الكيرف بتاعنا بدأ يطلع عمودي بداية من ١٠ مارس..الحكاية مش العدد اللي بتوصله في للاخر كام لكن انت بتزيد كل يوم كام ده المهم..كل يوم بيقابله يوم اخر بعد ١٤ يوم تبدأ تعدهم من بعديه..في اليوم ده هيظهر الsecond wave وهي العيانين اللي اتعدوا من عيانين هذا اليوم ويقدر ب ٣٠ عدوي للفرد
يعني الsecond wave لعيانين يوم ١٠ مارس هتبقي يوم ٢٤ مارس وهيقدر ب١٣٠×٣٠ يعني ١٩٠٠ حالة ... وكل يوم ليه second wave بنفس المنظر والحسبة وال second اللي هم ال ١٩٠٠ بيبقي ليها third wave ثم fourth ... عملية تحسب بالاسس الجبرية مش بالجمع الجبري وده خطورة الحكاية كلها
لذلك بنقول ان اهم حاجة نخلي الكيرف ده flat يعني نخلي عدد الحالات ثابت ونمنع اي زيادة عن طريق اجراءات الوقاية في الشوارع والبيوت وعزل المستشفي ... لان الاعداد دي اول مهتزيد عن قدرة سراير العناية المركزة في البلد الوفيات هتتضاعف جدا جدا
الوفيات محسوبة انها ٣٪ من الحالات بفرض وجود عناية لكن هنا هيتوفي كل اللي بيحتاجوا عناية مركزة لان مفيش سراير ودول يقدروا ب ٢٥ ل ٣٠٪ من الحالات واضيف عليهم ضرر جانبي جاي من ان اي حالة محتاجة عناية مركزة ومهياش كورونا مش هتلاقي مكان فدي تحسب ضمن الوفيات اللي هتزيد
لذلك بنقول الكل يلتزم ويقعد في بيته عشان العدد لو عدي قدرات المستشفيات النظام الطبي باللي شغالين فيه بمرافقه كله هينهار ... مهو متنساش اللي شغالين فيه كمان بشر وجرعة العدوي عنده اضعاف جرعتك فلو اتعدي غالبا هيكون حالته صعبة بدرجة تستدعي عناية مركزة فعلا
لو حد سال ليه بنحسب كل ١٤ يوم ... ببساطة لان دي هي الincubation period وهي فترة الحضانة اللي بدون اعراض لكنها فترة معدية بردوه...طب الشخص بيفضل معدي والفيرس في إفرازاته مدة كام يوم ... ٣٧ يوم بعد ظهور اول عرض ... يعني لما نضيف ال١٤ يوم علي ال٣٧ يوم يبقي بنكلم في ٥١ يوم الشخص معدي
طب لو سألنا كورس المرض تقريبا بيقعد كام يوم .... بيقعد عالاقل ٢١ يوم تقريبا بداية من اول عرض يظهر وده للي هينجو وللي هيتوفي مع فرق في ال severity بتاعت الاعراض نفسها
مده الكورس هتشوفها في الصورة علي ايدك الشمال
الاعراض ونسبها هتشوفها علي ايدك اليمين وهتلاقر ان البلغم موجود في تلت الحالات "وده مشsecondary infection لانه بيحصل والعيان في اخر ايام حياته مش في بداية المرض" بل وحتي الاسهال اثبت في الصين انه موجود في نص الحالات
الاعراض ونسبها هتشوفها علي ايدك اليمين وهتلاقر ان البلغم موجود في تلت الحالات "وده مشsecondary infection لانه بيحصل والعيان في اخر ايام حياته مش في بداية المرض" بل وحتي الاسهال اثبت في الصين انه موجود في نص الحالات
الشباب بقي اللي من سن ٢٠ ل ٣٠ سنة ... دول ٣٥٪ من الحالات واغلبهم بينجو لكن المشكلة انهم بينقلوا العدوي لكبار السن اللي اغلبهم عليه الخطورة ... الاطفال اقل ناس بتصاب لكنهم اكبر ناقل للفيرس لبيوتهم وبالتالي خطورتهم الاصلية في نقل المرض مش في انهم يمرضوا بالضرورة
اروح اشرب شوية شاي واجي اكمل باقي الثريد بمعلومات اخري حلوة
طبعا وجود الاسهال يعملك فرق في المانجمنت محترم .... طب هو اغلب الحالات بتتنقل بملامسة أسطح ملوثة ولا بالتنفس؟؟... بالتنفس بالمقام الاول لذلك انك تلزم بيتك وتتجنب الازدحام ده الحل رقم ١ واهم من الكحول وحكاية الاسطح دي ثانوية بعدها فلو سمحت حدد طرق حمايتك ورتبها بالأولوية
طب العيان اللي بيتوفي كورس المرض بتاعه ايه ... اولا بيبقي في العناية المركزة اكيد وبيبقي ترتيب الاحداث كما يلي
1.Initial symptoms including fever
2.Viral sepsis
3.ARDS
4.Acute kidney and heart injury
5.بيوصل ل2ry infection بيكون في اخر ٣ ايام في حياته داخل العناية المركزة
1.Initial symptoms including fever
2.Viral sepsis
3.ARDS
4.Acute kidney and heart injury
5.بيوصل ل2ry infection بيكون في اخر ٣ ايام في حياته داخل العناية المركزة
طبعا فكرة الاسهال اللي دخل في اللعبة يدلك الفيرس بيصيب الجهاز الهضمي كذلك وبالفعل لقوه في براز العيان ولكن متقدرش تعتمد غير عالfever بالمقام الاول وانت بتحاول تشخص العيان لان عالرغم من ان الspecificity هتبقي اجزاء عشرية من ٪ الا ان الsensitivity عالية جدا
وبالتالي تستخدم الfever في حالة انها موجودة عشان تبدأ تشك انه ممكن كورونا او اي حاجة تانية فيها سخونية واللي ني بالعبيط طبعا... لكن لو مش موجودة يبقي العيان معندوش حاجة غالبا
طب الماسكات وضعها ايه؟... مبدئيا انت كمقدم خدمة طبية لازم تكون لابس N95 ... مدة استعماله لا تتعدي ال ٨ ساعات ... شركات الماسكات مش بتحط مدة استخدام عشان محدش يقاضيها ولكن خلال ٥ ايام بيفقد ٥٠٪ من قدرته ... الماسك نفسه لما تلبسه ليه قواعد وشروط لازم تكون حالق دقنك مثلا
كل نوع ماسك N95 ليه طريقة لاحكام لبسه بعد متحطه علي بقك فيه اللي ليه valve وفيه اللي مالوش فلازم تشوف بتاعك انهي نوع وتنفذ ده والا تبقي حاطه عالفاضي
طبعا عارفين ان الماسكات ناقصة هتعمل ايه؟... برا قالك كل الماسكات اللي بتلبسها لما تسيبها عينها مترميهاش عشان ممكن ترجعلها قدام
طبعا عارفين ان الماسكات ناقصة هتعمل ايه؟... برا قالك كل الماسكات اللي بتلبسها لما تسيبها عينها مترميهاش عشان ممكن ترجعلها قدام
طب هتغير الماسك امتي؟... طول مالعيانين مش كورونا خليك باللي معاك لحد متبدأ تقابل عيانين كورونا وقتها يبقي الwaves بدات وهيجيلك حالات كتير لان البؤرة جنبك ولازم تغير الماسك وتمشي زي السيف ولاسيما كمان لو كنت هتعالج الحالات ديركت بنفسك
طب حوار الابيوبروفين وادوية الضغط ACEIs and ARBs اللي بتزود العدوي ... الحقيقة هي مجرد شكوك جاية بدون اي بحث علمي لذلك مينفعش تنشرها وتقول للناس بطلوا استخدام الادوية دي ... الجمعية الاوروبية للقلب قالت كل ده اشاعات وكلام مش علمي فلو سمحت كله يفضل علي دوا الضغط
لكن الابيوبروفين شوف بديل مفيش مانع لان بدايله كتير جدا وبردوه الاشارة ليه هي من باب شك مبدأي لكنه غير مؤكد تماما باي نتايج او تحاليل او تقارير عيانين
الحديث عن ان الصيف هيقل فيه المرض ... للاسف لا ... المرض في استراليا ونيوزيلاندا ودول حاليا في فصل الصيف فللاسف لا ولازم الناس تقتنع ان المرض مكمل معانا شهور لان الشخص معدي ل٥١ يوم حتي بعد شفاؤه .. ولان مفيش مناعة منه وفيه حالات إتصابت مرتين ووجد ان ليهstrains كتيرة وبيتحور بسرعة
ده ملخص فيه اهم النقط عن كورونا عالشمال
وده عاليمين الادوية اللي بيتم تجربتها لانها اكاديميا المفروض تحقق نجاح لكن عمليا مش هنعرف هي مؤثرة بالفعل ولا لا اليومين دول خالص
اي تطعيم بيتم اختراعه لازم يعدي علي ال٤ مراحل بتوع اختراع اي دوا وبالتالي قدامنا مش اقل لاخر السنة علي ميتم
وده عاليمين الادوية اللي بيتم تجربتها لانها اكاديميا المفروض تحقق نجاح لكن عمليا مش هنعرف هي مؤثرة بالفعل ولا لا اليومين دول خالص
اي تطعيم بيتم اختراعه لازم يعدي علي ال٤ مراحل بتوع اختراع اي دوا وبالتالي قدامنا مش اقل لاخر السنة علي ميتم
للاسف الادوية اللي فوق اغلبها مش في مصر عدا tocilizumab وسعره ١٣٥٠ للامبول ٨٠ مجم و٦٦٠٠ ل٤٠٠ مجم
طب هو ليه لو العيان بيموت بيدي كورتيزون سستمك وليه اغلب الادوية ادوية بتهدي الinflammation..الفكرة بيحاول يهدي التفاعل في الرئة والقلب والكلي في العيان اللي حالته متدهورة في العناية
طب هو ليه لو العيان بيموت بيدي كورتيزون سستمك وليه اغلب الادوية ادوية بتهدي الinflammation..الفكرة بيحاول يهدي التفاعل في الرئة والقلب والكلي في العيان اللي حالته متدهورة في العناية
نيجي بقي نكلم عن فترة الhalf-life للفيرس عشان تبقي عارف بما ان الكحول قليل انهي اسطح هي الاولي باهتمامك لما تيجي تعقم الاسطح كثيرة الاستخدام
طب هو الشخص الواحد ليه فوق قولنا بيعدي حوالي ٣٠ واحد خلال فترة incubation period ... ببساطة في المتوسط الشخص الواحد بيعدي في اليوم ٣ ل ٤ حالات .. قول ٣ ... وفنرة الحضانة من ١٠ ل ١٤ قول ١٠ ...خلينا نحسب بالاحسن ... يبقي الشخص هيعديلي ٣٠ حالة ف دي فترة الحضانة وهو مش حاسس
طب ليه حوار مناعة القطيع اللي عملته انجلترا عشان اقتصادها فاشل وبدات تتراجع فيه
اولا بتطبق في حالة وجود تطعيم
ثانيا لما اغلب التعداد يبقي شباب ومناعتهم حلوة
ثالثا لما الmortality تبقي اجزاء من عشرة في الماية والinfectivity قليلة فشخ عشان تقدر تحتوي الوضع لو حسيت انه هيفلت منك
اولا بتطبق في حالة وجود تطعيم
ثانيا لما اغلب التعداد يبقي شباب ومناعتهم حلوة
ثالثا لما الmortality تبقي اجزاء من عشرة في الماية والinfectivity قليلة فشخ عشان تقدر تحتوي الوضع لو حسيت انه هيفلت منك
طب تأثير ده ايه علي اي حالة تانية خارج حوار الكورونا... بعيد عن حوار الوفيات بسبب ان مفيش عناية مركزة... عامة اي حاجة بتتم في المستشفي بتحتاج تتعقم ومع عدد الحالات للكورونا الكتير وكترة الحاجات اللي عايزة تتعقم ليهم .. حاجات باقي الحالات هتاخد وقت اطول بكتير عن الاول عشان تتعقم
يعني اكيد هتأثر عالخدمات الطبية الباقية سواء كادوات او كعمالة بشرية مشغولة في الكورونا
نرحع تاني نوضح فكرة يعني ايه flatten the curve ونأخر معاد ال epidemic peak اللي هي قمة الكيرف اللي زي الجبل ده عشان خدمة المستشفيات الطبية متنهرش والوفيات تزيد
ده كل اللي فاكره لحد الوقتي الصراحة من قريتي الكام يوم اللي فاتوا ...لو افتكرت تاني هازود ?
سوري علي غلط الكتابة فوق الواحد اتبدل بالتلاتة .... ٣٠ × ١٣٠ بيساوي ٣٩٠٠ حالة .... طبعا دول المصابين الفعليين في اخر ال ١٤ يوم لكن اللي بيحصل انك مش بتكتشفهم كلهم في فترة ال١٤ يوم اللي بدون اعراض ولكن بتكتشف بس اقل من ٢٠٪ منهم لانك متقدرش تعمل الفحوصات بالعدد المطلوب لكل الناس
ده شكل المنحني لما الشعب بيلتزم بكل اجراء من الاجراءات الوقائية واللي الدكاترة برا قالوا ان إجراء واحد بيبقي أثره ضعيف جدا ولازم الإجراءات تتعمل سوا كلها
عالشمال مقارنة بين مدينتين في ايطاليا الحمرا بيرجامو اللي محصلش فيها الإجراءات وبين الخضرا لودي اللي تم تطبيق ده فيه ..شايف فرق الكيرف والحالات وبالتالي الوفيات؟.. وبنكلم في نفس البلد ... ده اللي بيسموه lockdown يعني حظر تجول وقفل لكل المدن والاحياء والكل يقعد في بيته
وبناء عليه فيه حاجة اسمها الdoubling time وهو الوقت اللي رقم الحالات بيدبلر ويضرب في اتنين بعد ما يعدي وده زي مقولت رقم كل الحالات مش اللي بنكشف عليها ونعرفها بس
وتأتي اهمية الإجراءات الوقائية في ان المدة دي تزيد زي مانت شايف هنا ورطة امريكا هنا واربط ده بكيرف الحالات الازرق
وتأتي اهمية الإجراءات الوقائية في ان المدة دي تزيد زي مانت شايف هنا ورطة امريكا هنا واربط ده بكيرف الحالات الازرق
الشباب بقي اللي مستهتر بالحكاية تعالي كده بصلي عالصورة دي
عدد الشباب اللي بيحتاج يخش العناية المركزة تقريبا هو هو نفس العدد بتاع كبار السن .. بس الفرق انك هتنجو غالبا وهم هيموتوا لكن اول لما ميبقاش فيه سراير كل اللي محتاج عناية هيموت ومش هتبقي الوفيات في كبار السن بس
عدد الشباب اللي بيحتاج يخش العناية المركزة تقريبا هو هو نفس العدد بتاع كبار السن .. بس الفرق انك هتنجو غالبا وهم هيموتوا لكن اول لما ميبقاش فيه سراير كل اللي محتاج عناية هيموت ومش هتبقي الوفيات في كبار السن بس
عالرغم من كيرف كوريا احسن من دول كتير ...هتلاقي عدد حالتها الكلي اكتر من امريكا وفرنسا..السبب انهم عملوا اختبارات اكتر لكل مليون نسمة عن الدول دي ..فجابوا عدد حالات اكتر وبالتالي يعالجها بدري فقلل الوفيات عكس الباقي الكيرف ميله خرا وعدد الحالات ظاهريا اقل لكن بالعبيط مكتشفهمش لسة
طبعا الحالات اللي بتخش العناية بتنجو بنسبة ٥٠٪ بس ده بفرض ان كل السراير فيها جهاز تنفس صناعي لانه بيتطلب في الحالات المتدهورة .. في مصر كل ١٠ سراير عناية قصادهم ممكن ٣ اجهزة من ده فانت الكفاءة الفعلية مش هتبقي ١٠ ولكن ٣
والناس اللي مش عارفة انه highly mutable وليه strains كتير ظهرت لما قولت ناس اتعدت مرتين ... المانيا بس ظهر فيها ٤ مختلفين في دولة واحدة وده لان المانيا بتكشف عالكل اجباري ... باقي الدول فيها اكيد strains تانية لكن هم بس بيكشفوا عالحالات المحتاجة بس فلسة موصلوش لده
واللي شايف مده ٥١ يفضل الشخص المريض شخص معدي للي حواليه انها فترة طويلة... المدة مقسمة كما يلي
١٤ يوم فترة حضانة بلا اعراض...اسبوعين في سراير الرعاية في المستشفي بظهور الاعراض ثم اسبوع لاسبوعين عناية مركزة ثم اسبوع لاسبوعين فترة نقاهة ...هتلاقيهم جابوا ٥١ يوم ... فالمدة منطقية
١٤ يوم فترة حضانة بلا اعراض...اسبوعين في سراير الرعاية في المستشفي بظهور الاعراض ثم اسبوع لاسبوعين عناية مركزة ثم اسبوع لاسبوعين فترة نقاهة ...هتلاقيهم جابوا ٥١ يوم ... فالمدة منطقية
برهان المدة ... بص علي تقسيمة مدة الرعاية والعناية المركزة في الرسمتين دول... ارجع بقي للتويت اللي فوق هتلاقي الكلام صح ومنطقي
برهان بدراسة علي مدة ال٣٧ يوم يظل الشخص المريض معدي بعد ظهور اول عرض يعني بعد فترة الحضانة ال١٤ يوم
جاري تحميل الاقتراحات...