رتبها

موضوعنا اليوم عن الغسيل الكلوي Dialysis راح يكون شوي طويل وفيه تفاصيل كثيرة خلوكم مصحصحيين ??

ماهو الغسيل الكلوي ؟
اجراء يعوض جزئيًا عن وظائف الكلى ، It's used to remove fluid and uremic waste product from the body when kidneys can't do
ووممكن يُستخدم لعلاج المرض مع edema اللي مايستجيبون للعلاج و hepatic coma , hyperkalemia , hypercalcemia , HTN and uremia

احتياج الغسيل الكلوي ينقسم الى نوعين :
1- Acute : يُستعمل في حالة المريض كان عنده زيادة في البوتاسيوم والسوائل
Impending pulmonary edema , increasing acidosis , pericarditis and severe confusion
وايضًا ممكن يُستعمل ل ازالة بعض الادوية او السموم من الدم

2- Chronic or maintenance dialysis : يُستعمل في الفشل الكلوي المزمن ESRF

طرق الغسيل الكلوي تنقسم لنا الى :
1-hemodialysis
2-Continuous renal replacement therapy ( CRRT )
3-Peritoneal

النوع الأول : Hemodialysis
اجراء يكون خارج الجسم عن طريق آلة
اهم جزء عندنا هو : Dialyzer واللي هو يعتبر كلية اصطناعية و تشتغل ك semipermeable membrane
الهدف منه : يتخلص من كل toxic nitogenous substances من الدم ومن الماء الزائد

آلية العمل بشكل مبسط : الدم يطلع من جسم المريض يروح الى dialyzer يتنظف الدم ويرجع للجسم ✅
ثلاث مفاهيم اساسية تشتغل عليها: Diffusion,osmosis and ultrafiltration
ويتخلص لنا من waste product من الدم عن طريق diffusion(من المنطقة الاعلى تركيزًا *الدم* الى الأقل تركيزًا *dialysate*)

يتخلص من الماء الزائد بالجسم عن طريق osmosis
من الاعلى تركيزا ( الدم ) الى الاقل تركيز ( dialysate )
ultrafiltration : حركة الماء تحت الضغط العالي الى منطقة اقل ضغط
تُعتبر اكثر فعالية من osmosis

عندنا شيء يُسمى Dialysate عبارة عن سائل مكون من كل الاملاح الضرورية للجسم
يُعطى المريض مضاد تخثر heparin عشان نمنع التخثر

vascular access :
1-Central venous catheter (CVC) : subclavian , internal jugular and femoral catheters involve some risk ( hematoma , inadequate flow , pneumothorax )

2- arteriovenous Fistula AFV
* عن طريق عملية جراحية يتوصل الشريان بالوريد يستغرق ٤-٦اسابيع عشان يكون جاهز للاستعمال بهذي الفترة نشجع المريض يسوي تمارين تزيد المسافة ( مثل الضغط على كرة ربر ) عشان نقدر نستخدم له large bore needle

جزء الشريان يستخدم لتدفق الدم وجزء الوريد ل اعادة ضخ الدم

3-Arteriovenous graft (AV Graft) : graft is a deliberate connection between an artery and vein that is created by interposing graft material between them.

ايش الفرق بين Fistula and Graft ؟
An AV fistula is a direct connection between the patient's artery and one of their nearby veins. ... An AV graft (sometimes called a bridge graft) is an indirect connection between the artery and vein, most commonly a plastic tube is used

بالنسبة لجلسات Hemodialysis كل جلسة مدتها ٣-٦ساعات تختلف من مريض ل آخر ومن٣-٤جلسات بالاسبوع ?

النوع الثاني : Continuous Renal Replacement Therapies (CRRT) are dialysis treatments that are provided as a continuous 24 hour per day therapy

patients who are hemodynamically unstable and who have had prolonged renal failure after a stroke or liver failure. Such patients may not tolerate the rapid shift of fluid and electrolytes caused during conventional hemodialysis.