حسب ماطلبتم بنتكلم اليوم عن الجلطه او STROKE ، الموضوع اكبر من اني الم فيه متشعب جدا ، بنتكلم عنه بشكل عام وعن انواع الستروك وعن المشاكل المتعلقه فيه بنحاول مانطوف شي ان شاء الله ونلم بالجزء المهم وبنتكلم عن دورنا وبسم الله .
نجي لتعريف ال STROKE حسب منظمة الصحه العالميه :
rapidly developing clinical signs of focal
(or global) disturbance of cerebral function, • with symptoms lasting 24 hours or longer • or leading to death, • with no apparent cause other than of vascular
origin”
rapidly developing clinical signs of focal
(or global) disturbance of cerebral function, • with symptoms lasting 24 hours or longer • or leading to death, • with no apparent cause other than of vascular
origin”
طيب تنقسم الجلطه لقسمين اساسيين الي هم :
1:ischemic
والي تنقسم بذاتها لقسمين
a: Thrombotic
b:Embolic
والثاني
2:Heamorrhagic
الي ينقسم بكبره لقسمين
a:sub arachinoid
b:intracerebral
بنتكلم عنهم وحده وحده .
1:ischemic
والي تنقسم بذاتها لقسمين
a: Thrombotic
b:Embolic
والثاني
2:Heamorrhagic
الي ينقسم بكبره لقسمين
a:sub arachinoid
b:intracerebral
بنتكلم عنهم وحده وحده .
الاسكيمك هي اكثر شي انتشار ، كيف طريقتها ، انسداد بوعاء دموي يغذي الدماغ .
الثروموتيك وش فرقها عن الايمبوليك ؟
ببساطه ان الثرومبتك متكونه بأحد الاوعية الدمويه الي يغذي الدماغ !
الايمبولك: هذي جايه من مكان بعيد وغالبا القلب ! يعني القلب بعد فيه مشكله 🥵 ، كذا فرقهم.
الثروموتيك وش فرقها عن الايمبوليك ؟
ببساطه ان الثرومبتك متكونه بأحد الاوعية الدمويه الي يغذي الدماغ !
الايمبولك: هذي جايه من مكان بعيد وغالبا القلب ! يعني القلب بعد فيه مشكله 🥵 ، كذا فرقهم.
طيب نجي للهيموراجيك :
اقل نسبة اصابات من خويتنا الاوله ، عباره عن weakened vessel يجيله رابتشر وينزف حول الدماغ ، الدم يتجمع ويضغط على اقرب تيشو للبرين ويسبب لنا الستروك !
اقل نسبة اصابات من خويتنا الاوله ، عباره عن weakened vessel يجيله رابتشر وينزف حول الدماغ ، الدم يتجمع ويضغط على اقرب تيشو للبرين ويسبب لنا الستروك !
في نوع ثالث مانهمله ويسمى ال
TIA (Transient Ischemic Attack)
من اسمها جلطه صغيره ، ميني ستروك بعضهم يسميها او مؤقته ، كلوت موقت ويعدي يعني تقريبا دايم السمبتوم ابو ٥ دقايق والرينج دقيقه تقريبا وتروح ولاتضر البرين ضرر دائم ، لكنها تنبيه ان الوضع مو اوكي !
TIA (Transient Ischemic Attack)
من اسمها جلطه صغيره ، ميني ستروك بعضهم يسميها او مؤقته ، كلوت موقت ويعدي يعني تقريبا دايم السمبتوم ابو ٥ دقايق والرينج دقيقه تقريبا وتروح ولاتضر البرين ضرر دائم ، لكنها تنبيه ان الوضع مو اوكي !
عندنا كلاسفكيشن / تقسيمه ثانيه حسب البلود سبلاي للبرين طبعا كل واحد اذا جاء يجيب سيمبتوم تختلف عن الثاني بحطها لكم بصوره . 👌🏻
طيب ايش الرسك فاكتور عندنا هنا ؟ يعني الاشياء الي ممكن تسبب ستورك .
العمر
السكر
امراض القلب
التدخين
ارتفاع الكلسترول
السمنه
قلة ممارسة الرياضه الخ .
العمر
السكر
امراض القلب
التدخين
ارتفاع الكلسترول
السمنه
قلة ممارسة الرياضه الخ .
طيب نجي ال Deficits المصاحبه للستروك ، كثير ونبدا اول شي بال
1-Motor
a:Sequential stages of recovery
الستروك ببدايته يكون فلاسيد البيشنت ومافي فولنتري موفمنت !
بعدها تجيك ال spasticty و ال Heperrflexia وتجينا ال Synergies
1-Motor
a:Sequential stages of recovery
الستروك ببدايته يكون فلاسيد البيشنت ومافي فولنتري موفمنت !
بعدها تجيك ال spasticty و ال Heperrflexia وتجينا ال Synergies
b:Synergy pattern وش هذي ؟
Synergy patterns are stereotyped
primitive movement patterns associated with
the presence of Spasticity
باختصار نفس الصوره وهي نوعين يافلكسور يا اكستنسور !
Synergy patterns are stereotyped
primitive movement patterns associated with
the presence of Spasticity
باختصار نفس الصوره وهي نوعين يافلكسور يا اكستنسور !
c:Reflexes
-Deep tendon reflex ( DTR)
طبعا هذي الاشارات الي نسوي لها تست عن طريق المطرقه() او بيدينا وهي عشان نشوف الانتقرتي حق السباينال كورد والبريفرل نيرف < وسيله سريعه عشان نشوف فيه نيورو بالموضوع ولا
-Deep tendon reflex ( DTR)
طبعا هذي الاشارات الي نسوي لها تست عن طريق المطرقه() او بيدينا وهي عشان نشوف الانتقرتي حق السباينال كورد والبريفرل نيرف < وسيله سريعه عشان نشوف فيه نيورو بالموضوع ولا
بالفلاسيد ستيج تكون Areflexia مافي رفلكس
بالspastic stage تكون hepyerreflexia او exaggerated قويه بشكل !
بالspastic stage تكون hepyerreflexia او exaggerated قويه بشكل !
عندنا هنا
-superfacial reflex
in spastic stage البباينسكي
الي هي نستخدمها بمفتاح مثلا بالعربي نحك القدم بشي زي المفتاح من تحت لفوق نفس الصوره ، تكون بوستف بالستروك
-Impaired Equilibrium and Protective Reactions يعني التوازن وردة الفعل تتاثر
-superfacial reflex
in spastic stage البباينسكي
الي هي نستخدمها بمفتاح مثلا بالعربي نحك القدم بشي زي المفتاح من تحت لفوق نفس الصوره ، تكون بوستف بالستروك
-Impaired Equilibrium and Protective Reactions يعني التوازن وردة الفعل تتاثر
خلصنا من الموتر نجي لل
2- oromotor وال speech dysfunction
طبعا مشاكل الspeech والتحدث والخ والصوره تختصر لكم بشكل حلو .
الاوروموتر عندنا ثلاث اشياء مهمه
صعوبه بالارتكليشن حق السبيتش Dysarthria
Dysphonia صعوبه بالسبيكنق
صعوبه ومشاكل بالبلع !Dysphagia
2- oromotor وال speech dysfunction
طبعا مشاكل الspeech والتحدث والخ والصوره تختصر لكم بشكل حلو .
الاوروموتر عندنا ثلاث اشياء مهمه
صعوبه بالارتكليشن حق السبيتش Dysarthria
Dysphonia صعوبه بالسبيكنق
صعوبه ومشاكل بالبلع !Dysphagia
نجي لمشاكل
3-Cognitive المشاكل المتعلقه بالادراك لعبتكم يال OT’S
a:Attention disorder:
يعني الي فيه ستروك صعب يركز وكذا .
b:memory disorder
مشاكل بالشورت ميموري
3-Cognitive المشاكل المتعلقه بالادراك لعبتكم يال OT’S
a:Attention disorder:
يعني الي فيه ستروك صعب يركز وكذا .
b:memory disorder
مشاكل بالشورت ميموري
طيب بنشوف مشاكل
4-Bladder & bowel
الصوره تكفي ...
4-Bladder & bowel
الصوره تكفي ...
5-SEIZURES
نوبات الصرع وتجي بنسبه قليله ، طبعا يهدد الحياه اذا ماسوينا كونترول للنوبات هذي .
نوبات الصرع وتجي بنسبه قليله ، طبعا يهدد الحياه اذا ماسوينا كونترول للنوبات هذي .
تكلمنا عن المرض بشكل عام ، بنجي لدور العلاج الطبيعي والوظيفي والتأهيل بشكل عام ، متى يبدأ دور البي تي ؟ يقولون من الطوارئ < بتقولون ليه ؟ بقولكم مانبي بيد سورس ولا نبي سبلكسيشن للشولدر ولا نبي بوسشن غلط . بنتكلم عند دورنا بشكل عام.
Acute
1-postioning
طبعا يقولك دايم نخلي الجسم المصاب باتجاه مدخل الغرفه او اتجاه المكان الاساسي من الغرفه ، ليش ؟ لان البيشنت مايحس بالجزء المصاب ويحس انه غير موجود ف كذا يصير الداخل والطالع جهة الافكتد سايد وهو بينظر له بعد وحتى كثرابيست الافضل اني اكون اتجاه الجزء المصاب
1-postioning
طبعا يقولك دايم نخلي الجسم المصاب باتجاه مدخل الغرفه او اتجاه المكان الاساسي من الغرفه ، ليش ؟ لان البيشنت مايحس بالجزء المصاب ويحس انه غير موجود ف كذا يصير الداخل والطالع جهة الافكتد سايد وهو بينظر له بعد وحتى كثرابيست الافضل اني اكون اتجاه الجزء المصاب
طيب نجي لوضعيات البوسشن
بال supine lying
بختصرها بدون قلق ،
نحط تحت الافكتد ابر لمب pillow ، يصير الشولدر طبيعي بروتراكد وفلكس لان تحته مخده ، وبعذ الرست والايلبو extend على ال natural.
بال supine lying
بختصرها بدون قلق ،
نحط تحت الافكتد ابر لمب pillow ، يصير الشولدر طبيعي بروتراكد وفلكس لان تحته مخده ، وبعذ الرست والايلبو extend على ال natural.
لور لمب نفس السالفه ، الهب يقول فلكس شوي ، والني كذلك نحط رول تحتها فلكس شوي مره ، الفوت ولا شي نخليها بدون مقاومه ابد.
اذا كان عندنا بلانتير فلكشن < نستخدم سبلنت عشان نخلي الفوت والانكل نيتشرل بوسشن .
اذا كان عندنا بلانتير فلكشن < نستخدم سبلنت عشان نخلي الفوت والانكل نيتشرل بوسشن .
طيب اذا بنخليه Side lying بس على النورمال سايد .
افكتد ابر لمب نفس السالفه رستنق على pillow و الشولدر بيصير برتراكد وفلكس نفس الصوره.
الافكتد لور لمب شوي فلكشن بالهيب والني ولازم مخده بين الركب < نمنع اي برشر .
افكتد ابر لمب نفس السالفه رستنق على pillow و الشولدر بيصير برتراكد وفلكس نفس الصوره.
الافكتد لور لمب شوي فلكشن بالهيب والني ولازم مخده بين الركب < نمنع اي برشر .
طيب واذا side lying على hemiplegic side ?
الافكتد ابر لمب : الشولدر بروتراكد وفلكس ، والايلبو اكستند ، والفور ارم سوبينيتد !
الافكتد لور لمب :
هيب وني فلكس مع pillow بين الركب .
لو فرضنا
جزئها اليمين هو المصاب
الافكتد ابر لمب : الشولدر بروتراكد وفلكس ، والايلبو اكستند ، والفور ارم سوبينيتد !
الافكتد لور لمب :
هيب وني فلكس مع pillow بين الركب .
لو فرضنا
جزئها اليمين هو المصاب
واذا نبي البيشنت sitting على ارم تشير او ويل تشير ؟
head طبيعي متساوي ودايركت مستقيم
Trunk ميد لاين مع البودي اهم شي الوزن يكون متساوي على الbuttocks !
head طبيعي متساوي ودايركت مستقيم
Trunk ميد لاين مع البودي اهم شي الوزن يكون متساوي على الbuttocks !
طيب افيكتد ابر لمب ؟
كلها رستنق على بيلو ، وسبورتد ، اهم شي نخلي الفينقر اكستند والثامب يكون ABDUCTED
اللور لمب كلها تكون الهيب فلكس على 90 degree
مع neutral rotaion.
كلها رستنق على بيلو ، وسبورتد ، اهم شي نخلي الفينقر اكستند والثامب يكون ABDUCTED
اللور لمب كلها تكون الهيب فلكس على 90 degree
مع neutral rotaion.
طبعا ضروري البوسشن يتغير كل ساعتين .
خلصنا من البوستر نجي الحين لشي مهم ونحبّه
2-maintainence ROM
طبعا نشتغل اكتف او اكتف اسستن للابر وللاور هذي نسويها بناء على حالة الشخص وش الجزء المتضرر اكثر وكذا
ونستخدم شي مهم مهم مهم الي هو
Bobath sling :
هذي تمنع شولدر sublaxation
خلصنا من البوستر نجي الحين لشي مهم ونحبّه
2-maintainence ROM
طبعا نشتغل اكتف او اكتف اسستن للابر وللاور هذي نسويها بناء على حالة الشخص وش الجزء المتضرر اكثر وكذا
ونستخدم شي مهم مهم مهم الي هو
Bobath sling :
هذي تمنع شولدر sublaxation
ثالث شي بنشتغل فنكشن :
3-Functional mobility activties
طبعا ضروري نخلي البيشنت يساعد نفسه بنفسه يحرك يده المصابه عن طريق يده الي مافيها شي يسوي لها سبورت واسس ، طبعا مانساعد البيشنت مره مره لان هالشي يخليه يعتمد على المساعده ويصير dependent🥵
3-Functional mobility activties
طبعا ضروري نخلي البيشنت يساعد نفسه بنفسه يحرك يده المصابه عن طريق يده الي مافيها شي يسوي لها سبورت واسس ، طبعا مانساعد البيشنت مره مره لان هالشي يخليه يعتمد على المساعده ويصير dependent🥵
طبعا الرولين بالبيد من السوباين للسايد لاينق لين برون.
عندنا شي مهم بعد الي هو Bridging ، مهم عشان البيشنت يستخدم ال Bed pan !
عندنا شي مهم بعد الي هو Bridging ، مهم عشان البيشنت يستخدم ال Bed pan !
بالsitting مبدئيا مع سبورت ونقلل السبورت بالتدريج !!!
ممكن والبيشنت سيتنق ممكن ندرب الابر واللور ليمب واذا امكن نخليه يحرك الTrunk بكل الجهات !😡
ممكن والبيشنت سيتنق ممكن ندرب الابر واللور ليمب واذا امكن نخليه يحرك الTrunk بكل الجهات !😡
نجي للشي الي مبطين منه 🤔
4-Improve respiratory function
طبعا البيشنت الي ياخذون وقت طويل على السرير يجيهم شالو وامباريد بريثنق ، ممكن نستخدم معهم ديفرامتيك وسيقمنتل اكسبانشون ex's
4-Improve respiratory function
طبعا البيشنت الي ياخذون وقت طويل على السرير يجيهم شالو وامباريد بريثنق ، ممكن نستخدم معهم ديفرامتيك وسيقمنتل اكسبانشون ex's
5-Facial exercise
مهمه جدا عن طريق mirror نخلي البيشنت يحرك عضلات وجهه
(Visual feedback)
مهمه جدا عن طريق mirror نخلي البيشنت يحرك عضلات وجهه
(Visual feedback)
طيب نجي الحين لدورنا في
POST ACUTE REHAILITATION
اول شي عندنا هنا
1-Managment of spasticity
طبعا عشان نقدر نشتغل فنكشن لازم نسوي مانيج للسباستستي عشان لاتزيد وتتعبنا عن طريق
a-sloww icing
b-stretching لازم يكون سلو مو قوي يعني
POST ACUTE REHAILITATION
اول شي عندنا هنا
1-Managment of spasticity
طبعا عشان نقدر نشتغل فنكشن لازم نسوي مانيج للسباستستي عشان لاتزيد وتتعبنا عن طريق
a-sloww icing
b-stretching لازم يكون سلو مو قوي يعني
c-slow stroking على البرا سباينال ايريا
d-weight bearing يضبط الستبلايزيشن ويقلل السباستسي
d-weight bearing يضبط الستبلايزيشن ويقلل السباستسي
2-Mat exercise بأنواعها
a-supine lying
Rom للابر واللور
trunk نسوي بريدجينق وريثميك روتيشن وكروك لاينق
b-Rolling over prone
c-Prone lying السيرفايكل اكستنشن وني فلكشن
d-prone on elbows الارم تكون ستريت طبعا اذا خلينا ويت بيرنق على الايلبو نقلل السباتستي ونزود الستابلتي
a-supine lying
Rom للابر واللور
trunk نسوي بريدجينق وريثميك روتيشن وكروك لاينق
b-Rolling over prone
c-Prone lying السيرفايكل اكستنشن وني فلكشن
d-prone on elbows الارم تكون ستريت طبعا اذا خلينا ويت بيرنق على الايلبو نقلل السباتستي ونزود الستابلتي
e-quadrupod باك ورىد وفور ورد روكنق موفمنت وسايد موفمنت وريتش موفمنت يعني يمد يدينه كانه بيوصل لشي
f-qudrupod to kneel sitting
g-Knee sitting to kneel standing على ركبته
شوفو الصور ...
f-qudrupod to kneel sitting
g-Knee sitting to kneel standing على ركبته
شوفو الصور ...
طبعا اذا حطينا ويت على الركبه نقلل السباستستي بالكواد ريسبس ونضبط الهيب ستابلتي
h-Half kneeling ( normal knee طبعا)
i-Half kneeling to standing
h-Half kneeling ( normal knee طبعا)
i-Half kneeling to standing
عندنا هنا التوازن مهم جدا
3-Balance treaning
a-sitting balance فنكشنل ريتش اكتفتي بكل اتجاه
b-sit to stand transtion عن طريق البار اسست طبعا
c-poustral hypotention نستخدم التلت تيبل
d-standing balance الريتش اكتفتي وحلو انه يسوس الاكتفتي مع كلوزد ايز ، يغمض عيونه وكذا
3-Balance treaning
a-sitting balance فنكشنل ريتش اكتفتي بكل اتجاه
b-sit to stand transtion عن طريق البار اسست طبعا
c-poustral hypotention نستخدم التلت تيبل
d-standing balance الريتش اكتفتي وحلو انه يسوس الاكتفتي مع كلوزد ايز ، يغمض عيونه وكذا
4-Gait rehablitation
كلنا نعرف ان القيت بتكون Cecunduction gait او هيمبلجيك قيت .
اننا نركز على الني فلكشن والهيل سترايك ، نحاول نمنع السركمدكشن ، وحلو اننا ندربه عن طريق نحط عللامات فيجول للفوت ماركز < القيت وتدريبه عالم اجهل فيه الكثييير بس باختصار
كلنا نعرف ان القيت بتكون Cecunduction gait او هيمبلجيك قيت .
اننا نركز على الني فلكشن والهيل سترايك ، نحاول نمنع السركمدكشن ، وحلو اننا ندربه عن طريق نحط عللامات فيجول للفوت ماركز < القيت وتدريبه عالم اجهل فيه الكثييير بس باختصار
ممكن نسوي اسستانس عن طريق Ankle foot orthosis وعن طريق quarupod الكين او العصا.
ممكن نستخدم الفنكشنل الكتريكال ستميلويشن وهذي مهمه وحسب ناس جربوها يقولون فيه لها فايده عظيمه مع الستروك ، طبعا اذا فيه فوت دروب نمنع
foot draging in swing phase
ممكن نستخدم الفنكشنل الكتريكال ستميلويشن وهذي مهمه وحسب ناس جربوها يقولون فيه لها فايده عظيمه مع الستروك ، طبعا اذا فيه فوت دروب نمنع
foot draging in swing phase
مانخلو من شغل ال OT’s العلاج الوظيفي نشتغل معاهم كريهاب تيم ، يشتغلون على ال ADL,s ويشتغلون على الكوقنشن والفاين موفمنت ، والسنيسشن والاي هاند كوردنيشن والبربيوسبشن ، واشياء كثير تهمنا بالريهاب وتساعدنا اننا نوصل لاهدافنا مع البيشنت .
الموضوع طويل معليش ، ان شاء الله قدرنا نوصل الفكره بشرح مبسط ، بالتوفيق
✌️❤️
✌️❤️
@Nal1997N ايه هذا الريهاب وشغلكم الحلو ، قواكم الله
جاري تحميل الاقتراحات...