في هذا الموضوع أشرح ان شاء الله مسيره ماده الكالسيوم هايدروكسايد كماده تحفاظ على حيويه عصب الاسنان، مسيرة ٩٠ عام، هل جاء الوقت لتنتهي هذه المسيرة؟
في تغريدة سابقه سألت سؤال عن ما اذا مازال اطباء الاسنان يستخدمونها وهذه هي الاستبانه. من بين ١٦٦٠ اجابه، ٧١٪ مازالوا يستخدمونه.
اول من قام باستخدام ماده الكالسيوم هايدروكسايد في ال pulp capping كان الباحث Hermann عام ١٩٣٠، ومن بعدها دخلت الاسواق انواع مختلفه منها، سبب نجاحها هي استطاعتها على حمايه العصب من الحشوات وقدرتها على تنشيط العصب لعمل طبقه حمايه بينها وبين العصب reparativr dentinal bridge.
قديماً، خرجت ٣ انواع من الكالسيوم هايدروكسايد في امريكا،
Pulpdent non setting
Hyrex setting
Dycal setting
نجح pulpdent و dycal وفشل hydrex بسبب فشله في المحافظه على حيويه العصب في حالات كثيره.
Pulpdent non setting
Hyrex setting
Dycal setting
نجح pulpdent و dycal وفشل hydrex بسبب فشله في المحافظه على حيويه العصب في حالات كثيره.
اشتهر Dycal بعد دخوله الى الاسواق عام ١٩٦٢ بسبب سرعته في ال setting ونجاحه في عده دراسات وخصوصا دراسه Cvek الشهيره عام ١٩٧٨ لحالات الحوادث Trauma عندما عمل Direct pulp cap بنسبه نجاح ٩٦٪.
من المهم استيعاب ان معظم الدراسات وقتها كانت direct pulp cap or partial pulpotomy ، واغلب الحالات اما حالات حوادث Trauma او mechanical pulp exposure يعني باختصار لم يستخدم في حالات التسوس العميق.
على الرغم من نجاح الكالسيوم هايدروكسايد في بناء reparative dentin وعادتاً ترى هذه الطبقه في الاشعه، الا ان جودة هذه الطبقه ليست جيدة وعادتاً يكون فيها فتحات tunnel defects كما بينها الباحث Goldberg عام ١٩٨٤. هذه الفتحات تعرض العصب للالتهاب في حاله اي تسربات Marginal leakage.
حاول الكثير من الباحثين عمل دراسات direct pulp cap باستخدام الكالسيوم هايدروكسايد في التسوسات العميقه، لكن معظم هذه الحالات فشلت بنسب كبيره لذلك كان البروتوكول هو عمل علاج عصب كامل في حاله وجود تسوس عميق.
لذلك تغير التوجه من direct pulp cap الى indirect or stepwise excavation وكان أكثر من بحث في هذا الموضوع الباحث الدنماركي Bjørndal نجح في اقناع اطباء الاسنان في عمل stepwise excavation لسنوات، لكنها بدأت تتلاشى طريقه العلاج هذه مع الايام وخصوصا مع تطور مواد طب الاسنان.
ماتعلمناه من stepwise excavation انه في الزياره الثانيه دائما ما نجد ان التسوس توقف واصبح arrested ، اذا كان ترك التسوس وعزله يجبره على التوقف، لماذا نحتاج الى العوده مره اخرى لازالته؟ لذلك انتقل التوجه على ترك التسوس القريب من العصب وعزله وتم تسميه هذا الاجراء indirect pulp cap.
اذا اردت معرفه الدراسات التي تمت في موضوع indirect pulp cap او partial caries removal، انصحك بمتابعه هذه المحاضره،
youtu.be
youtu.be
غداً ان شاء الله اكمل الحديث ونقارنه ان شاء الله بال MTA و ال Bioceramic.
@7ussss شهاده نعتز فيها والبركه بالزملاء
جاري تحميل الاقتراحات...