في أواخر يناير ، طرحت سؤالًا بسيطًا على العديد من الخبراء في مجال الصحة العامة والأوبئة: كيف سينتهي تفشي فيروس #كورونا الجديد؟ .. في ذلك الوقت ، كان الفيروس لا يزال ينتشر بشكل أساسي في الصين ، وقد حدد العلماء الذين تحدثنا إليهم سيناريو مفعم بالأمل .. الا وهو: الاحتواء. 1
والفكرة كانت أنه من خلال اكتشاف المرضى وعزلهم ، يمكن منع الفيروس من الانتشار في المجتمعات في جميع أنحاء العالم. 2
بدا الأمر معقولًا حينها ..فقد كان الاحتواء هو الطريقة التي انتهى بها تفشي مرض السارس عام 2003 - والذي تسبب فيه أيضًا أحد أفراد عائلة الفيروس التاجي. 3
الآن ، يقول العديد من الخبراء ان هذا السيناريو حالياً يبدو مستحيلاً. 4
يقول تارا سميث ، عالم الأوبئة في جامعة كنت الحكومية: "قبل أسبوعين أو ثلاثة أسابيع ، كنا ما زلنا نأمل في الاحتواء". "لقد تجاوزنا ذلك حقًا. ... الحصان خارج الحظيرة " 5
أحد الأسباب له علاقة بما عرفناه عن الفيروس: حيث يوجد الآن دليل على أن الأشخاص الذين لا تظهر عليهم أعراض حادة يمكنهم نشره بصمت. سبب آخر هو البدء البطيء لاختبارات التشخيص في الولايات المتحدة وبلدان أخرى مثل إيطاليا وإيران. 6
حاليًا ، تشير منظمة الصحة العالمية إلى وجود أكثر من 100,000 حالة مؤكدة من العدوى ب Covid-19 في جميع أنحاء العالم ، وأكثر من 3,400 حالة وفاة. ويمكن أن يكون هناك الكثير من الحالات غير المكتشفة وغير المؤكدة في جميع انحاء العالم. 7
بالنظر إلى هذه المرحلة الجديدة غير المؤكدة ، قررت أن أعود إلى سؤال بعض أخصائيي علم الفيروسات وأخصائيي المناعة وعلم الأوبئة نفس السؤال: كيف ستنتهي هذا الفاشية؟ 8
واحدة من أكثر الإجابات غير المريحة التي سمعتها هي احتمال أن يستمر فيروس #كورونا الجديد في الانتشار بمعدل مرتفع ويصبح مستوطنًا - يصيب البشر بانتظام ، مثل نزلات البرد الشائعة. 9
يقول ناثان جروبو ، عالم الأوبئة في كلية ييل للصحة العامة: "بدون لقاح فعال ، لا أعرف كيف ينتهي هذا قبل ملايين الإصابات". 10
من المؤكد أن الكثير من المعلومات مازالت غير مؤكدة حول الفيروس وكيف سينتشر. فمثلاً لا يوجد حتى الآن معدل وفاة واحد دقيق للمرض. ومازلنا لا نعرف الكثير عن مدى تأثر الأطفال. لكننا طلبنا من هؤلاء الخبراء التفكير في أفضل الأدلة المتاحة. 11
إن عدم القدرة حاليا على احتواء الفيروس لا يعني أننا عاجزون. لا يزال هناك الكثير مما يمكن للمجتمعات القيام به لإبطاء الانتشار وإنقاذ الأرواح وتوفير وقت كافي لإيجاد علاج أو لقاح ... لا يزال من الممكن إنقاذ الأرواح ، ولا يزال من الممكن تجنب السيناريو الأسوأ. 12
ويرى آميش أداليا الباحث في مركز جونز هوبكنز للأمن الصحي ان هذا الفيروس كان ينتشر بكفاءة وسرعة بين الناس منذ ظهوره بدجة تجعلنا ندرك أنه لن يكون قابلاً للاحتواء 13
وكان ينبغي على كل دولة في العالم البدء مبكراً في التحضير للوباء بتوسيع نطاق الاختبارات التشخيصية ، وإعداد المستشفيات ، وصياغة رسائل الصحة العامة وهو مالم يحدث للاسف 14
ومما يزيد من صعوبة احتواء الفيروس هو قدرته على الانتشار قبل ظهور أعراضه .. اضف الى ذلك ان البشر لم يروا هذا الفيروس من قبل ، وليس لجهاز المناعة اي خبرة سابقة في التعامل معه . إنها وصفة لملايين الإصابات المحتملة و تفشي مرض عالمي جديد في جميع أنحاء العالم. 15
ولذا يتوقع عالم الأوبئة بجامعة هارفارد مارك ليبتشيتش أن حوالي 20 إلى 60 في المائة من جميع البالغين في جميع أنحاء العالم سيصابون بالفيروس في غضون عام ..وإذا حدث هذا ، مع كونه سيئًا ، فهو ليس مرعب لكون معظم حالات الاصابة تكون معتدلة. ولكن هذا يعني ايضاً أن الملايين قد يموتون. 16
يقول Lipsitch إذا لم يكن بالإمكان احتواء الفيروس ، فإن الطريقة الوحيدة للتحكم في هذا المرض هي أن يصبح 50 في المائة من الناس محصنين ضده. 17
وقد يحدث ذلك بشكل طبيعي إذا نمت الفاشية بالفعل إلى وباء ، واصيب عدد كافٍ من الناس بالمرض، فيمكن لعدد منهم تطوير استجابة مناعية فيما يعرف بحصانة القطيع .. لكن هذا بعد الوصول الى ملايين الإصابات في جميع أنحاء العالم. 18
من الممكن أيضًا ، من الناحية الافتراضية ، أن يصبح الفيروس أقل فتكًا بمرور الوقت ، من خلال التطور .. حيث إن أكثر انواع الفيروس فتكًا ربما تقتل نفسها عندما تقتل مضيفيها. 19
ولا تزال هناك عدة طرق للانتقال من الفاشية الحالية إلى الأرقام المتوقعة أعلاه. صحيح ان بعض المسارات أسوأ من غيرها ، وان الخطر كبير ، وقد لا نتمكن من احتواء الفيروس ، لكن مازال لدينا أدوات لإبطائه. 20
ولكن ماذا عن السيناريو الكابوس؟
إن أسوأ سيناريو لتفشي المرض هو حدوث طفرات مفاجئة في اعداد الإصابات في عدة اماكن في جميع أنحاء البلاد بشكل متزامن. بشكل لا يتحمله نظام الرعاية الصحية لدينا.
21
إن أسوأ سيناريو لتفشي المرض هو حدوث طفرات مفاجئة في اعداد الإصابات في عدة اماكن في جميع أنحاء البلاد بشكل متزامن. بشكل لا يتحمله نظام الرعاية الصحية لدينا.
21
يقول رون كلاين ، الذي قاد الاستجابة لوباء الإيبولا لعام 2014 في عهد إدارة أوباما: "هذا أحد أخطر السيناريوهات .. ان يكون لدينا مثلا 10,000 شخص مريض يحتاجون إلى المستشفى في مدينة رئيسية؟ فلايمكن ان يكون هناك 10,000 سرير إضافي متاح في اي مدينة. 22
المستشفيات قلقة بالفعل بشأن نقص المستلزمات. وبينما يتوافد المرضى المصابون الى المستشفيات ، فانه يمكنهم أن ينقلوا العدوى الى العاملين في مجال الرعاية الصحية - وكذلك غيرهم من المرضى الضعيفي المناعة ، وخاصة كبار السن - تاركين النظام في مشاكل أكثر خطورة. 23
وقال بيتر هوتز ، خبير التطعيم: لقد رأينا في ووهان 1,000 من مقدمي الرعاية الصحية يصابون بالمرض و %15 منهم يعانون من مرض شديد وفي وحدات العناية المركزة، وهذا أمر خطير للغاية لسببين:
- خسارة هؤلاء الأشخاص من قوة العمل
- التأثير المحبط للزملاء الذين يعتنون بزملائهم 24
- خسارة هؤلاء الأشخاص من قوة العمل
- التأثير المحبط للزملاء الذين يعتنون بزملائهم 24
لكن هل هذا السيناريو الكابوس لا مفر منه؟ هل يوجد امل؟ ... نعم هذا السيناريو لا مفر منه ... لكن الامل هو ان نستطيع ان نبطأ من حدوث هذا السيناريو لأكثر من 10 أو 12 شهرًا بدلاً من ان يتم في شهر واحد. 25
ان نجحنا في ذلك فسيحدث ذلك فرقًا كبيرًا فيما يتعلق بعدد الأشخاص المصابين إصابة خطيرة ، وعدد الأشخاص الذين قد ينتهي بهم المطاف إلى دخول المستشفى ، وعدد الوفيات. انها محاولة لتسطيح منحنى الوباء بحيث لا يكون ذروة مفاجئة كبيرة في الحالات ، لكنه هضبة أكثر اعتدالًا مع مرور الوقت. 26
و ماهو السيناريو الأفضل الذي نتمناه؟ ... ان تتمكن تدابير واجراءات الصحة العامة والاحتياطات و حملات التوعية من ابطاء الانتشار بحيث توفر للعلماء وقتًا كافيا للعمل على اختبار و انتاج الادوية و اللقاحات الفعالة. 27
تقول عالمة الأوبئة بروس إيلوارد: مازال هناك امل في قدرتنا على تسوية المنحنى .. فعدد الاصابات الجديدة في الصين تتراجع الآن بفضل الإجراءات الصارمة التي اتخذتها الحكومة لاحتواء الفيروس وخاصة جهود حكومة الصين في اكتشاف الحالات ، وتتبع سلاسل العدوى ، وتعليق التجمعات العامة. 28
وفي الولايات المتحدة مازال هناك وقت لتحقيق ذلك ايضاً. ففي ولاية واشنطن ، يطلب مسؤولو الصحة الآن من الجميع إلغاء الأحداث واللقاءات التي تجمع أكثر من 10 أشخاص ، ويوصون بأن يعمل الناس عن بُعد إن أمكن. 29
كما يُطلب من الأشخاص الحوامل والأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا و كذلك من المرضى الذين يعانون من امراض مزمنة البقاء في المنزل قدر الامكان وتجنب التجمعات. وقد تضطر المزيد من الولايات إلى فرض مثل هذه الإجراءات في الأسابيع المقبلة. 30
يقول أبرار كاران الطبيب في مستشفى بريغهام: نحتاج أيضًا إلى التوقف عن الذعر و وصم واتهام أشخاص من عرقيات معينة بانهم السبب في تفشي المرض ، فهذا السلوك سيجعل الناس أكثر ترددًا في التحدث والتماس الرعاية. وهذا يزيد من خطورة الوضع. 31
ويقول ايضا: يمكن للأفراد المساعدة في إبطاء انتشار الفيروس من خلال تدابير مثل البقاء في المنزل عندما تشعر بمرض بسيط، وغسل اليدين كثيرا ، واتباع توصيات مسؤلي الصحة العامة عندما يتعلق الأمر بتجنب التجمعات والحشود الكبيرة من الناس. 32
وهذا هو السيناريو المتفائل: سننجح بإبطاء الانتشار ومساعدة مجتمعاتنا وخاصة الحلقات الاكثر ضعفا في هذه الدورة. 33
يرد المقتنعون بالسيناريو المتشائم: لقد تأخرت الحكومات في توفير عدد كافي من الاختبارات ووصل الحال بنا الى ان المرض قد يكون تفشى بدرجة اكبر من ان يتم تحجيمه .. والوضع الان اننا ليس لدينا أي فكرة حقيقية عن الوضع الحالي ومدى فداحة هذا الوضع. 34
ماذا عن السيناريو المحظوظ؟ السيناريو المحظوظ هو ان يتوقف الفيروس بشكل طبيعي عن الانتشار بسرعة خلال فصل الصيف. ففي الصيف ومع ارتفاع درجات الحرارة والرطوبة تصبح بعض الفيروسات - ولكن ليس كلها - أقل قابلية للانتقال. وقد لا تستطيع بعض الفيروسات ان تعيش على الأسطح في هذه الظروف. 35
كما ان سلوك الإنسان نفسه يتغير في الصيف، حيث يميل الناس الى قضاء وقتًا أقل في الأماكن الضيقة. وهذا ايضا قد يساعد على عدم انتشار الفيروسات. 36
وترد على ذلك السيناريو د.ميمونا ماجومدر ، اختصاصية علم الأوبئة قائلة: لمجرد أن بعض أمراض الجهاز التنفسي هي فيروسات موسمية فهذا لا يعني أن فيروس كورونا الجديد سيفعل ذلك ، ولقد اجرينا بحثا على تأثير التغييرات في الطقس في أنحاء الصين على مسار تفشي المرض ووجدنا ان هذا غير صحيح. 37
وتشير هذه الدراسة إلى أن الرطوبة - التي يبدو أنها مرتبطة بموسمية الأنفلونزا - لا ترتبط بانتقال فيروس #كورونا الجديد. لكنها تشدد أيضًا على التعامل مع بيانات الدراسة على أنها "مؤقتة" ، وأن مجموعتها لا تزال حتى الان تدرس التأثير المحتمل لدرجة الحرارة على قابلية الانتقال. 38
اذن كيف يمكن أن تنتهي هذا الفاشية حقًا؟
لإنهاء هذا الفاشية ، إلى الأبد ، سنحتاج إلى ادوية مضادة للفيروسات أو لقاح فعال. على ان يتم اكتشافها واختبارها و إنتاجها بسرعة قياسية . وهذا مايعمل عليه الباحثون حاليا. 39
لإنهاء هذا الفاشية ، إلى الأبد ، سنحتاج إلى ادوية مضادة للفيروسات أو لقاح فعال. على ان يتم اكتشافها واختبارها و إنتاجها بسرعة قياسية . وهذا مايعمل عليه الباحثون حاليا. 39
ومع ذلك ، قد يستغرق الأمر سنة الى سنة ونصف أو أكثر قبل إثبات سلامة وفعالية هذه الأدوية وترخيصها و انتاجها وتوفرها في الصيدليات والمستشفيات. 40
من المهم أيضًا أن تتذكر أن تفشي المرض لا يؤثر فقط على الأشخاص الذين يمرضون بالمرض او من يموتون، فالفاشيات عادة ماتؤثر بشكل اقتصادي على المجتمع ككل. بداية من الأشخاص الذين يتعين عليهم الإقلاع عن العمل من أجل الحجر الصحي ، وأولئك الذين لا يستطيعون تحمل تكاليف الرعاية الطبية. 41
مع تقدم الفاشية ، سوف نكتشف شقوق ونقاط ضعف لم نكن نعرفها في مجتمعنا وفي انظمتنا الصحية ... وسنعرف مدى استعدادنا لمقاومة تفشي الامراض المعدية في المستقبل ... وسنحتاج أن نتذكر ونتعلم من تلك الدروس التي سنمر بها للمرة الاولى خلال الأشهر القليلة القادمة. 42
يقول د.راسموسن: أعتقد ان هذا الفيروس سينتهي على الأرجح بالطريقة التي انتهى بها وباء أنفلونزا H1N1 لعام 2009 ، أي بعد انقضاء فترة وجيزة ، سيفقد الناس حذرهم ولا يقلقون بشأنه 43
لكن بعد ان يكون قد ترك اثار هائلة - سلبية للغاية ودائمة - بالنسبة للأشخاص الأكثر ضعفا الذين هم إما ضعفاء طبيا أو اقتصاديا في مجتمعنا. 44
مترجم بتصرف عن مقالة ل براين ريسنيك نشرت على Vox يوم 7 مارس 2020 تحت عنوان:
How does the coronavirus outbreak
45 -END-
How does the coronavirus outbreak
45 -END-
جاري تحميل الاقتراحات...