Ahmed Al-ish
Ahmed Al-ish

@AhmdAlish

29 تغريدة 241 قراءة Jan 23, 2020
ثريد عن الاضطراب الوجداني ثنائي القطب Bipolar disorder واحد من أكتر الاضطرابات النفسية شيوعا لكن أقلها تشخيصا لأن بخلاف الاكتئاب التقليدي "أحادي القطب" المريض بيظن ان الشق العالي من الاضطراب "هوس/تحت هوس mania/hypomania" هي فترات شفاء من الاكتئاب اللي بيمثل الشق التاني من المرض
بخلاف الاكتئاب التقليدي "أحادي القطب" اللي بيكون حالة متواصلة من الشعور بضعف الطاقة والحزن وضعف الاهتمام، فالاضطراب ثنائي القطب هو حالة صحية مزمنة تتسم بتقلبات دائمة ما بين فترات من الاكتئاب وفترات من النشاط الزائد وقلة النوم وسرعة الأفكار، يتم تصنيف نوع المرض حسب طبيعة الفترة دي
النوع الأول: يمر المريض بنوبة هوس mania مرة واحدة على الأقل بالتناوب مع نوبة اكتئاب كبير واحدة على الأقل، مع نوبات هوس خفيف
النوع الثاني: لم يصاب مطلقا بنوبة هوس، لكن يمر بنوبات هوس خفيف/hypomania تتبادل مع نوبات اكتئاب، نوبات الاكتئاب العائق الأكبر وقد يشخص خطأ كإكتئاب تقليدي
قبل ما أكمل شرح النوعين، اضطرابات مزاجية مشابهة
اضطراب دورية المزاج cyclothymic disorder : يمر المصاب بفترات تشمل أعراض من الهوس الخفيف وأعراض من الاكتئاب، لكن غير كافية ليتم تشخيصها كإكتئاب كبير أو هوس خفيف
الرسم البياني التالي بيصور الفرق بين نوعين ال bipolar وبين دورية المزاج
اضطراب الشخصية الحدية (BPD)
وده بخلاف البايبولار اللي هو اضطراب وجداني mood disorder فهو اضطراب شخصية personality disorder
بيتشابه مع البايبولار في شق التقلب ما بين فترات الاكتئاب وفترات النشاط الزائد لكن كأي اضطراب شخصية بيتم تشخيصه من طرق التفكير والسلوك والتعامل مع الناس
الاستطراد السابق ضروري قبل مواصلة الكلام عن البايبولار لتوضيح ان أعراض التقلبات المزاجية بتتشابه وتحتاج طبيب نفسي للتشخيص، ولا يكفي مقال قريته على النت -أو ثريد- لإنك تحكم على اصابتك باضطراب ما بسبب تقلبات مزاجية بتمر بيها، لكن الاشتباه -زي أي مرض- سبب كافي لزيارة الطبيب المختص
الاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول: بيعاني من نوبات اكتئاب كبير major depression، لكن الخطر الأكبر بيكون من نوبات الهوس mania اللي بتكون أعلى وأكتر حدة، والأخطر انها *قد* تترافق مع أعراض ذهانية (هلاوس hallucination: يشوف أشياء غير موجودة) أو ضلالات delusions (أنا المهدي المنتظر)
الاضطراب ثنائي القطب من النوع التاني: بيمر بنوبات هوس خفيف hypomania ومشكلته الأساسية بتكون نوبات الاكتئاب الكبير
وهنا المشكلة انه أحيانا بيتم تشخيصه خطأ كإكتئاب تقليدي وعلاجه بمضادات اكتئاب anti-depressants أو بيلجأ للمخدرات والكحول للتخلص من الاكتئاب، فالكيرف بيعلى لدرجة خطر
طيب كلنا عارفين الاكتئاب من فقدان للطاقة وتقدير الذات والنشاط والانتاجية، ايه هو الهوس و الهوس الخفيف mania/hypomania
هو ضد كل ده، حالة من النشاط الزائد والحماس والنشوة والإثارة والثقة وتسارع الأفكار وكثرة الكلام والخطط وانفاق المال
*راجعوا #تجربة_نوبة_هوس لفهم أقرب للموضوع
ايه علاج الاضطراب ده؟ هو مرض مزمن ملوش علاج مباشر يعني أشبه بالضغط والسكر ولكن يمكن التعايش معاه والسيطرة عليه عن طريق علاج دوائي بمثبت مزاجي mood stabilizer والعلاج المعرفي
بالاضافة للطرق التكميلية زي اتباع روتين ثابت والرياضة واتباع نمط حياة صحي وغذاء متوازن به دهون صحية كافية
كشخص مصاب بالBipolar type 2 من سن البلوغ تقريبا مش هكدب عليك، هو مرض مرهق، التناوب من الاكتئاب للنشوة والنشاط للعودة للاكتئاب شئ مزعج جدا لكن بس لو قررت تواجهه لوحدك وتعيد اختراع العجلة وتلغي عقود من تطور الطب النفسي، لو واجهته بمساعدة مختصة هتلاقيه أسهل كتير من مرض زي السكر مثلا
المصابين بالبايبولار مرضى سيئين من ناحية الالتزام، أولا المصاب بيرفض فكرة انه مصاب بمرض نفسي أصلا -أنا عندي شوية اكتئاب بس بفوق منه وببقى زي الفل-، ثم يرفض الالتزام بدوا "هما شوية أوميجا ثري" أو "الحشيش دوا"
صحيح ال hypomania مش خطرة في الأغلب، لكن النوبات العالية الطويلة خطرة
المصاب بالبايبولار من النوع التاني بيحاول يتخلص من الاكتئاب بأي طريقة، فبيقع في حب ال hypomania وبيرفض الاستغناء عنها بشدة، بل بيروح للي بيعليها زي الكحول والحشيش
الحقيقة شعور جميل انك تبقى عالي ومبسوط لكن الاندفاعية وتشتت الأفكار وسرعة الانفعال مشكلة، فما بالك لو طالت بسبب حشيش
الحقيقة بعد كل الوعظ ده أحب أقولك إني كنت مريض سئ وإني جي من هناك
لسنين من بداية تشخيصي بالمرض قاومت بشدة فكرة الالتزام بأقل حد من الجرعة القياسية وكنت بfloat بجرعة كافية للنوم والاستبصار بالمرض
لكن ال plot twist ان الجرعة القياسية للدوا ما قضيتش على الجزء الايجابي من الhypomania
يعني بعد شهور من التزامي بأقل حد من الجرعة القياسية للدوا اللي باخده التقلبات المزاجية ما اختفيتش تماما، يعني ما بقيتش شخص حاسس بالفراغ دايما Numbness
لكن بقيت زي أي شخص بمود طبيعي قمم وقيعان الكيرف قريبة من بعضها، والأهم ان الابداع والانتاجية ما اختفيتش لكن بدون تشتت الأفكار
أتمنى أكون قدرت أقرب الموضوع، وأتمنى ما تطلعش من الثريده ده بإنك تطلق على نفسك الاصابة بأي شئ قبل ما تستشير طبيب مختص
بالمناسبة غير اللي ذكرتهم فكمان كرب ما بعد الصدمة posttraumatic stress disorder (PTSD) قد يكون مصاحب ليه تقلبات مزاجية مفاجئة، فالتشخيص دور الطبيب المختص وحده
لو حابب تقرا أكتر بالعربي
الاضطراب ثنائي القطب
mayoclinic.org
اضطراب دورية المزاج
mayoclinic.org
اضطراب الشخصية الحدية
mayoclinic.org
كرب ما بعد الصدمة
mayoclinic.org
قائمة أطباء نفسيين عن تجارب
docs.google.com
ده سؤال ثوعباني شوية :D
استعمل تعبير دقيق "درجات الوعي والتمييز" لأن الموضوع درجات فعلا مش أبيض وأسود، في الأغلب طالما مفيش هلاوس وضلالات فالمصاب واعي ومدرك لكن الموضوع مش بالبساطة دي
ممكن ياخد خطوات وقررات ومشروعات أثناء الاندفاعية والثقة يندم عليها لاحقا
أعتقد هيبقى صعب إجابة السؤال ده بشكل مباشر وواضح عشان كدة لما بدأت التعريف بالمرض استعنت بالقصص للشرح، هتلاقوا سرد على #تجربة_نوبة_هوس يوضح ان حتى لو المريض مستبصر بالمرض فالعقل خادع، فما بالك لو ما يعرفش عن المرض
اللي شايفه صح وهو دايس بنزين ممكن يشوفه غلط لما يهدي، والعكس صحيح
الوعي والإدراك نسبي
المريض أثناء النوبة العالية بيبقى في حالة من الثقة والإيفوريا لكن بيبقى وقتها غالبا مش مدرك ده
ممكن يصرف فلوس كتير ويبدأ مشاريع أو يدخل معارك عبثية أو ممكن يدخل علاقة أو يتجوز واحدة أول مرة يقابلها
ممكن ينزل يتظاهر لوحده وسط الاخوان زي ما عملت ولا وسط الشرطة
التعبير غير دقيق، هي نزعة روحانيات زايدة *عند بعض المصابين* أثناء نوبات النشاط
ده بيحصل لما الشخص أصلا يكون شخص روحاني، فتلاقي مبالغة في الروحانيات دي في النوبات العالية
لو شخص شتام وبتاع خناقات هتلاقيه خاربها
لو عنده أي شاغل مهما كان، هتلاقيه متضخم وقتها
أفضل تعبير عن نوبات النشاط دي وعلاقتها بالوعي هو تعبير بستخدمه "بتدوس بنزين وترخي الفرامل" الفرامل هي الوعي
يعني لسه في فرامل والشخص مدرك وممكن مهما كان دايس بنزين وعالي لو حد راجعه بمنطق أو خوفه بتهديد، لكن الفرامل ضعيفة والسرعة أعلى من العادي وبيعمل حاجات ما بيعملهاش في العادي
أكيد بسبب "فترات التكوين" لوعينا كمصريين مش من السهل ان حد يتقبل فكرة انه مصاب ب"مرض نفسي مزمن" مش عارض
لكن لو قارنت ده بمرض زي السكرى مثلا؟ اللي بيتقيد اللي بتاكله كله، ده مرض مزمن لكن كل اللي مطالب بيه دوا وامتناع عن المكيفات وساعة بيولوجية منتظمة، صعبة؟
ولو بتاخد مضادات اكتئاب تقليدية anti-depressants وده بيحصل كلم طبيبك فورا، ولو بتشرب حشيش أو كحول كتير وقفه فورا لأن ده هيزود حدة الموضوع وممكن يوصل اندفاعيتك لمستوى خطر
العقل خادع جدا في ده لأن المنوط بيه تقدير المشكلة فيه المشكلة، فأي اشتباه استشير دكتور
الاستبصار بالمرض مهم جدا للتحكم بيه، مهم تاخد بالك انت بتمر بإيه فتركز وتتجنب إيه وإزاي تعدي ده بسلام وبأقل خسائر، ما تفتكرش الأمر سهل لأن العقل خادع ووقتها ما بتبقاش مركز ومدرك بنفس الدرجة حتى لو عارف قبلها، فمحتاج طبيب يساعدك في التنبه لده ومقربين مدركين
بقول إني زي كل مرضى البايبولار كنت بعاند في جزئية الالتزام بدوا وكنت مهتم أكتر بقصة انتظام النوم فكنت باخد تلت أقل جرعة قياسية من الدوا اللي باخده بهدف النوم بس وبقول ده كان غلط وان الالتزام بقرارات الطبيب مهمة والدوا تجربة ومتابعة لأن مفيش تحاليل، وضحت؟
هكمل مع شرح درجات الوعي
أي حد هنا متابعني من زمان وقابلني زمان أو قريب بيتفاجئ إني شخص هادي على الطبيعة، بعكس الخناقات اللي كنت بدخل فيها على تويتر
ده له علاقة أصيلة بال hypomania، هل ما كنتش واعي لأن ده غلط وإنه مخالف لطبيعتي؟ كنت دايما واعي وحابب ما أعملش ده، بس الاندفاعية أقوى
في فرق مهم نسيت أقوله
البايبولار مرض وراثي، *بيظهر مرة واحدة* من ظروف البيئة بعد مواجهة تحدي كبير بعد البلوغ
البوردرلاين اضطراب شخصية *بيتطور* في سنوات المراهقة وبشكل كبير بيكون السبب طبيعة العلاقة مع الأهل، وفي البنات أكتر، وله عامل وراثي ان أحد الأقارب يكون مصاب بمرض نفسي ما
كوميكس عن البايبولار والبوردرلاين بتقرب الصورة

جاري تحميل الاقتراحات...