هل #الأكل سلوك إدماني؟
كثير من يظن ذلك نظراً لصعوبة مقاومته لدى البعض،ولكن برغم فرضيات البحوث التي تناولت ذلك،خصوصاً إدمان السكر والحلويات والدسم ؛الأكل له ربما نفس ميكانيكية الإدمان من ناحية الشهية ولكن ليس سلوك إدماني.
ويظهر ذلك أكثر وضوحاً عند مرضى #شره_الأكل و #النهم_العصابي
كثير من يظن ذلك نظراً لصعوبة مقاومته لدى البعض،ولكن برغم فرضيات البحوث التي تناولت ذلك،خصوصاً إدمان السكر والحلويات والدسم ؛الأكل له ربما نفس ميكانيكية الإدمان من ناحية الشهية ولكن ليس سلوك إدماني.
ويظهر ذلك أكثر وضوحاً عند مرضى #شره_الأكل و #النهم_العصابي
دورة الجوع-الشبع الطبيعة كالتالي:
جوع -ثم- تناول طعام - ثم حصول المتعه من تناول الطعام - ثم الشعور بالإمتلاء والشبع، وبعدها جوع وتعاد الدورة?. لذا من المهم⛔️
إتاحة الفرصة للنفس وخصوصاً الأطفال للتعرف على إشارات الجوع والشبع (يحصل الشعور بالشبع متأخراً بـ٢٠دقيقة). فلنأكل بمهل.
جوع -ثم- تناول طعام - ثم حصول المتعه من تناول الطعام - ثم الشعور بالإمتلاء والشبع، وبعدها جوع وتعاد الدورة?. لذا من المهم⛔️
إتاحة الفرصة للنفس وخصوصاً الأطفال للتعرف على إشارات الجوع والشبع (يحصل الشعور بالشبع متأخراً بـ٢٠دقيقة). فلنأكل بمهل.
دورة الجوع-الشبع الغير صحية كالتالي:
حمية،تحكم،جوع،يحصل قلق،فيأكل،قيشعر بالذنب،ويزيد ف الأكل(هي خربانه!)،فينعدم الشعور،ثم يتخلص من الأكل المتناول بطريقة أو بأخرى،وينوي الحمية،ويفقد السيطرة وتتكرر الدورة? وهي م نراه بوضوح ف المرضى المصابون بمرضي إضطرابات الأكل السابقة الذكر.
حمية،تحكم،جوع،يحصل قلق،فيأكل،قيشعر بالذنب،ويزيد ف الأكل(هي خربانه!)،فينعدم الشعور،ثم يتخلص من الأكل المتناول بطريقة أو بأخرى،وينوي الحمية،ويفقد السيطرة وتتكرر الدورة? وهي م نراه بوضوح ف المرضى المصابون بمرضي إضطرابات الأكل السابقة الذكر.
دائماً ننظر للجوع-الشبع كمسألة توازن،تقل الطاقة يحصل الجوع فنأكل؛تتحكم فيها نواقل عصبية وتنظمها هرمونات.
ولكن الموضوع ليس بهذه البساطة،وأبحاث بدأت تجرى ف علم الأعصاب المعاصر لمعرفة م وراء هذة الميكانيكا والتي تحكم المأخوذ.
ولا زلنا لا نعلم تحديداً كيف يحصل الأمر⁉️
ولكن الموضوع ليس بهذه البساطة،وأبحاث بدأت تجرى ف علم الأعصاب المعاصر لمعرفة م وراء هذة الميكانيكا والتي تحكم المأخوذ.
ولا زلنا لا نعلم تحديداً كيف يحصل الأمر⁉️
كيف حاولنا تفسير السمنة؟♨️
١.نظرية الطاقة الحرارية الديناميكية (سعرات داخلة -سعرات خارجة).
٢.نظرية الهرمونات، هرمونات الجهاز الهضمي كهرمون الجوع والشبع وهي المسؤولة.
٣.النظرية السلوكية، نمط الحياة المريح والخامل وزيادة الأكل هي السبب.
وكلها محاولات لفهم السرّ?
١.نظرية الطاقة الحرارية الديناميكية (سعرات داخلة -سعرات خارجة).
٢.نظرية الهرمونات، هرمونات الجهاز الهضمي كهرمون الجوع والشبع وهي المسؤولة.
٣.النظرية السلوكية، نمط الحياة المريح والخامل وزيادة الأكل هي السبب.
وكلها محاولات لفهم السرّ?
وهناك أذضاً من يظن (Meyer) ان السبب هو نقص الجلوكوز، وخينما ينخفض جداً يحصل الجوع وبالتالي يحفز تماول الطعام ولكن تمت منتقضتها بداراسات من Grossman,1986 و Guyenet,2012 ان ذلك غير صحيح وان العلاقة هي إرتباط وليس سببية.
نظرية الطاقة الحرارية الديناميكية؛ وهي حساب المأخوذ بمقابل المصروف، ومشكلتها معلومات المأخوذ عالمياً مأخوذة من الـ FAO والتي لم تحتسب الهدر الغذائي خصوصاً ف الخضار ومحتويات السلذثطات وغيرها،أما بالنسبة للأشخاص فدائماً هناك مشكلة دقة المعلومات المقدمة حيث يميل +الوزن لتقليل الكمية
كذلك قد يتم شراء المنتجات وتحسب ضمن الإستهلاك الوطني ولكن قد تبقى حتى تاريخ إنتهاء الصلاحية ولا يتم تناولها.
لذا حتى بحساب السعرات المتناولة كمشروع وطني أو للشخص وبناءً عليها تصمم أنظمة مناسبة للطول،الوزن..
قد لا تكون دقية?%
لذا حتى بحساب السعرات المتناولة كمشروع وطني أو للشخص وبناءً عليها تصمم أنظمة مناسبة للطول،الوزن..
قد لا تكون دقية?%
نظرية الهرمونات تلغي نظرية الطاقة، فمثلاً ترى أن مقاومة الإنسولين نتيجة إرتفاع هرمونات الكوزتيزول ومشتقاتها، وهذا يلغي تناول المزيد من الأطعمة المحلاة مثلاً والتي ثبت تأثيرها.
أسئلة❓
-هل الشهية دائماً مفتوحة وتحتاج إلى منظم؟
-هل الشهية دائماً مغلقة وأمر ما يفتحها مثلاً رؤية الطعام أو شم رائحته؟
-هل الجوع يدفعنا للأكل،أو الشهية الشبع دائماً يوقف الشهية ثم يأتي الطعام ويثير فينا الرغبة بالأكل فتظهر إشارة الجوع؟
-هل الشهية دائماً مفتوحة وتحتاج إلى منظم؟
-هل الشهية دائماً مغلقة وأمر ما يفتحها مثلاً رؤية الطعام أو شم رائحته؟
-هل الجوع يدفعنا للأكل،أو الشهية الشبع دائماً يوقف الشهية ثم يأتي الطعام ويثير فينا الرغبة بالأكل فتظهر إشارة الجوع؟
طيب ماهي الشهية؟ هي مجموعة رد الفعل من حواس الشم،السمع،النظر،الطعم والتي قد تؤخر أو تجعلنا نبدأ بالأكل.
والشبع؟
هو الشعور بالإمتلاء والشبع مع قلة الإهتمام بالطعام،وهي التي تحدد كم من الوقت يكون حتى الشعور بالجوع مرة أخرى.
أما الإشباع؛ فهو يحدد الكمية المتناولة.
والشبع؟
هو الشعور بالإمتلاء والشبع مع قلة الإهتمام بالطعام،وهي التي تحدد كم من الوقت يكون حتى الشعور بالجوع مرة أخرى.
أما الإشباع؛ فهو يحدد الكمية المتناولة.
كيف يتحدد المتناول؟
١.مرحلة م قبل-أثناء-بعد تناول الطعام وهي الهرمونات بين الجهاز الهضمي والدماغ.
٢.مخزن الجسم خصوصاً الدهون والتي تعمل كخزان توازن.
٣الساعة البيولوجية Circadian rhythmوالذي يتحكم بالوزن ولذلك دائماً ننصح بتناول الطعام والنوم ف وقت محدد وبانتظام⛔️
١.مرحلة م قبل-أثناء-بعد تناول الطعام وهي الهرمونات بين الجهاز الهضمي والدماغ.
٢.مخزن الجسم خصوصاً الدهون والتي تعمل كخزان توازن.
٣الساعة البيولوجية Circadian rhythmوالذي يتحكم بالوزن ولذلك دائماً ننصح بتناول الطعام والنوم ف وقت محدد وبانتظام⛔️
مثال ع نقطة١:
تسأل الوالدة إيش رأيكم الغذا اليوم شرائح لحم مشوية، وأدهنها بالزبدة، والحلا فطيرة فراولة?
اللي ح يحصل إنه تبدأ Cephaloc phase والدماغ يتخيل والهرمونات والعصارة الهاضمة تُفرز وتبدأ تشعر بالجوع حتى لو م شعرت به قبل الوصف. وبعدها تناول الطعام والهضم وو
تسأل الوالدة إيش رأيكم الغذا اليوم شرائح لحم مشوية، وأدهنها بالزبدة، والحلا فطيرة فراولة?
اللي ح يحصل إنه تبدأ Cephaloc phase والدماغ يتخيل والهرمونات والعصارة الهاضمة تُفرز وتبدأ تشعر بالجوع حتى لو م شعرت به قبل الوصف. وبعدها تناول الطعام والهضم وو
مهم تحفيز هذي المرحلة ولذلك ننصح البدأ بالمقبلات، لتهيئة المعدة وبدأ المرحلة وإفراز الهرمونات مما يقلل من عسر الهضم. ?
المشكلة إنه مع نمط الحياة الحالي صرنا (ننقنق) (ناكل كميات او وجبات صغيرة طوال اليوم) أكثر مما ناكل كوجبة منظمة ومنتظمة وهذا أيضاً يزيد من المتناول بدون حساب ويظن الشخص م بياكل كثير. ⛔️
(يتم تحفيز cephalic phase عند مرضى ال NGT المصابين بالإسهال-أكرمكم الله- بحيث يبدا إفراز العصارة الهاضمة ووجد إنه يقل الإسهال أو سوء الهضم) ممكن تحفيزها بتناول علكه،الشم،النظر للطعام.?
eeng.duc.ie
eeng.duc.ie
مثال ع نقطة٢:
علاقة التمرين مع الساعة البيولوجية Circadian rhythm:
بعد الفرضيات، وجد أن التمارين الرياضية ف الصباح لها تأثير (بسيط) ف خفض الشهية.
Wuorinen & Borer, Circadian & ulteradian components of hunger in human non-homeostatic meal-to-meal eating ,2013
علاقة التمرين مع الساعة البيولوجية Circadian rhythm:
بعد الفرضيات، وجد أن التمارين الرياضية ف الصباح لها تأثير (بسيط) ف خفض الشهية.
Wuorinen & Borer, Circadian & ulteradian components of hunger in human non-homeostatic meal-to-meal eating ,2013
ماذا عن تأثير توزيع العناصر كالحميات عالية الدهون والبروتين ع الشهية،هل تخفضها؟ كآتكنز، ..
ف المدى القصير نعم، ولكن ف دراسة هذا الأثر ع أصحاب الوزن المعتدل ع المدى الطويل وجدت أغلب الدراسات أن ذلك الأثر يختفي أما الأشخاص المصابين بالسمنة لم يوجد هذا الفرق ف الشهية ف الحالتين.
ف المدى القصير نعم، ولكن ف دراسة هذا الأثر ع أصحاب الوزن المعتدل ع المدى الطويل وجدت أغلب الدراسات أن ذلك الأثر يختفي أما الأشخاص المصابين بالسمنة لم يوجد هذا الفرق ف الشهية ف الحالتين.
Effects of fat, protein, and carbohydrate and protein load on appetite, plasma CCK, peptide YY, and gherlin and energy intake in lean and obese men, Brennan et al, 2012.
وربما هذا يرفع الإحتمال أن السمنة ربما تسبب إضافة إلى مقاومة الإنسولين أيضاً مقاومة في هرمونات الشبع.?⁉️
ف الثمانينات أيضاً كانت عملية Vagotomy وهي قطع Vagus nerve والتي تم اكتشاف تأثيرها المثبط للشهية رائجة كوسيلة لمنع إفراز العصارة المعدية،ثم طول مدة بقاء الطعام ف المعدة مما يعني فترة شبع أطول. ولوحظ أنهم لا يشعرون بالجوع ويأكلون أقل.
ولوحظ نتائجه مقارنة بالRoux-enY جيددة وأقل خطورة. ونتائجه مع أفضل من تصغير المعدة لوحده. وبينه وبين حلقة المعده لافرق ف -الوزن ولكن لا يوجد شعور بالجوع مع فريق استئصال العصب.
(طبعاً عمليات السمنة تطورت ولا يتم الآن إجراء إستئصال العصب)⛔️
(طبعاً عمليات السمنة تطورت ولا يتم الآن إجراء إستئصال العصب)⛔️
Gastroplasty for obesity:long-term weight loss improved by vagotomy,Kral et al,1993
Kral, J. G. Vagotomy for treatment of severe obesity, 1978
Kral, J. G. Vagotomy for treatment of severe obesity, 1978
ولكن إذا كان الموضوع بهذه السهولة لماذا لا يتم اعتماده؟
الجواب ف هرمونات الجهاز الهضمي-الدماغ، عند توقف أو تثبيط هرمون معين يعوض عنه آخر فهناك مجموعة من الهومونات تنظم وتؤثر ف الشعور بالجوع والشبع.
الجواب ف هرمونات الجهاز الهضمي-الدماغ، عند توقف أو تثبيط هرمون معين يعوض عنه آخر فهناك مجموعة من الهومونات تنظم وتؤثر ف الشعور بالجوع والشبع.
من ناحية أخرى قد يكون الطعم محفز ع الأكل?
مثلاً #السكارين محلي صناعي، والطعم الحلو الذي يمنحه قد يكون السبب ف وجود علاقة بين تناوله و+ تناول الأطعمة المحلاة.
مثلاً #السكارين محلي صناعي، والطعم الحلو الذي يمنحه قد يكون السبب ف وجود علاقة بين تناوله و+ تناول الأطعمة المحلاة.
نرجع ونسأل⁉️
-هل الشهية دائماً مفتوحة وتحتاج إلى منظم؟
-هل الشهية دائماً مغلقة وأمر ما يفتحها مثلاً رؤية الطعام أو شم رائحته؟
-هل الجوع يدفعنا للأكل،أو الشهية الشبع دائماً يوقف الشهية ثم يأتي الطعام ويثير فينا الرغبة بالأكل فتظهر إشارة الجوع؟
-هل الشهية دائماً مفتوحة وتحتاج إلى منظم؟
-هل الشهية دائماً مغلقة وأمر ما يفتحها مثلاً رؤية الطعام أو شم رائحته؟
-هل الجوع يدفعنا للأكل،أو الشهية الشبع دائماً يوقف الشهية ثم يأتي الطعام ويثير فينا الرغبة بالأكل فتظهر إشارة الجوع؟
إذا نعم الشهية دائماً مفتوحة وتحتاج منظم لماذا بعض المرضى كمرضى السرطان والأنوركسيا لا يشعروا بالجوع، وإذا لأ، والشهية دائماً مغلقة وتحتاج تحفيز لماذا بعض الأشخاص كالبدينين أو مرضى نهم الأكل لا بستطيعون التوقف عن تناول الطعام حتى ف ظل عدم وجود طعام أمامهم أو تحفيز للحواس ⁉️
لو كان الجوع م يدفعنا للأكل كيف نفسر نمط البعض بالأكل المستمر وبكميات مما سبب لهم السمنة وعدم حتى السماح للنفس بالشعور بالجوع واستهلاك الطاقة السابقة، وإذا كان الأكل والحواس م يثير الشهية فكيف بالبعض يشتهي طعاماً بمجرد التفكير فيه وهو غير موجود⁉️
ف نظري، الحل الوحيد لنقصان الوزن هو عمل عجز بالسعرات باختلاف الطرق، عمليات فيقل المتناول،روتين حمية فيقل، تقليل سعرات، رياضة ..
أما كيف يحصل الجوع وتنطلق معه السلوكيات الخاصة بتناول الطعام أو عدم تناوله أتكرها للمناقشة ❇️
أما كيف يحصل الجوع وتنطلق معه السلوكيات الخاصة بتناول الطعام أو عدم تناوله أتكرها للمناقشة ❇️
@Rattibha مع الشكر
جاري تحميل الاقتراحات...