اسعد الله مساءكم بكل خير ، بنراجع اليوم على اصابات الحبل الشوكي
Spinal cord injury
بنتكلم عن انواعها و وكل نوع وش تأثر اصابته على وظائف الانسان المختلفه وبنتكلم عن دورنا بالتأهيل مع هذي الاصابات .
الموضوع طووويل ?✌️
Spinal cord injury
بنتكلم عن انواعها و وكل نوع وش تأثر اصابته على وظائف الانسان المختلفه وبنتكلم عن دورنا بالتأهيل مع هذي الاصابات .
الموضوع طووويل ?✌️
اول شي نشوف ال definition
Insult to spinal cord resulting in a change, in the normal motor, sensory or autonomic function. This change is either temporary or permanent
يعني اي خلل يصير عندنا بالسباينل كورد ويؤثر على الموتر والسنسوري او الاتونوميك فنكشن سواء كان مؤقت او دائم
Insult to spinal cord resulting in a change, in the normal motor, sensory or autonomic function. This change is either temporary or permanent
يعني اي خلل يصير عندنا بالسباينل كورد ويؤثر على الموتر والسنسوري او الاتونوميك فنكشن سواء كان مؤقت او دائم
طيب بنقسم المرض لقسمين من ناحية ال Etiology الي هي اسباب الامراض وبنقسمه لقسمين
1-Trumatic
2-Non trumatic
-التروماتيك مثل حوادث السيارات وهي اكبر نسبه ٤٠٪
السقوط ، والعنف < هوشات وغيرها و السبورت اكسدنت.
-النون تروماتيك بسبب امراض واشياء باثولوجية.
1-Trumatic
2-Non trumatic
-التروماتيك مثل حوادث السيارات وهي اكبر نسبه ٤٠٪
السقوط ، والعنف < هوشات وغيرها و السبورت اكسدنت.
-النون تروماتيك بسبب امراض واشياء باثولوجية.
بنقسم المرض الحين على ال functional categories
عندنا قسمين Tetraplegia و paraplegia
1-Tetraplegia شلل كامل ابر ولور لمب و الترنك والريسبايرتوري مسل وسببه يكون ان المشكله حدثت بالابر سيرفايكل كورد وهي نفسها الكوادربليجيا اسم ثاني .
عندنا قسمين Tetraplegia و paraplegia
1-Tetraplegia شلل كامل ابر ولور لمب و الترنك والريسبايرتوري مسل وسببه يكون ان المشكله حدثت بالابر سيرفايكل كورد وهي نفسها الكوادربليجيا اسم ثاني .
2-Paraplegia هي شلل للابر لمب واللور لمب بشكل كامل بسبب ان المشكله حدثت على مستوى الثرواسيك او اللمبر او الكودا اكواينا.
طيب نجي لتقسيمه عندنا بالنسبه ل مقدار الضرر او extend of damage
عندنا نوعين رئيسين هم
1-complete SCI لاسنسوري ولاموتر تحت مستوى الاصابه من اسمها كومبليت
2-Incoplete SCI بعض الموتر او بعض السنسوري موجوده تحت مستوى الاصابه ولها ٥ انواع فرعيه بنتكلم عنهم بالتفصيل.
عندنا نوعين رئيسين هم
1-complete SCI لاسنسوري ولاموتر تحت مستوى الاصابه من اسمها كومبليت
2-Incoplete SCI بعض الموتر او بعض السنسوري موجوده تحت مستوى الاصابه ولها ٥ انواع فرعيه بنتكلم عنهم بالتفصيل.
طيب بنعدد انواع الانكومبليت سباينال كورد انجري
Central Cord syndrome
Anterior Cord syndrome
Posterior Cord Syndrome
Brown-Sequard Syndrome
Cauda Equina and Conus Medullaris lesions
Central Cord syndrome
Anterior Cord syndrome
Posterior Cord Syndrome
Brown-Sequard Syndrome
Cauda Equina and Conus Medullaris lesions
خلونا نتكلم عن Central Cord syndrome
سببها الهايبر اكستنشن للنيك والانجري بسنتر الكورد.
يجينا فيها موتر ويكنس وسنسوري لوس بكل اطراف الجسم لكن الابر تتأثر بشكل اكبر من اللور .
سببها الهايبر اكستنشن للنيك والانجري بسنتر الكورد.
يجينا فيها موتر ويكنس وسنسوري لوس بكل اطراف الجسم لكن الابر تتأثر بشكل اكبر من اللور .
central cord syndrome
نجي الحين لل Anterior Cord syndrome
هذي تجي بالانجري الي على شكل Flexion type للسيرفايكل سباين
الانجري يكون با anterior portion of the cord
طيبbelow level of injury
لوس موتر فنكشن وسنسيشن المالحراره
بس ال proprioceptive ما تتأثر يعني يحس البيشنت بالبوزشن و اللمس والvibration
هذي تجي بالانجري الي على شكل Flexion type للسيرفايكل سباين
الانجري يكون با anterior portion of the cord
طيبbelow level of injury
لوس موتر فنكشن وسنسيشن المالحراره
بس ال proprioceptive ما تتأثر يعني يحس البيشنت بالبوزشن و اللمس والvibration
نشوف الحين Posterior Cord Syndrome
هذي نادرة الحدوث جداا
واذا صارت بيصير عندنا عدم الادراك بال propriocebtive سنسيشن .
بس الموتر والسنسيشن الي زي الالم والحراره واللمس ما تتأثر ابدا .
هذي نادرة الحدوث جداا
واذا صارت بيصير عندنا عدم الادراك بال propriocebtive سنسيشن .
بس الموتر والسنسيشن الي زي الالم والحراره واللمس ما تتأثر ابدا .
خلونا نشوف Brown-Sequard Syndrome
هذي عباره عن Hemisection قطع نصفي يعني بالسباينال كورد يجي عن طريق ( طعنات او طلق ناري)
الفقد بالموتر والبريوبروسبتف بالسيم سايد ipsilateral
اما الفقد بالسنسيشن يجي بالجزء الاخر من الجسم contaletral
هذي عباره عن Hemisection قطع نصفي يعني بالسباينال كورد يجي عن طريق ( طعنات او طلق ناري)
الفقد بالموتر والبريوبروسبتف بالسيم سايد ipsilateral
اما الفقد بالسنسيشن يجي بالجزء الاخر من الجسم contaletral
يعني جاء القطع بسباينال جهة اليمين راح نفقد الموتر والبروبسبتف بجزء الجسم اليمين والجزء الاخر من الجسم نفقد الاحساس فيه.
نشوف الحين Cauda Equina and Conus Medullaris lesions
الكونس مديرلاريس الاصابه تجي للساكرام كورد واللامبر نيرف روت .
والكودا ايكواينا باللامبورساكرال نيرف روت < وكلها تحت باخر السباينال كورد
تؤثر هذي وتسبب لنا areflexia وفلاسد وتؤثر على الباول والبلدر وتخلي اللور الليمب فلاسد
الكونس مديرلاريس الاصابه تجي للساكرام كورد واللامبر نيرف روت .
والكودا ايكواينا باللامبورساكرال نيرف روت < وكلها تحت باخر السباينال كورد
تؤثر هذي وتسبب لنا areflexia وفلاسد وتؤثر على الباول والبلدر وتخلي اللور الليمب فلاسد
في عندنا مقياس يقيس ال impairment اختصاره ال ASIA سكيل ، American Spinal Injury Association بحط لكم صورته .
طبعا A يعني شدة الانمبايرمنت كبيره
و E يعني نورمال .
طبعا A يعني شدة الانمبايرمنت كبيره
و E يعني نورمال .
خلونا نشوف NEUROLOGICAL COMPLICATIONS AND ASSOCIATED CONDITIONS
Spinal Shock
Motor and Sensory Impairments
Autonomic Dysreflexia
Cardiovascular Impairment
Impaired Temperature Control
Pulmonary Impairment
Bladder and Bowel Dysfunction
Sexual Dysfunction
Spinal Shock
Motor and Sensory Impairments
Autonomic Dysreflexia
Cardiovascular Impairment
Impaired Temperature Control
Pulmonary Impairment
Bladder and Bowel Dysfunction
Sexual Dysfunction
خلونا نشوف مسار المرض او ال PROGNOSIS وش يصير بعدين يعني
طبعا ال PROGNOSIS يعتمد على النيورولوجيكال لفل من الlesion و الcopleteness حق الاصابه نفسها لان تختلف مثل ماقلنا .
الاشخاص الي يصنفون على انهم B,C,D يعني ممكن يصير عندهم تحسن بالموتر فنكشن بشكل ملحوظ.
طبعا ال PROGNOSIS يعتمد على النيورولوجيكال لفل من الlesion و الcopleteness حق الاصابه نفسها لان تختلف مثل ماقلنا .
الاشخاص الي يصنفون على انهم B,C,D يعني ممكن يصير عندهم تحسن بالموتر فنكشن بشكل ملحوظ.
حتى الاشخاص الي يصنفون على انهم A سبعين بالميه منهم فيه تحسن بدرجه وحده بالموتر ريكوفري يس يعلل تعتبر قليله .
الريكوفري يعني جينرالي من ١٢ شهر الى ١٨ شهر بعد الاصابه . لكن قلنا بدرجه وحده بالنسبه ل A يعني مو شي كثير .
الريكوفري يعني جينرالي من ١٢ شهر الى ١٨ شهر بعد الاصابه . لكن قلنا بدرجه وحده بالنسبه ل A يعني مو شي كثير .
طيب نشوف الاسسمنت حقنا بالاكيوت ستيج اوف ريكوفري ال examination حقنا يكون
sensory and motor function
Respiratory function
skin integrity
PROM and
performance of early mobility skills.
sensory and motor function
Respiratory function
skin integrity
PROM and
performance of early mobility skills.
خلونا نشوف ال intervention حقنا هنا
بالنسبه للريسبارتوري طبعا للي الاصابه عندهم فوق C5 يحتاجون لمكانيكل فينتوليتر .
ممكن نعلم البيشنت على الدايفراماتيك بريثنق
والغلوسوفلاجنيل بريثنق
وعلى الاير شفت
وممكن اننا نسوي Strengthening لل respiratory muscle باستخدام الاجهزه او غيرها
بالنسبه للريسبارتوري طبعا للي الاصابه عندهم فوق C5 يحتاجون لمكانيكل فينتوليتر .
ممكن نعلم البيشنت على الدايفراماتيك بريثنق
والغلوسوفلاجنيل بريثنق
وعلى الاير شفت
وممكن اننا نسوي Strengthening لل respiratory muscle باستخدام الاجهزه او غيرها
نعلم البيشنت بعد على ال Coughing
ممكن نستخدم ال Abdominal binder
لانها يزود عندنا ال intra-abdominal pressure ويرفع الدايفرام ويخلي الوضعيه اسهل للتنفس بالنسبه للمريض .
ممكن نستخدم المانول سترتشنق مع البيشنت للchest wall muscle بالسوباين بوزشن
ممكن نستخدم ال Abdominal binder
لانها يزود عندنا ال intra-abdominal pressure ويرفع الدايفرام ويخلي الوضعيه اسهل للتنفس بالنسبه للمريض .
ممكن نستخدم المانول سترتشنق مع البيشنت للchest wall muscle بالسوباين بوزشن
طيب ال skin care يهمنا كثير ان البيشنت مايجيه بيد سورس الي تجي للمريض اذا انسدح على السرير لوقت طويل وتسبب جروح واشياء تضره وتاثر عليه ممكن نتحنبها بتغيير وضعية المريض كل ساعتين ، استخدام فوم او اشياء ثانيه زي الجلسه بالويل تشير
ان البوزشن والبوستشر حق البيشنت يكون صحيح ويمنع الضغط الزايد .
وفيه اشياء كثير نسويها عشان نمنع الضغط كل ١٥ دقيقه بالنسبه لللجسله الي بالويل تشير مثل البش اب مانيفر و الليننق تو ذا سايد والفوروورد المقصد اننا نقلل الضغط والبرشر
وفيه اشياء كثير نسويها عشان نمنع الضغط كل ١٥ دقيقه بالنسبه لللجسله الي بالويل تشير مثل البش اب مانيفر و الليننق تو ذا سايد والفوروورد المقصد اننا نقلل الضغط والبرشر
طيب خلونا نشوف Early Strengthening and Range of Motion
حنا نتكن الحين بالاكيوت ستيج ، الROM و التقويه الزايده ممكن تسوي سترس على ال verterbal site وهي اصلا unstable وللحينها بالهيلنق بروسس .
ترى( AVOIDED )وننتبه منها < .
حنا نتكن الحين بالاكيوت ستيج ، الROM و التقويه الزايده ممكن تسوي سترس على ال verterbal site وهي اصلا unstable وللحينها بالهيلنق بروسس .
ترى( AVOIDED )وننتبه منها < .
ملاحظه ترى الي عندهم SCI مو مطلوب انهم يكونون full ROM بالجوينت كلها يعني ننتبه !
طبعا في حاجه اسمها tenodesis grasp
وهي ان البيشنت ممكن يسوي غراسب للفنقر عن طريق الرست بوريكم مقطع يوضح لكم هذي مهمه جدا للي معهم التيترا بليجيا وغيرها .
طبعا في حاجه اسمها tenodesis grasp
وهي ان البيشنت ممكن يسوي غراسب للفنقر عن طريق الرست بوريكم مقطع يوضح لكم هذي مهمه جدا للي معهم التيترا بليجيا وغيرها .
طبعا بعد ال acute phase الهامسترنق بيحتاج لها stretching عشان نحسن ونطور ال SLR ل ١٠٠ درجه تساعد البيشنت هذي باللونق ستنق والدرسنق للور لمب مو كل شي نسويه له سترتشنق شي ايه وشي لا وهذا اسمه selective strertching
وهذي كلها Contraindication .
وهذي كلها Contraindication .
طيب فيه اشياء ننتبه اننا نسويها الي هي الرززتنس تمنع بالسكابيولا والشولدر مع التيترا بليجيا.
والبلفس الترانك ررستنس تمنع مع ال برا بليجيا.
والبلفس الترانك ررستنس تمنع مع ال برا بليجيا.
ماننسى ال Bed mobility skills الي هي الرولنق ومن السوباين للسيتنق واللور لمب مانيجمنت.
طيب بالنسبه لل post acute physical managment
هذي تعتمد على شدة الاصابه .
ممكن نستخدم التيلت تيبل للبوسترشال هايبوتنشن
ممكن نحسّن القيت اذا كان قادر طبعا بالاورثوسس او الكراتش
التدريب على الويل تشير وكيف يطلع وينزل وغيرها
هذي تعتمد على شدة الاصابه .
ممكن نستخدم التيلت تيبل للبوسترشال هايبوتنشن
ممكن نحسّن القيت اذا كان قادر طبعا بالاورثوسس او الكراتش
التدريب على الويل تشير وكيف يطلع وينزل وغيرها
اهم شي البرشر رييلف نعلم البيشنت كيف يتفادى الضغط على الجسم
بريثنق اكسرسايز
واشياء ثانيه يهتمون فيها ال OT عند ال ADL,s لان الوضع صعب بالنسبه لمرضى ال SCI ، وحنا مثل ماقول دايم تيم واحد بالريهاب ?
بريثنق اكسرسايز
واشياء ثانيه يهتمون فيها ال OT عند ال ADL,s لان الوضع صعب بالنسبه لمرضى ال SCI ، وحنا مثل ماقول دايم تيم واحد بالريهاب ?
ممكن ندرب البيشنت على الساكيلنق ونزود الانديورانس ونقدر نستخدم ال functional electrical stimulation
مع المشي والساكينلق ونحسن الكارديو فاسكولار فتنس بشكل عام .
مع المشي والساكينلق ونحسن الكارديو فاسكولار فتنس بشكل عام .
اعرف الموضوع طويل ومعقّد شوي لان الانواع كثير وتختلف الاصابه من شخص لثاني وحنا نشتغل على حسب الاصابه الي عنده اضافات يفيدنا وينورنا بس هذي لمحه صغيررره عن الموضوع بشكل عام وفيه اشياء ممكن فاتتنا نكتسبها بالخبره والبراكتس ان شاء الله ، وبنجيب كيس ستدي عشان نفهم اكثر باذن الله قريب
جاري تحميل الاقتراحات...