السلام عليكم و رحمة الله و بركاته. ثريد هذا الأسبوع سيكون بإذن الله عن مشكلة عامة و صعبة التشخيص الا وهي الكحة المزمنة لدى بعض الأشخاص و إمكانية التفريق بين علاقتها بالارتجاع او أمراض الجهاز التنفسي.
في البداية يجب ان نعرف العلاقة بين الجهاز الهضمي و التنفسي من حيث التقائهما في منطقة البلعوم مما يفسر قدرة الإنسان على التنفس من الأنف او الفم. لسان المزمار او epiglottis هو العضو المسؤول عن تحويل الهواء الى القصبة الهوائية و الطعام الى المريء.
أمراض الجهاز التنفسي العلوي و المتمثلة في نزلات البرد او الزكام تتسبب في زيادة لإفرازات الأنف، احتقان الحجرات الهوائية، زيادة في إفراز المخاط و احتقان الحلق. تكون عادة مصاحبة لارتفاع درجة الحرارة و الخمول العام. قد تستمر هذه الأعراض من ٣ الى ١٠ ايام.
لكن الزيادة في إفراز المخاط و بكميات متفاوتة قد تستمر لفترة اطول و تتمثل في استمرار سيالان الأنف و احتقان الجيوب الانفية. هذه الإفرازات تحتوي على كميات هائل من الأجسام المضادة و المواد المناعية التي ينتجها الجسم لمكافحة الزكام.
بسبب الإفراز المستمر لهذه المواد و ملامستها للسان المزمار او epiglottis و ما جاوره من الأعضاء الموجودة في البلعوم تتسبب في حدوث احتقان في تلك المنطقة و تعرف ب post nasal drip. من أعراضها الكحة المستمرة، لام في الحلق، الشعور بالحاجة لإخراج عوالق في الحلق، و بحة الصوت.
اما بالنسبة للارتجاع فينتج عن وصول احماض المعدة الى الحلق و البلعوم نتيجة ضعة صمام المريء السفلي او وجود فتق في عضلة الحجاب الحاجز. الارتجاع بسبب حامضية مكوناته يتسبب أيضا في احتقان لسان المزمار و ما جاوره من الأنسجة في البلعوم كالحبال الصوتية تتشابه مع اعراض ما بعد الزكام.
من الأعراض التي قد تصاحب الكحة المزمنة بسبب الارتجاع: جفاف الفم، تسوس الاسنان، نفس كريه، انتفاخ البطن، الشعور بالغثيان، الام في المعدة بعد تناول الوجبات، او حرقان في الصدر.
قد يصعب في بعض الحالات تشخيص السبب مما يتطلب اجراء فحوصات مثل منظار المعدة، جهاز قياس حموضة المريء او اختبار جهد المريء.
احدى الطرق في التفرقة بين السببين و التي قد تنجح في معظم الحالات هي استخدام مضادات الحموضة لفترة لا تقل عن ٣ الى ٤ أسابيع. في حالات الارتجاع، غالبا ما تتحسن حالة المريض و تختفي الكحة تدريجيا. في حالات الكحة ما بعد الزكام، يستجيب اغلب المرضى للأدوية الربو و علاج احتقان الأنف.
هذا و صلى الله على الهادي الأمين. اللهم علمنا ما جهلنا و بارك لنا فيما علمتنا و ارزقنا زكاته و اجره.
جاري تحميل الاقتراحات...