د.عبدالعزيز نزار مدني
د.عبدالعزيز نزار مدني

@Dr_Amadani

33 تغريدة 1,559 قراءة Mar 24, 2020
في ظل الظروف الراهنة التي نمر بها في محاولة القضاء على جائحة فيروس كورونا مما أدى إلى تعطل عمل معظم عيادات الأمراض الجلدية في المملكة، قمت بإعداد ملخص بسيط عن كيفية التعامل مع الأمراض الجلدية الشائعة في المنزل.
هذا مجرد اجتهاد شخصي ولا يتبع لأي منظمة حكومية أو خاصة
بسم الله نبدأ
١) حب الشباب (Acne):
- اذا كان حب الشباب خفيف (حبوب حمراء صغيرة أو حبوب تحت الجلد)، لا مانع من الصبر بدون علاج حتى تفتح العيادات. اذا رغبت بالعلاج في الوقت الحالي، يمكن استخدام كريم مقشر ليلي مثل Acretin أو Differin مع اضافة محلول Dalacin T في الصباح.
اذا كان حب شباب شديد (عدد كبير من الحبوب الحمراء المؤلمة)، الأفضل استشارة طبيب جلدية. قد تحتاج الى حبوب عن طريق الفم مثل المضاد الحيوي أو الرواكتان.
اذا كنت تستخدم الرواكتان (أو زيراكتان أو كيوراكني)حاليا، لا مانع من الاستمرار عليه خلال هذه الفترة ويمكن التواصل مع طبيبك لاعادة صرف الدواء طالما التحاليل سليمة وفي ظل عدم وجود أعراض جانبية للدواء
٢) الوردية (Rosacea):
- اذا كانت الوردية عبارة عن احمرار فقط على الخدين (بدون حبوب)، أفضل حل لها هو الليزر ويعتبر من العلاجات التجميلية التي يفضل تأجيلها في الوقت الحالي.
اذا كانت الوردية على شكل حبوب على الخدين والأنف (مع أو بدون احمرار) يمكن علاجها عن طريق أحد الكريمات التالية:
١- كريم Skinoren ( بديل له: AZclear Azelaic acid, The ordinary Azelaic acid)
٢- كريم أو جل Rozex
٣- كريم Soolantra (وصل حديثا للمملكة)
- في حال كانت الحبوب شديدة ويصاحبها أعراض في العين (حكة، حرقان، جفاف) الأفضل استشارة طبيب جلدية. قد تحتاج الى حبوب مضاد حيوي أو رواكتان.
- دائما حاول تجنب مهيجات الوردية اذا كانت معروفة لديك (مشروبات ساخنة، طعام حار، أشعة شمس، جهد بدني، ضغط نفسي..الخ)
٣) الصدفية (Psoriasis):
- اذا كانت الصدفية بسيطة (بقع محدودة متفرقة) الأفضل هو استخدام مرهم Diavobet مرتين في اليوم لمدة أسبوعين على المناطق المصابة.
- اذا كانت الصدفية في فروة الرأس، يمكن استخدام شامبو Etrivex ومحلول كورتزون يناسب فروة الرأس لمدة لا تزيد عن أسبوعين.
اذا كانت الصدفية شديدة (تغطي جزء كبير من الجسم)، عليك بالتالي:
١- اذا كنت على علاج مثبط للمناعة مثل حبوب Methotrexate او ابرة بيولوجية مثل Humira وغيرها، الأفضل هو الاستمرار في العلاج والتواصل مع طبيبك في حال وجود اي استفسار.
يجب ايقاف العلاج اذا ظهرت أعراض حرارة وكحة وضيق تنفس أو في حال ثبوت الإصابة بفيروس كورونا المستجد (لا سمح الله) والتواصل مع الطبيب المعالج.
٢- اذا لم تكن على هذه العلاجات، يمكن استخدام المراهم المذكورة لمدة اسبوعين ومحاولة التواصل مع طبيبك أو استشارة طبيب آخر عبر الوسائل المتوفرة
٣- اذا كانت الصدفية شديدة جدا (تغطي ٨٠٪ من الجسم أو اكثر) عليك بالتوجه الى الطوارىء لمعالجة الحالة.
٤- الاكزيما عند الكبار والصغار (Eczema):
- يمكن علاج التهيجات في الفترة الحالية بكريم يحتوي على كورتزون متوسط القوة مثل Elica مرتين باليوم لمدة أسبوعين أو كريم خالي من الكورتزون مثل Protopic أو Elidel
- تجنب الكورتزون في مناطق الجلد الرقيق مثل الجفن، الابط والمناطق الحساسة.
- من الضروري ترطيب الجسم يوميا وأفضل وقت لذلك هو مباشرة بعد الاستحمام.
-البعد عن جميع المهيجات مثل الصوابين والمنتجات المعطرة وغيرها.
- يمكن أخذ حبوب ضد الحكة مثل Claritine أو Telfast مرة الى مرتين في اليوم حسب الحاجة.
كثرة غسيل اليدين واستخدام المعقمات في الفترة الحالية أدت الى ظهور جفاف في اليدين، ضروري استخدام مرطب لليدين بعد كل غسلة.
- يمكن وضع طبقة فازلين قبل النوم ولبس قفاز لحالات الجفاف الشديدة.
- يمكن علاج تهيج اكزيما اليدين بمرهم كورتزون مثل Dermovate لمدة لا تتجاوز اسبوعين مع الترطيب.
٥- التهاب الغدد العرقية القيحي (Hidradenitis Suppurativa):
- اذا ظهرت حبوب حمراء في منطقة الابط، تحت الصدر/البطن، المناطق الحساسة أو المؤخرة ولم تكن منتشرة بشكل كبير، الأفضل علاجها بمحلول Dalacin T مرتين في اليوك واستخدام غسول Chlorhexidine مع كل استحمام.
اذا كانت الحبوب الحبوب منتشرة وحجمها كبير ويصاحبها ألم وخروج صديد، الأفضل هو استشارة طبيب جلدية. قد تحتاج الى حبوب مضاد حيوي
-اذا كنت على علاج مثبط للمناعة مثل Humira، الأفضل هو الاستمرار في العلاج والتواصل مع طبيبك في حال وجود اي استفسار.
-الحرص على اتخاذ جميع اجراءات الوقاية من عدوى فيروس كورونا التي نبهت عليها وزارة الصحة.
- يجب ايقاف علاج ال Humira اذا ظهرت أعراض حرارة وكحة وضيق تنفس أو في حال ثبوت الإصابة بفيروس كورونا المستجد (لا سمح الله) والتواصل مع الطبيب المعالج.
٦- الاكزيما الدهنية (Seborrheic Dermatitis):
- يمكن علاج التهيجات في الفترة الحالية (احمرار مع حكة وقشور على الحواجب وحول الأنف وداخل الأذن) بكريم يحتوي على كورتزون متوسط القوة مثل Elica لمدة اسبوع فقط أو كريم خالي من الكورتزون مثل Protopic أو Elidel
اذا كان التهيج في فروة الرأس،يمكن استخدام شامبو Etrivex لمدة اسبوعين.
- عندما تهدأ الحالة أو في حال وجود قشرة فقط(دون احمرار وحكة) استخدم شامبو Nizoral على الوجه وفروة الرأس٣مرات في الاسبوع (يترك ٥-١٠ دقائق ثم يغسل)
- بدائل للشامبو: Selsun blue, Head&Shoulders, Vichy antidandruff
٧- الثآليل (Warts):
- بشكل عام علاجها لا يعتبر ضروري في الوقت الحالي ويمكن تأجيله.
- يمكن استخدام محلول Avomack مؤقتا على الثآليل يوميا.
٨- الثعلبة (Alopecia Areata):
- اذا كانت بسيطة (بقعة أو بضعة بقع متفرقة) لا يعتبر علاجها ضروريا في الوقت الحالي ويمكن تأجيله.
- للحالات البسيطة والمستقرة، يمكن استخدام علاج موضعي يحتوي على كورتزون لمدة لا تتجاوز اسبوعين.
في حال الثعلبة النشطة (فقدان نسبة كبيرة من الشعر بشكل نشط):
١- اذا كنت على علاج مثبط للمناعة مثل Xeljanz أو غيره، الأفضل مراجعة طبيبك المعالج.
٢- اذا لم تكن على أي علاج، استشير طبيب جلدية.
- حالات الثعلبة الشاملة (فقدان الشعر كليا) منذ فترة لا تعتبر حالة طارئة ويمكن تأجيل علاجها.
٩- البهاق (Vitilgo):
-البهاق البسيط المستقر (بقعة أو بضعة بقع بيضاء متفرقة)علاجه غير ضروري في الوقت الحالي والأفضل تأجيله.
- يمكن استخدام مرهم Protopic يوميا من الاحد الى الخميس واستخدام كريم كورتزون مثل Dermovate ايام الجمعة والسبت فقط. مع تجنبها في مناطق الجلد الرقيق المذكورة
١٠- الارتيكاريا (Urticaria):
- في حال معرفة المهيج للارتكاريا، الحل هو تجنب هذا المهيج قدر المستطاع.
- في حال كان المهيج مجهول، يمكن استخدام حبوب Claritine أو Telfast حبة واحدة مع امكانية زيادتها الى حبتين.
- اذا لم تستجب، الأفضل استشارة طبيب جلدية.
١١- تساقط الشعر (Hair loss):
- تساقط الشعر له أنواع وأسباب كثيرة يصعب تشخيصها بدون فحص في العيادة.
- اذا سبق وشُخّصت بتساقط شعر نمطي (وراثي)،الأفضل هو الاستمرار في العلاجات السابقة.
- محلول أو رغوة Minoxidil يعتبر من العلاجات الممتازة لكثير من مشاكل التساقط ويمكن استخدامه يوميا.
اذا كان سبب التياقط مجهول أو بدأ في الفترة الحالية (لم يشخص من طبيب)، الأفضل هو الصبر الى أن تعود الأمور الى وضعها الطبيعي وتفتح العيادات للفحص.
١٢ - الحكة (Pruritus):
- الحكة التي لا يصاحبها طفح جلدي، لها أسباب عديدة يصعب تشخيصها بدون أخذ تاريخ مرضي وفحص سريري وقد يتطلب أخذ بعض التحاليل لمعرفة السبب.
- في الوقت الحالي، أنصح باستخدام مرطب لكامل الجسم مرة في اليوم كخطوة أولى.
- تجنب الملابس الخشنة والصوابين المعطرة.
تجنب حك أو هرش الجلد قدر المستطاع (وان كان صعبا).كلما زاد الهرش،زاد الشعور بالحكة وزادت فرصة حدوث جروح والتهابات على الجلد
- تقليم الأظافر وتغطية منطقة الحكة لحمياتها من الهرش
- اذا لم تستجب للترطيب،يمكن أخذ حبوب ضد الحكة مثل Claritine أو Telfast مرة الى مرتين في اليوم حسب الحاجة
المشاكل التجميلية (Cosmetics):
- مشاكل التجميل بشتى أنواعها (كلف، تصبغات، آثار حب شباب، تجاعيد، ترهلات..الخ) والإجراءات التجميلية بشتى أنواعها (بوتوكس، فيلر، تقشير، جميع أنواع الليزر ومنها ليزر ازالة الشعر، خيوط، زراعة شعر..الخ)غير ضرورية في الوقت الحالي ويجب تأجيلها الى وقت لاحق
أود أن أكرر أن المعلومات المذكورة هي مجرد اجتهاد شخصي لا أكثر.
في حال احتاج أي شخص لدواء يحتاج لوصفة طبيب، عليه بالتالي:
١- التواصل المباشر مع طبيبه سواء عن طريق هاتفه الخاص أو هاتف العيادة (ان وجد) أو عن طريق وسائل التواصل الاجتماعي.
٢- اذا لم يستطع التواصل مع طبيبه أو لم يكن لديه أي مراجعات سابقة مع طبيب جلدية، توجد بعض التطبيقات المتاحة في هذه الفترة للاستشارات الطبية عن بعد.
- كثير من أطباء الجلدية فتحوا المجال عبر حساباتهم الخاصة لاستقبال اي اسئلة أو استفسارات تخص الجلد (جزاهم الله خيرا)
المعلومات المذكورة هي للامراض التي سبق تشخيصها من طبيب جلدية. اذا ظهرت مشكلة جديدة، الأفضل استشارة طبيب قبل البدء بأحد العلاجات المذكورة أعلاه.
أود أن أختم بأهم معلومة:
- في حال ظهور طفح جلدي شديد (يغطي نسبة كبيرة من مساحة الجسم) يصاحبه فقاعات جلدية أو تقرحات شديدة في الفم أو المناطق الخاصة أو أي مشكلة جلدية جديدة مقلقة، يجب التوجه للطوارىء.

جاري تحميل الاقتراحات...