تجيك حموضة وحرقان
وأحياناً كحه وشرقة وقت النوم
والطبيب أخبرك أن هذا إرتجاع مريء
وخايف من أدوية الحموضة
هذا #الثريد لك
إيش يعني إرتجاع مريء
إحفظ التغريدة وأرجعلها وبتكون سلسلة مفيدة بإذن الله
وأحياناً كحه وشرقة وقت النوم
والطبيب أخبرك أن هذا إرتجاع مريء
وخايف من أدوية الحموضة
هذا #الثريد لك
إيش يعني إرتجاع مريء
إحفظ التغريدة وأرجعلها وبتكون سلسلة مفيدة بإذن الله
بسم الله نبدأ
الحموضة مجرد عرض بحد ذاته وليس مرض ولكن أشهر مرض يسبب ذلك العرض هو
مرض إرتجاع الحمض المريئي و بالإنجليزية
Gastroesophageal Reflux Disease
وتختصر GERD
الحموضة مجرد عرض بحد ذاته وليس مرض ولكن أشهر مرض يسبب ذلك العرض هو
مرض إرتجاع الحمض المريئي و بالإنجليزية
Gastroesophageal Reflux Disease
وتختصر GERD
في الوضع الطبيعي للهضم ينتقل الغذاء من الفم للمريء ثم الى المعدة التي تفرز بدورها حمض الكلورايد( الهيدروكلوريك أسيد )للمساعدة بعملية الهضم
الصمام الذي يصل بين المريء والمعدة عادة يقفل بعد إيصال الطعام للمعدة
الصمام الذي يصل بين المريء والمعدة عادة يقفل بعد إيصال الطعام للمعدة
فإن كان هناك ما يضعف ذلك الصمام أو تغير وأنخفض الضغط الموجود حوله لأي سبب كان فيمكن وقتها للحمض أن يسير بشكل رجعي متجهاً للمريء
خلايا المريء تختلف عن خلايا المعدة التي خُلقت بطريقة تحميها من مضاعفات ذلك الحمض
الڤيديو يشرح ذلك👇🏻
خلايا المريء تختلف عن خلايا المعدة التي خُلقت بطريقة تحميها من مضاعفات ذلك الحمض
الڤيديو يشرح ذلك👇🏻
بعض العوامل التي قد تؤدي لإرتجاع المريء والحموضة
* السمنة
* فتق الحجاب الحاجز
* الحَمل
* بطء عملية إفراغ المعدة delayed gastric emptying
* السمنة
* فتق الحجاب الحاجز
* الحَمل
* بطء عملية إفراغ المعدة delayed gastric emptying
بعض من أعراض إرتجاع المريء
الحموضة
حرقان
ارتجاع الأكل في الفم
الكحة المزمنة
التهاب الجيوب الأنفية
ألم بالصدر (حاسس نغزات في كل صدري)
إحساس وجود كتلة (حاسس بشي في حلقي ماني عارف أشرحه
إلتهاب الحنجرة
شرقة(صحيت مخنوق من النوم)
تآكل مينا الأسنان
رائحة الفم
الحموضة
حرقان
ارتجاع الأكل في الفم
الكحة المزمنة
التهاب الجيوب الأنفية
ألم بالصدر (حاسس نغزات في كل صدري)
إحساس وجود كتلة (حاسس بشي في حلقي ماني عارف أشرحه
إلتهاب الحنجرة
شرقة(صحيت مخنوق من النوم)
تآكل مينا الأسنان
رائحة الفم
التشخيص
يكون بالإستماع جيداً للأعراض
فإذا كانت الحموضة نادرة أو تحدث مرة كل خمسة أشهر مثلاً بعد وجبة دسمة فلا قلق منها ولكن إن تكررت وأصبحت بشكل أسبوعي أو أكثر مهم وقتها أن نتعامل معها كمرض الإرتجاع
يكون بالإستماع جيداً للأعراض
فإذا كانت الحموضة نادرة أو تحدث مرة كل خمسة أشهر مثلاً بعد وجبة دسمة فلا قلق منها ولكن إن تكررت وأصبحت بشكل أسبوعي أو أكثر مهم وقتها أن نتعامل معها كمرض الإرتجاع
منظار المعدة غير ضروري في أغلب الحالات لتشخيص إرتجاع المريء
ولكن هناك حالات يفضّل وقتها
▪️ألم أو صعوبة البلع (اللقمة توقف)
▪️نقص الوزن المستمر
▪️فقر الدم (خصوصاً بالرجال أو السيدات بعد إنقطاع الدورة الشهرية)
▪️عدم الإستجابة للأدوية
▪️إستفراغ الدم أو وجود براز أسود
▪️كبار السن
ولكن هناك حالات يفضّل وقتها
▪️ألم أو صعوبة البلع (اللقمة توقف)
▪️نقص الوزن المستمر
▪️فقر الدم (خصوصاً بالرجال أو السيدات بعد إنقطاع الدورة الشهرية)
▪️عدم الإستجابة للأدوية
▪️إستفراغ الدم أو وجود براز أسود
▪️كبار السن
في بعض الحالات نحتاج لفحوصات أخرى
كقياس حركة المريء
أشعة الباريوم
قياس درجة الحمض PH study
الحالة وإستجابتها للعلاجات هي من يحدد
مهم أحياناً التفكير بأمراض مشابهه مثل حساسية المريء Eosinophilic esophagitis خصوصاً عند وجود صعوبة البلع
كقياس حركة المريء
أشعة الباريوم
قياس درجة الحمض PH study
الحالة وإستجابتها للعلاجات هي من يحدد
مهم أحياناً التفكير بأمراض مشابهه مثل حساسية المريء Eosinophilic esophagitis خصوصاً عند وجود صعوبة البلع
وبعض ما يمكن أن يؤثر ويزيد أعراض إرتجاع المريء أيضاً لدى البعض
* التدخين
* أكل وجبات كبيرة والنوم مباشرة
* بعض الأطعمة (المثيرات) مثل الأطعمة الدهنية والثوم والنعناع والطماطم والأكل الحراق والقهوة والكحول
* التدخين
* أكل وجبات كبيرة والنوم مباشرة
* بعض الأطعمة (المثيرات) مثل الأطعمة الدهنية والثوم والنعناع والطماطم والأكل الحراق والقهوة والكحول
العلاج
أول خطوة هي الغير دوائية وتكون بتغيير أسلوب حياة المريض
♦️إنقاص الوزن
♦️آخر وجبة باليوم تكون ٢-٣ ساعات قبل النوم
♦️النوم على أكثر من مخدة(رفع مستوى الرأس)
♦️متابعة ما يزيد أعراض الإرتجاع ومحاولة التخفيف منه
القهوة
الدخان
النعناع
الثوم
الشوكلت🍫
المشروبات الغازية
أول خطوة هي الغير دوائية وتكون بتغيير أسلوب حياة المريض
♦️إنقاص الوزن
♦️آخر وجبة باليوم تكون ٢-٣ ساعات قبل النوم
♦️النوم على أكثر من مخدة(رفع مستوى الرأس)
♦️متابعة ما يزيد أعراض الإرتجاع ومحاولة التخفيف منه
القهوة
الدخان
النعناع
الثوم
الشوكلت🍫
المشروبات الغازية
هنا بعض النصائح الغذائية للتعامل مع الحموضة والإرتجاع من أخصائية التغذية الأستاذة @Da_salama
شخصياً لا أفضل بالحليب لأنه على المدى القصير يريح(يبرد علي) لكن على المدى الطويل ممكن يزيد الحموضة
شخصياً لا أفضل بالحليب لأنه على المدى القصير يريح(يبرد علي) لكن على المدى الطويل ممكن يزيد الحموضة
دوائياً
هناك خيارات عدة مثل عائلة PPI ( نكسيوم بنتازول باريت اوميز ديكسلانت لانزور وغيرها
وعائلة H2 blockers (زنتاك زيداك رانيتدين كأمثلة
وهناك بعض ما يستعمل بشكل لحظي
جافيسكون رينيه مالوكس كمثال
هناك خيارات عدة مثل عائلة PPI ( نكسيوم بنتازول باريت اوميز ديكسلانت لانزور وغيرها
وعائلة H2 blockers (زنتاك زيداك رانيتدين كأمثلة
وهناك بعض ما يستعمل بشكل لحظي
جافيسكون رينيه مالوكس كمثال
أشهر وأهم هذا الأدوية هي عادة عائلة proton pump inhibitors PPI
وهي أدوية تستخدم من عشرات السنين على ملايين البشر وهي أدوية بإذن الله آمنة لكنها كأي علاج آخر لها أعراض جانبية خصوصاً عند إستخدامها لفترات طويلة أو دون حاجة وبدون متابعة
سأسرد بعضها
الحالة وطبيبك يحدد ما يناسبك
وهي أدوية تستخدم من عشرات السنين على ملايين البشر وهي أدوية بإذن الله آمنة لكنها كأي علاج آخر لها أعراض جانبية خصوصاً عند إستخدامها لفترات طويلة أو دون حاجة وبدون متابعة
سأسرد بعضها
الحالة وطبيبك يحدد ما يناسبك
الأعراض الجانبية المعروفة
١- الإسهال (أو الإصابة ببكتيريا الإسهال سي ديف c diff
٢- نقص في بعض الفيتامينات مثل بي ١٢ والمغنيسيوم والكالسيوم ويفضل متابعة ذلك لمن يستعملها لسنوات
٣- رفع نسبة الإصابة بهشاشة العظام خصوصاً لدى النساء بحالات نادره وبعد إستخدام مزمن(لسنوات )
١- الإسهال (أو الإصابة ببكتيريا الإسهال سي ديف c diff
٢- نقص في بعض الفيتامينات مثل بي ١٢ والمغنيسيوم والكالسيوم ويفضل متابعة ذلك لمن يستعملها لسنوات
٣- رفع نسبة الإصابة بهشاشة العظام خصوصاً لدى النساء بحالات نادره وبعد إستخدام مزمن(لسنوات )
زوائد لحمية بالمعدة تسمى(fundic gland polyps) وهي غير مقلقة ولا تتحول لأورام سرطانية
هذه الأدوية لا يوجد ما يثبت أنها تسبب السرطان☺️
لا تسبب تليف كبد ولكن في حالات تليف الكبد المتقدم مهم إختيار الجرعة المناسبة وتحديد أهميتها
هذه الأدوية لا يوجد ما يثبت أنها تسبب السرطان☺️
لا تسبب تليف كبد ولكن في حالات تليف الكبد المتقدم مهم إختيار الجرعة المناسبة وتحديد أهميتها
الأهم هنا وتوصية الجمعيات العلمية
هي إختيار المريض المناسب والمدة المناسبة
وفي حالة الحاجة لإستخدامها لسنوات عدة
نستخدم أقل جرعة ممكنة مع أهمية السيطرة على الأعراض
والجرعة اللي تنفعك مو ضروري تناسب غيرك
يعني فعلاً في حالات ممكن نحتاجها يومياً لسنوات إن كان النفع أعلى من الضرر
هي إختيار المريض المناسب والمدة المناسبة
وفي حالة الحاجة لإستخدامها لسنوات عدة
نستخدم أقل جرعة ممكنة مع أهمية السيطرة على الأعراض
والجرعة اللي تنفعك مو ضروري تناسب غيرك
يعني فعلاً في حالات ممكن نحتاجها يومياً لسنوات إن كان النفع أعلى من الضرر
الفكرة انك مو تقعد عليها يومياً ١٥ سنة وأنت ما تراجع ولا بتتابع حالتك
دائماً طبيبك حيحاول يخفف الجرعة إن أمكن
♦️♦️♦️أرجوك
لا تأخذ أدوية عشان نفعت صديقك وأستشر طبيبك
لا توقف علاجك عشان شفت فيديو في يوتيوب أو تغريدة بتويتر تتكلم عن أعراض جانبيه وأسأل طبيبك هو أعلم بحالتك
دائماً طبيبك حيحاول يخفف الجرعة إن أمكن
♦️♦️♦️أرجوك
لا تأخذ أدوية عشان نفعت صديقك وأستشر طبيبك
لا توقف علاجك عشان شفت فيديو في يوتيوب أو تغريدة بتويتر تتكلم عن أعراض جانبيه وأسأل طبيبك هو أعلم بحالتك
التدخل الجراحي
هناك عمليات مختلفة بعضها يقوم به أطباء المناظير التداخلية بالجهاز الهضمي
وبعضها تحتاج مختص بالجراحة وجراحات الصدر والمريء
من هذه العمليات
Fundoplication نيسن او توبيه
Stretta ستريتا(دراساتها ضعيفة)
TIF الثني
Linx
هناك عمليات مختلفة بعضها يقوم به أطباء المناظير التداخلية بالجهاز الهضمي
وبعضها تحتاج مختص بالجراحة وجراحات الصدر والمريء
من هذه العمليات
Fundoplication نيسن او توبيه
Stretta ستريتا(دراساتها ضعيفة)
TIF الثني
Linx
الجراحة دورها يكون أفضل إذا كان هناك
١. فتق الحجاب الحاجز(كبير بالحجم)
٢. ظهور مضاعفات الحموضة مثل مريء باريت
٣. عدم الاستجابة الكاملة لتغيير نمط الاكل والعلاج الدوائي
٤. عدم رغبة المريض بالإستمرار على الأدوية
٥. اعراض جهاز التنفس المصاحبة للارتجاع وغيرها
١. فتق الحجاب الحاجز(كبير بالحجم)
٢. ظهور مضاعفات الحموضة مثل مريء باريت
٣. عدم الاستجابة الكاملة لتغيير نمط الاكل والعلاج الدوائي
٤. عدم رغبة المريض بالإستمرار على الأدوية
٥. اعراض جهاز التنفس المصاحبة للارتجاع وغيرها
للأطباء و #طلاب_الطب
هذه دراسة حديثة ومهمة في أشهر مجلة علمية NEJM تناقش العلاج الدوائي والجراحي
وناقشها في التغريدة المرفقة د محمد زين في امريكا
هذه دراسة حديثة ومهمة في أشهر مجلة علمية NEJM تناقش العلاج الدوائي والجراحي
وناقشها في التغريدة المرفقة د محمد زين في امريكا
السوار المغناطيسي (لينكس) تعتبر أحد الخيارات الجراحية
وللأطباء والمهتمين هنا محاضرة ممتازة عنها من الدكتور @AshrafMaghrabi في إجتماع جمعية الجراحة
الدقيقة ٢٠
وللأطباء والمهتمين هنا محاضرة ممتازة عنها من الدكتور @AshrafMaghrabi في إجتماع جمعية الجراحة
الدقيقة ٢٠
مهم جداً عمل فحوصات كاملة للمريض من إختبار قياس الحمض وحركة المريء لمعرفة إذا كانت الجراحة خيار جيد
وطبيب الجهاز الهضمي حسب حالتك يحولك للجراح ويتم مناقشة الخيارات الدوائية والجراحية
وطبيب الجهاز الهضمي حسب حالتك يحولك للجراح ويتم مناقشة الخيارات الدوائية والجراحية
مضاعفات الإرتجاع
وإن كانت نادرة
إلا أن إستمراره لسنوات دون سيطرة أو أدوية قد يؤدي لتغير في خلايا المريء ويسمى مريء باريت
وحالات أكثر ندرة من باريت يمكن أن تتحول لأورام
ضيق المريء أيضاً أحد تلك المضاعفات
كل هذه المضاعفات نادرة إن تعاملنا معه بشكل مبكر وجيد
وإن كانت نادرة
إلا أن إستمراره لسنوات دون سيطرة أو أدوية قد يؤدي لتغير في خلايا المريء ويسمى مريء باريت
وحالات أكثر ندرة من باريت يمكن أن تتحول لأورام
ضيق المريء أيضاً أحد تلك المضاعفات
كل هذه المضاعفات نادرة إن تعاملنا معه بشكل مبكر وجيد
ملاحظة أخيرة
أحياناً تكون الأعراض مطابقة للإرتجاع
ولكن الأشعات والمناظير كلها طبيعيه وكذلك حركة المريء
ووقتها نفكر فيما يسمى functional GERD وهو الإحساس بأعراض الأرتجاع بسبب التوتر والحالة النفسية ومهم تقييم ذلك قبل أي تدخل جراحي
الخفقان الكتمة وأعراض التوتر عندهم اكثر
أحياناً تكون الأعراض مطابقة للإرتجاع
ولكن الأشعات والمناظير كلها طبيعيه وكذلك حركة المريء
ووقتها نفكر فيما يسمى functional GERD وهو الإحساس بأعراض الأرتجاع بسبب التوتر والحالة النفسية ومهم تقييم ذلك قبل أي تدخل جراحي
الخفقان الكتمة وأعراض التوتر عندهم اكثر
بشكل مختصر الإرتجاع مرض يحتاج منك تغيير أسلوب حياتك وإستعمال أدويتك والمتابعة مع طبيبك وفي حالات معينة قد نحتاج التدخل الجراحي
ملخص جميل من د @saleh_alnasser_
ملخص جميل من د @saleh_alnasser_
أعتذر عن الإطالة
ويارب إنها معلومات حتفيدكم
دعمكم بنشرها والإحتفاظ بها يسعدني
الأسئلة كالعادة على #اسال_د_معتز وأحاول بكرة بعد العيادة أجيب عليها بإذن الله
ويارب إنها معلومات حتفيدكم
دعمكم بنشرها والإحتفاظ بها يسعدني
الأسئلة كالعادة على #اسال_د_معتز وأحاول بكرة بعد العيادة أجيب عليها بإذن الله
ملاحظة مهمة ♦️
كل شيء يكتب بتويتر هو كلام عام عن الأمراض والادويه ( بما فيها هذه التغريدات)
وليس كلام يغير خطتك العلاجية لحالتك أنت
من يفحصك أقدر مني ومن غيري على الحكم على حالتك
طبيبك هو الوحيد القادر على تغيير علاجاتك
نصيحة
كل شيء يكتب بتويتر هو كلام عام عن الأمراض والادويه ( بما فيها هذه التغريدات)
وليس كلام يغير خطتك العلاجية لحالتك أنت
من يفحصك أقدر مني ومن غيري على الحكم على حالتك
طبيبك هو الوحيد القادر على تغيير علاجاتك
نصيحة
لأي أسئلة فيما يخص الجانب الجراحي للإرتجاع
@AshrafMaghrabi و د @saleh_alnasser_
فيهم الخير والبركة
👍🏻
@AshrafMaghrabi و د @saleh_alnasser_
فيهم الخير والبركة
👍🏻
جاري تحميل الاقتراحات...