كوع التنس
التهاب الورك المتجانب
ممدد المعصرة
Origin
Extensor carpi radialis brevis
Overuse
Repetitive trauma
Fibrosis
مايكروتيرز
مساء الخير ، كثير مر علينا اسم ( Tennis elbow )
او ال lateral epiconylitis ، بنشوف وش سالفة مرفق لاعب التنس بالعربي ،بنعرف اسباب الاصابه ووش تأثيرها على الشخص وكيف نشخصها وكيف نعالجها ودور التأهيل المهم بالتعامل معها وبناخذ لنا
Case study
نغير طفش الاجازه شوي 🤸🏽♀️
#نيوروتا
او ال lateral epiconylitis ، بنشوف وش سالفة مرفق لاعب التنس بالعربي ،بنعرف اسباب الاصابه ووش تأثيرها على الشخص وكيف نشخصها وكيف نعالجها ودور التأهيل المهم بالتعامل معها وبناخذ لنا
Case study
نغير طفش الاجازه شوي 🤸🏽♀️
#نيوروتا
ال Tennis elbow عباره عن حاله مرضيه لل wrist extensor وحنا نعرف ال orgin حق الاكستنسور هو ال lateral heumeral epicondyle ، واكثر مكان عرضه للاصابه هذي هو الاوريجن حق ال Extensor carpi radialis brevis ونختصرها ECRB ممكن ان بعض الextensor الثانيه تتأثر بعد .
بشكل مبسّط ال Over use الاستخدام الكثير او ال Repetitive trauma تسبب لنا Fibrosis و معها Microtears بالمنطقه المصابه .
فيه عالم اسمه Nirschl يقول ان ال microtears وال vascular ingrowth بالمنطقه المصابه عباره عن angiofibro blastic hyperplasi 😧
واقترح اننا نسميه Tendinosis مو Tendinitis < بيكفه عاد . < حطيتها ك knowledge يعني
حطيت لكم الفرق بين Tendinosis و Tendinitis
واقترح اننا نسميه Tendinosis مو Tendinitis < بيكفه عاد . < حطيتها ك knowledge يعني
حطيت لكم الفرق بين Tendinosis و Tendinitis
طيب نجي للارقام يقولك اكثر المرضى الي جاتهم الحاله اعمارهم من ٣٠ الى ٥٥ وترى ٩٥٪ من الي تجيهم الحاله ماهم لاعبين تنس ، وكثير مرضى عندهم المسل بور ضعيف ، طبعا لاعبين التنس اغلبهم جرب ال symptom حقت الحاله والسبب يقولك ان المضرب الي يستخدمونه غير مناسب او مسكة اليد ماهي مناسبه
طبعا ال History لحركات متكرره مثلا ال Flexion , extention و Pronation و الsupination بزياده يعني تسبب لنا الحاله هذي مثل انك دايم تفك الصواميل ولا تلف البراغي بشكل كبير او انك تشيل اغراض ويدك ممدوده على تحت palm down with arm extention كلها تسبب لنا هالمشكلة.
طيب نجي للشخص المصاب وش الاعراض
1-Morning stiffnes الصبح يحس بصعوبه بتحريك يده او اول مايقوم يعني من النوم
2-Pain with resisted wrist extention , supination or passive stretching into wrist flexion , Prontaion
هذي طبيعة الالم.
1-Morning stiffnes الصبح يحس بصعوبه بتحريك يده او اول مايقوم يعني من النوم
2-Pain with resisted wrist extention , supination or passive stretching into wrist flexion , Prontaion
هذي طبيعة الالم.
طيب نجي لل special test الي تخليني نقدر نقول ان المريض عنده تنس ايلبو :
عندنا طريقتين بغض النظر عن مسمياتها
1-passively extend elbow , pronate forearm and flex the wrist.
2-Resist extention of wrist joint
طبعا ال postive sign : غالبا الم والسمبتوم تزيد.
فيه تست كثير بعد .
عندنا طريقتين بغض النظر عن مسمياتها
1-passively extend elbow , pronate forearm and flex the wrist.
2-Resist extention of wrist joint
طبعا ال postive sign : غالبا الم والسمبتوم تزيد.
فيه تست كثير بعد .
طيب نجي الحين للعلاج ياجماعة الخير نقسمها ٣ مراحل هنا بالتدريج وحبه حبه
المرحله الاولى:
اذا كانت العلامات شديده sever
والالم يجي للمريض وهو rest
واي حركه بسيطه جدا فيها الم
واذا كان فيه swelling
وذا الالم صار referred
والم شديد مع المقاومه
قل المدى الحركي
المرحله الاولى:
اذا كانت العلامات شديده sever
والالم يجي للمريض وهو rest
واي حركه بسيطه جدا فيها الم
واذا كان فيه swelling
وذا الالم صار referred
والم شديد مع المقاومه
قل المدى الحركي
طيب بالمرحله الاولى وش نسوي
نحاول نقلل الالتهاب reduce inflammation
1-rest
2-PROM
3-Cold therapy
ويكون المريض ياخذ علاجات اصلا تساعد بعد .
نحاول نقلل الالتهاب reduce inflammation
1-rest
2-PROM
3-Cold therapy
ويكون المريض ياخذ علاجات اصلا تساعد بعد .
وترى من الاشياء الجميله هنا ال splinting وتكون وضعيتها غالبا
Volar wrist splint with the wrist positioned at 45
degrees of dorsiflexion
اشكالها كثير ومنها هذه ، اهم شي انها تسوي ريلاكس للرست .
Volar wrist splint with the wrist positioned at 45
degrees of dorsiflexion
اشكالها كثير ومنها هذه ، اهم شي انها تسوي ريلاكس للرست .
طيب المرحله الثانيه ايش :
يحس المريض بألم فقط مع الحركه
فيه minimal tenderness
فيه الم قليل اذا سوينا مقاومه
ضعف بالقبضه ممكن
قل المدى الحركي
يحس المريض بألم فقط مع الحركه
فيه minimal tenderness
فيه الم قليل اذا سوينا مقاومه
ضعف بالقبضه ممكن
قل المدى الحركي
طيب وش نسوي للمريض بالمرحله الثانيه :
1-Limt activity نخلي المريض يقلل حركه
2-cold therapy
3-Stretching
4-iso metric strenthning < عشان مافي الم غالبا
5-ultrasound > فيه افدنس عليها انها اڤكتف هنا
جالس اتكلم بشكل عام طبعا .
1-Limt activity نخلي المريض يقلل حركه
2-cold therapy
3-Stretching
4-iso metric strenthning < عشان مافي الم غالبا
5-ultrasound > فيه افدنس عليها انها اڤكتف هنا
جالس اتكلم بشكل عام طبعا .
طيب المرحله الثالثه وش يصير للمريض
مافي الم ابدا مع كل الحركات
والرينج عنده full
واموره تمام
طيب بالمرحله الاخيره وش نسوي ؟
نبدأ نقوي بشكل طبيعي بدون اي مشاكل ونتفنن بالتقوية strenthning .
مافي الم ابدا مع كل الحركات
والرينج عنده full
واموره تمام
طيب بالمرحله الاخيره وش نسوي ؟
نبدأ نقوي بشكل طبيعي بدون اي مشاكل ونتفنن بالتقوية strenthning .
ماننسى ان فيه ناس يحتاجون عمليات جراحيه بسبب المشكله هذي والي يحس بالاعراض ضروري يشوف مختص من البدايه عشان يتفادى اي تدخل جراحي ، ممكن بعض حالات مايفيد معها التأهيل ، ولنا دور بعد العمليه مهم .
فيه شي تذكرته ترى ممكن نستخدم ال deep friction او كروس fiber massage ونستخدم الهولد ريلاكس تكنيك واشياء كثير عندنا اهم شي عندي اوصل لهدف معيّن تختلف الطرق والاساليب العلاجيه من شخص لآخر اهم شي بالنهايه كلها تفيد المريض.
طيب بنشوف ال Case study
39-year-old male carpenter Right hand dominant
عمره ٣٩ ويشتغل نجار ويستخدم يده اليمين ، حلو
ويشكي من :
Right lateral elbow pain off and on for at least 5/ 12. Insidious onset من خمس شهور
39-year-old male carpenter Right hand dominant
عمره ٣٩ ويشتغل نجار ويستخدم يده اليمين ، حلو
ويشكي من :
Right lateral elbow pain off and on for at least 5/ 12. Insidious onset من خمس شهور
Worsened 4/52 ago when his nail gun broke down and he was forced to use a hammer all day
يقول الالم زاد عليه بالاربع اسابيع الاخيره خرب الجهاز حق البراغي وصار يستخدم المطرقه كل يومه
يقول الالم زاد عليه بالاربع اسابيع الاخيره خرب الجهاز حق البراغي وصار يستخدم المطرقه كل يومه
Severe pain and reduced strength, particularly when using his arm during activities such as gripping, holding and lifting. Pain radiates into forearm
يقول الالم قوي جدا وقوته ضعفت اذا استخدم يده بالرفع او المسك وان الالم يمشي بالذراع .🤦🏻♀️
يقول الالم قوي جدا وقوته ضعفت اذا استخدم يده بالرفع او المسك وان الالم يمشي بالذراع .🤦🏻♀️
طبعا سألنا المريض اذا يشكي من اي مشاكل بالcervical او اي مشاكل بالاعصاب عشان نستبعد يعني ممكن يكون عنده دسك ضاغط على العصب > بالعامي يعني قال لا وسليم مايشكي من اي شي .
طيب ياعم وش الاشياء الي تزود عليك الالم ؟
الاشياء الي تزود الالم : استخدام المطرقه ، واذا جيت افك الصواميل والبراغي واشدها ، ولا سقت السياره وانا ماد يدي مثبت الطّاره يجيني الالم ويزود 🤭
الاشياء الي تزود الالم : استخدام المطرقه ، واذا جيت افك الصواميل والبراغي واشدها ، ولا سقت السياره وانا ماد يدي مثبت الطّاره يجيني الالم ويزود 🤭
والاشياء الي تريحك ؟
اني ما اسوي ولا شي 😧
واذا حطيت ثلج على المنطقه خف الالم. < فيه التهاب
وذكر الرجال انه وقت النوم لا مد يدّه وسحب البطانيه بيتغطى حس بالوجع 😿
اني ما اسوي ولا شي 😧
واذا حطيت ثلج على المنطقه خف الالم. < فيه التهاب
وذكر الرجال انه وقت النوم لا مد يدّه وسحب البطانيه بيتغطى حس بالوجع 😿
طيب بالنسبه للالم على مقياس VAS
وهو مرتاح حاليا كان 4
الايام الي فاتت 8 وانت طالع 😔
الاسابيع الاخيره مره زاد عليه الالم .
وهو مرتاح حاليا كان 4
الايام الي فاتت 8 وانت طالع 😔
الاسابيع الاخيره مره زاد عليه الالم .
طيب نجي لشغلنا الحين نبي نسوي Objective examination
بال observation ماشفنا شي
ورحنا نسوي palpation
Lateral epicondyle extremely painful with some palpable swelling > فيه الم وفيه تورّم
Tenderness extensor carpi radialis brevis and
longus
ولاحظنا فيه ثكنس شوي بالمسل .
بال observation ماشفنا شي
ورحنا نسوي palpation
Lateral epicondyle extremely painful with some palpable swelling > فيه الم وفيه تورّم
Tenderness extensor carpi radialis brevis and
longus
ولاحظنا فيه ثكنس شوي بالمسل .
طيب نجي لل muscle flexibilty
فيه عندنا تايتنس واضح بالاكستنسور بشكل عام .
وال ROM
Elbow extension showed pain in at end of ROM (VAS rises to 6)
Forearm pronation/supination showed full ROM (VAS rises to 5)
ماتأثر بس فيه الم مع المدى الحركي .
فيه عندنا تايتنس واضح بالاكستنسور بشكل عام .
وال ROM
Elbow extension showed pain in at end of ROM (VAS rises to 6)
Forearm pronation/supination showed full ROM (VAS rises to 5)
ماتأثر بس فيه الم مع المدى الحركي .
طيب نشوف ال muscle strength : /power
Reduced grip strength (VAS rises from 4 to 9 during firm gripping)
يزود الالم مع القبضه عندنا والقبضه ضعيفه بشكل ملحوظ .
Difficulty lifting an object
صعب يرفع الاشياء .
Reduced grip strength (VAS rises from 4 to 9 during firm gripping)
يزود الالم مع القبضه عندنا والقبضه ضعيفه بشكل ملحوظ .
Difficulty lifting an object
صعب يرفع الاشياء .
طيب بنسوي التست حقتا الي تكلمنا عنه
Resistance against wrist extention in a with fist closed, caused severe pain on the lateral side of the elbow
زاد عنده الالم يوم سوينا مقاومه بشكل رهيب .
Resistance against wrist extention in a with fist closed, caused severe pain on the lateral side of the elbow
زاد عنده الالم يوم سوينا مقاومه بشكل رهيب .
طيب نجي للاسأله :
What is your provisional diagnosis?
عني بقول تنس ايلبو او lateral epicondylitis
What is your provisional diagnosis?
عني بقول تنس ايلبو او lateral epicondylitis
2. What signs and symptoms lead you to this diagnosis?
اول شي ان الرجال عنده الم اذا رفع الاغراض واذا لف السكروب او الصواميل والغريبينق بعد واذا رفع اي شي فيه الم بالlateral side of elbow والتست حقي كان بوستف بعد والالم مع الضغط على ال ECRB
اول شي ان الرجال عنده الم اذا رفع الاغراض واذا لف السكروب او الصواميل والغريبينق بعد واذا رفع اي شي فيه الم بالlateral side of elbow والتست حقي كان بوستف بعد والالم مع الضغط على ال ECRB
Describe the mechanism that can lead to the condition ?
طبعا اول شي الاستخدام المبالغ فيه وكثرة حركات المرفق واستخدام تكنيكات خاطئه وانه اصلا ماتعود على هذا الاستخدام القوي ف صدم العضله 🤭 وزاد عنده ال microtruma وسبب له هذه المشكله
طبعا اول شي الاستخدام المبالغ فيه وكثرة حركات المرفق واستخدام تكنيكات خاطئه وانه اصلا ماتعود على هذا الاستخدام القوي ف صدم العضله 🤭 وزاد عنده ال microtruma وسبب له هذه المشكله
What will you include in your treatment plan?
طبعا ممكن استخدم غير الاستطاله والتقويه اني استخدم الsplinting واستخدم ال ice واستخدم الفركشن واقلل الالم واستخدم الترا ساوند واذا راح الالم استخدم له AROM و strenthning ex وعندي طرق كثير حسب الي تتطلبه حالة المريض.
طبعا ممكن استخدم غير الاستطاله والتقويه اني استخدم الsplinting واستخدم ال ice واستخدم الفركشن واقلل الالم واستخدم الترا ساوند واذا راح الالم استخدم له AROM و strenthning ex وعندي طرق كثير حسب الي تتطلبه حالة المريض.
ممكن اني اتعاون مع ال 😍OT’s بغيرال splinting ونعلم المريض كيف يستخدم ادواته بالشكل الصحيح ، ونعلمه ايش الادوات المناسبه له وغيرها ..
وسلامتكم
وسلامتكم
جاري تحميل الاقتراحات...