افترضنا مثلاً ان وجود حمى الضنك ، من الناحية الافتراضية ، قد تتعارض مع عمل الاختبار ، وكان لدى دولة ما معدل كبير من حمى الضنك ، فقد يكون هناك معدل مرتفع من النتائج السلبية الكاذبة.
57/ اضف الى ذلك أن وجود مجموعة من الاختبارات يضع ضغطًا أقل على جهة تصنيع واحدة أو سلسلة توريد ، حيث قد يستخدم موردون مختلفون مواد مختلفة.
58/ ففي الولايات المتحدة ، على سبيل المثال ، قال المسؤولون الطبيون إنهم يفتقرون إلى إمدادات كافية من الاختبار بشكل أجبر ولايات كمينيسوتا وأوهايو على قصر الاختبارات على المرضى الأكثر ضعفاً.
59/ ويدعي موزع الاختبار الياباني كورابو (الذي يقوم بنوع مختلف من الاختبارات التي تكشف عن وجود الأجسام المضادة) أن اختباره لا يستغرق سوى 15 دقيقة لإعطاء نتيجة - ويستخدم عينات الدم بدلاً من المسحات.
60/ كما تقول شركة روش أنها توزع 400,000 اختبار أسبوعي على المختبرات في الولايات المتحدة ، ولكن هذا لا يكفي لمواكبة الطلب. وقال المتحدث باسم الشركة مايكل ويست "في ذروة أي حالة طوارئ صحية عالمية ، من الطبيعي ان يتفوق الطلب على العرض".
61/ ويقول الخبراء: إن توفير الاختبار كان يمكن أن يغير معدل الإصابة في الولايات المتحدة. وانه “إذا كان لدينا اختبار أفضل في وقت مبكر ، لكنا قد غيرنا بالفعل معدل الإصابة ... لن نبكي على الماضي ... علينا الان فقط المضي قدما والتعلم من هذا .. وان نحرص على ان لا يحدث ذلك مرة أخرى."
62/ بصراحة ، لقد بددت بعض البلدان الفرصة لإستغلال تلك الفرصة المبكرة التي قدمها لهم د.بون و د.لاندت. و هناك انتقاد واسع لكل من الولايات المتحدة والمملكة المتحدة لبطئهما في الاختبار ، ولعدم اختبار عدد كافٍ من الأشخاص.
63/ فوفقًا لموقع CDC على الإنترنت ، اختبرت ال CDC ومختبرات الصحة العامة أكثر من 71,000 عينة على الرغم من أن نائب الرئيس مايك بنس قال يوم الأحد أنه تم اختبار 254,000 أمريكي حتى الآن.
64/ و حتى 22 مارس ، قامت المملكة المتحدة باختبار 72,818 شخصًا ... وهذا قليل جداً ... ويتناقض بشكل صارخ مع نهج بلدان أخرى.
65/ ففي دولة صغيرة محدودة الموارد كآيسلندا ، أجرت السلطات الصحية فحوصات شاملة. فحتى 21 مارس ، تم اختبار أكثر من 9,700 من سكان البلاد البالغ عددهم 350,000 نسمة.
66/ وفي كوريا الجنوبية ، يسرت الحكومة اجراء الاختبارات بشكل لا يصدق ، بما في ذلك اجراء الاختبارات على الطرق وانت في سيارتك. وقد شهد هذا البلد اختبار أكثر من 300,000 شخص من أصل 52 مليون نسمة من سكانها.
67/ وفي نيوزيلندا ، حيث توجد 102 حالة مؤكدة ، يعود ما بين 1٪ إلى 2٪ من الاختبارات بشكل إيجابي ، مقارنة بـ 5٪ في المملكة المتحدة و 13٪ في الولايات المتحدة ، وفقًا لمدير عام الصحة بوزارة الصحة النيوزيلاندية اشلي بلومفيلد.
68/ يقول د. بون أن هناك عددًا من الأسباب التي جعلت بعض البلدان بطيئة في الاختبار - بعضها عملي والبعض الآخر إداري. حيث يتطلب الاختبار طاقمًا مدربًا ، والمعدات المناسبة ، والمواد المناسبة - وعدم وجود أي منها يمكن أن يعيق الاختبار.
69/ في الولايات المتحدة ، كان هناك طوق بيروقراطي إضافي. ففي بعض البلدان ، يمكن استخدام الاختبارات على الفور تقريبًا .. لان لديها قواعد مختلفة للتعامل مع الأمراض الجديدة.
70/ اما في الولايات المتحدة ، ففي البداية ... تطلبت جميع الاختبارات الحصول على إذن من إدارة الغذاء والدواء (FDA).
71/ لكن الامر تغير بعد ان كتب 100 اختصاصي فيروسات رسالة إلى الكونغرس في 28 فبراير قالوا فيها إن العديد من المختبرات استطاعت انتاج اختبارات للكشف عن فيروس كورونا الجديد لكنهم لم يتمكنوا من استخدامها بسبب بروتوكول ال FDA وان علينا السماح بإجراء الاختبارات دون اذن أثناء تفشي المرض.
72/ وعلى النقيض من ذلك ، تمكنت شركة في كوريا الجنوبية من الحصول على الموافقة على اختبارها في غضون أسبوع.
73/ بالنسبة لأشخاص مثل د. لاندت ، فإن التقاعس السياسي في اتخاذ قرار اجراء الاختبارات على نطاق واسع كان محبطاً.
74/ يتذكر أنه كان في الأوبرا في بداية فبراير ، عندما أصيب عدد قليل جدًا من الناس في ميونيخ ، واقترب من وزير الصحة الألماني ، الذي رآه عن طريق الصدفة. ويتذكر انه قال له "يجب أن تخبر الجمهور أن هذا مرض سيئ". "لا تخبرهم أنه شيء في الصين فقط."
75/ لكن الحكومة الألمانية التي كانت بطيئة في اتخاذ إجراءات حيوية ، مثل الحد من التواصل الاجتماعي. واصبح لديها الآن أكثر من 29,000 حالة مؤكدة.
76/ يقول د. لاندت “الفيروس يحتاج الى الانتقال” ... فانه بغض النظر عن نهاية المعركة ... وعن ما إذا كان الفيروس يقتل المضيف أم أن الجهاز المناعي للمضيف يقتل الفيروس ، في كلتا الحالتين ، سيحتاج الفيروس إلى العثور على شخص آخر لإصابته ليبقى على “قيد الحياة”.
77/ ويقول "إذا قللنا من اتصالنا بأشخاص آخرين ، فلن يتمكن الفيروس من الانتقال بعد ذلك ... اما اذا تركناه ينتقل فسيكون كالقنبلة الذرية ، إنه منحنى أسي ... فقط من خلال الاختبارات المكثفة يمكننا تحديد الأشخاص المصابين ..وعزلهم .. لمنع انتشاره إلى أشخاص آخرين."
مترجم بتصرف من المصدر: cnn.com
جاري تحميل الاقتراحات...