اليوم موضوعنا راح يكون عن الـ : Liver او الكبد وأهم التحاليل اللي تستخدم لقياس وظائفها مستعدين ؟ ?
من أهم وظائف الكبد :
-الكبد تساعد في عمليات أيض الكربوهيدرات والدهون والبروتين وغيرها
-الكبد تساعد في الاخراج بحيث تفرز أصباغ الصفراء والأملاح الصفراوية والكوليسترول في الصفراء إلى الأمعاء
-الكبد تقوم بإزالة السموم
-تشارك الكبد في تكوين الدم
-الكبد تخزن الجلايكوجين و Vit B12
-الكبد تساعد في عمليات أيض الكربوهيدرات والدهون والبروتين وغيرها
-الكبد تساعد في الاخراج بحيث تفرز أصباغ الصفراء والأملاح الصفراوية والكوليسترول في الصفراء إلى الأمعاء
-الكبد تقوم بإزالة السموم
-تشارك الكبد في تكوين الدم
-الكبد تخزن الجلايكوجين و Vit B12
تحاليل وظائف الكبد تستخدم لـ :
1. اكتشاف امراض الكبد
2. التمييز بين انواع امراض الكبد المختلفة
3. قياس مدى تلف الكبد
4. لمتابعة الاستجابه للعلاج
1. اكتشاف امراض الكبد
2. التمييز بين انواع امراض الكبد المختلفة
3. قياس مدى تلف الكبد
4. لمتابعة الاستجابه للعلاج
تحاليل وظائف الكبد او LFT
• Total protein
• Albumin and globulin
• (Prothrombin Time & INR)
• Transaminases – AST & ALT
• Alkaline PO4ase
•Total Bilirubin
• Gamma Glutamyl Transpeptidase (GGT)
•5’Nucleotidase
•LDH
• Total protein
• Albumin and globulin
• (Prothrombin Time & INR)
• Transaminases – AST & ALT
• Alkaline PO4ase
•Total Bilirubin
• Gamma Glutamyl Transpeptidase (GGT)
•5’Nucleotidase
•LDH
راح نبدأ بـ Total protein
normal range : 6.6-8.3g/dl
وهو ليس مقياسًا مفيدًا جدًا ، او غير محدد لوظائف الكبد بحيث انه يعطينا فقط معلومات عامة عن الحاله الغذائيه واذا فيه امراض حاده
normal range : 6.6-8.3g/dl
وهو ليس مقياسًا مفيدًا جدًا ، او غير محدد لوظائف الكبد بحيث انه يعطينا فقط معلومات عامة عن الحاله الغذائيه واذا فيه امراض حاده
وعندنا الـ Albumin
normal range : 3.5-5 g/dl
زي مانعرف ان الالبومين يتم تصنيعه بالكبد
بالتحديد وهو المكون الرئيسي للبروتين مستوى الالبومين ينخفض في حالات امراض الكبد المزمنه مثل تليف الكبد ( cirrhosis )
وايضاً ينخفض في (nephrotic syndrome ) بحيث انه يفقد عن طريق البول
normal range : 3.5-5 g/dl
زي مانعرف ان الالبومين يتم تصنيعه بالكبد
بالتحديد وهو المكون الرئيسي للبروتين مستوى الالبومين ينخفض في حالات امراض الكبد المزمنه مثل تليف الكبد ( cirrhosis )
وايضاً ينخفض في (nephrotic syndrome ) بحيث انه يفقد عن طريق البول
Total Bilirubin
normal range : 0.2-1.2mg/dl
البليروبين هو نتيجة لتكسر الحديد الموجود بالهيموقلوبين بخلايا الدم الحمراء
ترتفع نسبة البيلوربين في الحالات اللي تتكسر فيها خلايا الدم الحمراء واللي ممكن تكون من :
-فقر الدم الانحلالي (hemolytic anemia)
-(أمراض الكبد)
-حصوات الكلى
normal range : 0.2-1.2mg/dl
البليروبين هو نتيجة لتكسر الحديد الموجود بالهيموقلوبين بخلايا الدم الحمراء
ترتفع نسبة البيلوربين في الحالات اللي تتكسر فيها خلايا الدم الحمراء واللي ممكن تكون من :
-فقر الدم الانحلالي (hemolytic anemia)
-(أمراض الكبد)
-حصوات الكلى
زيادة البيليروبين الكلي (TBIL) يسبب اليرقان او الصفراء (jaundice ) ، ويمكن أن يشير إلى عدد من المشاكل :
- المشكله الاولى ماقبل الكبد
- المشكله الثانيه الكبد نفسها
- المشكله الثالثه مابعد الكبد
- المشكله الاولى ماقبل الكبد
- المشكله الثانيه الكبد نفسها
- المشكله الثالثه مابعد الكبد
ما قبل الكبد: زيادة إنتاج البيليروبين.
يمكن أن يكون هذا بسبب عدد من الأسباب ، بما في ذلك فقر الدم الانحلالي والنزيف الداخلي
يمكن أن يكون هذا بسبب عدد من الأسباب ، بما في ذلك فقر الدم الانحلالي والنزيف الداخلي
كبدي : مشاكل في الكبد ، والتي تنعكس على أنها قصور في استقلاب البيليروبين (على سبيل المثال ، تقليل امتصاص خلايا الكبد ، ضعف اقتران او ارتباط البيليروبين ، وتقليل إفراز البيليروبين في الكبد). بعض الأمثلة ستكون تليف الكبد (cirrhosis ) والتهاب الكبد الفيروسي (hepatitis)
مابعد الكبد : انسداد القنوات الصفراوية
يمكن أن يوجد انسداد داخل الكبد أو في القناة الصفراوية
يمكن أن يوجد انسداد داخل الكبد أو في القناة الصفراوية
direct bilirubin
Reference range : 0.1–0.4 mg/dL
• يتم تضييق نطاق التشخيص بشكل أكبر من خلال النظر في مستويات البيليروبين المباشر.
• إذا كان البيليروبين المباشر طبيعي ، فالمشكلة تكون في البيليروبين الغير مباشر وموقع المشكلة في المراحل الأولى من إفراز البيليروبين.
Reference range : 0.1–0.4 mg/dL
• يتم تضييق نطاق التشخيص بشكل أكبر من خلال النظر في مستويات البيليروبين المباشر.
• إذا كان البيليروبين المباشر طبيعي ، فالمشكلة تكون في البيليروبين الغير مباشر وموقع المشكلة في المراحل الأولى من إفراز البيليروبين.
الأسباب: يمكن أن يشتبه في انحلال الدم أو التهاب الكبد الفيروسي أو تليف الكبد.
• إذا كان البيليروبين المباشر مرتفع ، فإن الكبد مرتبطه بالبيليروبين بشكل طبيعي ، لكنها غير قادره على إفرازه.
الأسباب: ممكن يكون فيه انسداد في القناة الصفراوية بحصى المرارة أو السرطان
الأسباب: ممكن يكون فيه انسداد في القناة الصفراوية بحصى المرارة أو السرطان
prothrombin time
Normal range : 11.5 – 12.5 sec
معظم عوامل التخثر المصنوعة في الكبد (خاصة تلك المرتبطة بفيتامين K)
لا يشير هذا الاختبار إلى عدم وجود مرض في الكبد ، ولكنه يشير إلى أن سوء التغذية قد يتعايش مع (أو بدون) أمراض الكبد
Normal range : 11.5 – 12.5 sec
معظم عوامل التخثر المصنوعة في الكبد (خاصة تلك المرتبطة بفيتامين K)
لا يشير هذا الاختبار إلى عدم وجود مرض في الكبد ، ولكنه يشير إلى أن سوء التغذية قد يتعايش مع (أو بدون) أمراض الكبد
Alanine Aminotransferase (ALT) Reference range : 7 to 56 IU/L
يستخدم الاختبار في المقام الأول لتشخيص أمراض الكبد ، ومراقبة مسار علاج التهاب الكبد ، وتليف الكبد ، وتأثير العلاج بالعقاقير
يستخدم الاختبار في المقام الأول لتشخيص أمراض الكبد ، ومراقبة مسار علاج التهاب الكبد ، وتليف الكبد ، وتأثير العلاج بالعقاقير
يزداد مستوى ALT في الحالات التي تكون فيها خلايا الكبد ملتهبة أو خضعت لموت الخلايا عند تلف الخلايا ، يتسرب ALT إلى مجرى الدم مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات السيرم
أي شكل من أشكال تلف الخلايا الكبدية يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع في مستوى الـ ALT
قد يرتبط مستوى ALT أو لا يرتبط بدرجة موت الخلية أو التهابها
قد يرتبط مستوى ALT أو لا يرتبط بدرجة موت الخلية أو التهابها
ALT هي العلامة الأكثر حساسية (sensitive marker) لتلف خلايا الكبد.
ALT هو التحليل اللي يميز بين اليرقان او الصفراء من الانحلالي واليرقان بسبب أمراض الكبد
ALT هو التحليل اللي يميز بين اليرقان او الصفراء من الانحلالي واليرقان بسبب أمراض الكبد
Aspartate Aminotransferase (AST)
Reference range: 5 to 47 IU/L
يعكس الضرر الذي يلحق بالخلايا الكبدية
لكنه أقل تحديدا لأمراض الكبد
ممكن يرتفع في امراض الكبد وفي حالات أخرى مثل احتشاء عضلة القلب (AMI) وأمراض العضلات
Reference range: 5 to 47 IU/L
يعكس الضرر الذي يلحق بالخلايا الكبدية
لكنه أقل تحديدا لأمراض الكبد
ممكن يرتفع في امراض الكبد وفي حالات أخرى مثل احتشاء عضلة القلب (AMI) وأمراض العضلات
على الرغم من أن AST ليس مخصصًا للكبد مثل ALT ، إلا أن النسب بين ALT و AST مفيدة للأطباء في تقييم المسببات المرضية لتشوهات إنزيمات الكبد
التهاب الكبد الفيروسي ، وحيدات النواة ، والسمية الحادة للكبد تظهر عادة ارتفاعات في ALT تساوي أو تزيد عن ارتفاعات AST (AST / ALT أقل من أو تساوي 1.0)
ALT مرتفعة بدرجة أقل من AST في أمراض الكبد الكحولية وتليف الكبد أو انسداد القناة الصفراوية أو ورم في الكبد (AST / ALT أكبر من 1.0)
Alkaline Phosphatas
Reference range: 30 to 120 IU/L
المصدر : الكبد والعظام والمشيمة والأمعاء.
زيادة نشاط ALP في مرض الكبد هو نتيجة لزيادة تخليق الإنزيمات بواسطة الخلايا التي تبطن القناة الصفراوية ، وعادة ما تكون استجابة لحدوث cholestasis (داخل الكبد أو خارج الكبد).
Reference range: 30 to 120 IU/L
المصدر : الكبد والعظام والمشيمة والأمعاء.
زيادة نشاط ALP في مرض الكبد هو نتيجة لزيادة تخليق الإنزيمات بواسطة الخلايا التي تبطن القناة الصفراوية ، وعادة ما تكون استجابة لحدوث cholestasis (داخل الكبد أو خارج الكبد).
ALP يزيد 2x في (cholestasis )
• زيادته أيضا ممكن تكون في أمراض الكبد (مثل الأورام).
• زراعة العظام تحتاج إلى ALP
• زيادة سيرم الدم ALP عن طريق نمو العظام (النمو ، شفاء الكسر ، سرطان العظام )
بالنسبة للنساء الحوامل ، يتم إنتاج ALP بواسطة المشيمة.
• زراعة العظام تحتاج إلى ALP
• زيادة سيرم الدم ALP عن طريق نمو العظام (النمو ، شفاء الكسر ، سرطان العظام )
بالنسبة للنساء الحوامل ، يتم إنتاج ALP بواسطة المشيمة.
• يتم زيادة ALP من الأمعاء لدى الشخص المصاب بمرض التهاب الأمعاء مثل التهاب القولون التقرحي
Gamma Glutamyl Transferase (GGT) Enzyme
Reference range :
for men: 15-85 IU/L,
whereas for women it is: 5-55 IU/L
Reference range :
for men: 15-85 IU/L,
whereas for women it is: 5-55 IU/L
(GGT) موجود في : الكبد والكلى والبنكرياس والخلايا المعوية والغدد البروستاتية
لوحظت المستويات المرتفعة في:
إدمان الكحول المزمن ، أمراض البنكرياس ، احتشاء عضلة القلب ، الفشل الكلوي ، مرض الانسداد الرئوي المزمن وفي مرض السكري
لوحظت المستويات المرتفعة في:
إدمان الكحول المزمن ، أمراض البنكرياس ، احتشاء عضلة القلب ، الفشل الكلوي ، مرض الانسداد الرئوي المزمن وفي مرض السكري
جاري تحميل الاقتراحات...