بعد قليل تغريدات عن "Hepatitis B" إلتهاب الكبد الفيروسي ب.
تم اكتشاف فيروس التهاب الكبد الوبائي ب عام 1965م من قبل (Dr. Baruch Blumberg) وقد حصل على جائزة نوبل لاكتشافه وسمي بمستضد استراليا (Australia antigen) نسبة لاكتشافه في عينة من دم السكان الأصليين الأستراليين.
? مستضدات أستراليا تفاعلت مع جسم مضاد في مصل مريض امريكي بالهيموفيليا.و تم تعريفه لاحقًا باسم مستضد سطح فيروس التهاب الكبد الوبائي ب (HBsAg). في عام 1970 تم تحديد مستضد أستراليا كمكون تركيبي لفيروس التهاب الكبد الوبائي ب.
التهاب الكبد الوبائي ب هو عدوى فيروسية تهاجم الكبد ويمكن أن تسبب مرضًا حادًا ومزمنًا. وينتمي الفايروس لعائلة Hepadnaviridae وجنس Orthohepadnavirus ومجموعة (dsDNA-RT) .
? يحاط الجينوم بغلاف بروتيني (icosahedral nucleocapsid),ويحاط الغلاف البروتيني بغلاف اخر دهني يحتوي على سطحه بروتينات تسمى HBsAg”.
? تحتوي قشرة البروتين الداخلية التي يشار إليها باسم "HBcAg" على الحمض النووي الفيروسي والإنزيمات المستخدمة في التكاثر الفيروسي (وتسمى "بوليميريز الحمض النووي" - DNA polymerase).
? HBeAg is the antigenic determinant ويرتبط ارتباطًا وثيقًا بالnucleocapsid كما أنه يعتبر بروتين قابل للذوبان في دم المريض. و يبلغ حجم الحمض النووي للفيروس 3.2 Kb وهو غير مجزأ.
? هناك ثلاثة اشكال للفايروس في دم المريض المصاب يمكن رؤيتها تحت المجهر الالكتروني (Dane particle-- Spherical- Filamentous)
? الاعراض:
فقط من 30 ٪ إلى 50 ٪ من البالغين يصابون بأعراض واضحة أثناء العدوى الحادة
تبلغ مدة حضانة فيروس التهاب الكبد البائي 75 يومًا في المتوسط ، لكن يمكن أن تتراوح من 30 إلى 180 يومًا.
فقط من 30 ٪ إلى 50 ٪ من البالغين يصابون بأعراض واضحة أثناء العدوى الحادة
تبلغ مدة حضانة فيروس التهاب الكبد البائي 75 يومًا في المتوسط ، لكن يمكن أن تتراوح من 30 إلى 180 يومًا.
?حمى ،تشبه الانفلونزا – إعياء – غثيان و قيء –فقدان الشهية – بول داكن – الم المفاصل- اصفرار الجلد و العينين – الم في الجزء العلوي الأيمن من البطن – براز شاحب اللون - يعاني الأشخاص المصابون بالتهاب الكبد ب المزمن من حالات خطيرة في الكبد ، مثل تليف الكبد أو سرطان الكبد
? ينتقل عن طريق الدم والسوائل الجسدية للشخص المصاب – الاتصال المباشر بالدم الى الدم (الاتصال الجنسي – الابر الغير معقمة – ومن الام المصابة الى المولود اثناء الولادة)- أيضاً اثناء العمليات الطبية و الجراحية و استخدام شفرات الحلاقة و أي أدوات أخرى مماثلة ملوثة بدم المصاب.
? ونادراً ما ينتقل عبر منتجات الدم المنقولة وعمليات التبرع بالكبد و الأعضاء- لا ينتقل من خلال الطعام او الماء او الاتصال العادي بين الافراد.
? تشخيص الإصابة يركز على اكتشاف بروتين سطح التهاب الكبد الوبائي ب HBsAg - تتميز العدوى الحادة بفيروس HBV بوجود الأجسام المضادة لـ HBsAg والأجسام المضادة المناعية (IgM) للبروتين الأساسي HBcAg.
? خلال المراحل الأولى من الاصابة بالفيروس، تكون نتائج الفحص للبروتين HBeAg إيجابية. هذا البروتين يعتبر علامة على ان الفيروس يتكاثر بشكل كبير جداً في جسم المريض، مما يعني أن دم المُصاب و سوائل جسمه هي في مرحلة مُعدية بشكل خطير.
? تتميز العدوى المزمنة باستمرار وجود HBsAg لمدة 6 أشهر على الأقل (مع أو بدون HBeAg). استمراروجود HBsAg هو العلامة الرئيسية للخطر لتطوير مرض الكبد المزمن وسرطان الكبد في وقت لاحق من الحياة.
?معدل الإصابة:
27 مليون شخص (10.5٪ من جميع الأشخاص الذين يُقدر أنهم مصابون بالتهاب الكبد ب) على دراية بالعدوى،بينما 4.5 مليون (16.7٪) من الأشخاص الذين تم تشخيصهم يتلقون العلاج.
27 مليون شخص (10.5٪ من جميع الأشخاص الذين يُقدر أنهم مصابون بالتهاب الكبد ب) على دراية بالعدوى،بينما 4.5 مليون (16.7٪) من الأشخاص الذين تم تشخيصهم يتلقون العلاج.
? طبقاً لمنظمة الصحة العالمية ينتشرالفيروس بمعدل عالي في منطقة غرب المحيط الهادئ ، حيث يصاب 6.2 ٪ من السكان البالغين بالعدوى.
? يوجد أيضاً ٣,٣٪ مصاب في الدول المحيطة بالبحر الأبيض المتوسط، و ٢٪ في دول شرق جنوب آسيا، و ١,٦٪ مصاب في الدول الأوروبية. أيضاً، يوجد ٠,٧٪ مصاب في قارتي أمريكا. هذه الإحصاءات مقدمة من منظمة الصحة العالمية.
⚫️
?الهدف من علاج التهاب الكبد الوبائي المزمن هو منع تضاعف الفيروس ، ومنع تطور مرض الكبد وبالتالي تطور تليف الكبد وفشل الكبد وسرطان الكبد.
?الهدف من علاج التهاب الكبد الوبائي المزمن هو منع تضاعف الفيروس ، ومنع تطور مرض الكبد وبالتالي تطور تليف الكبد وفشل الكبد وسرطان الكبد.
?
Interferon alpha (α-IFN) هو خط العلاج الأول للمرضى الذين لا يعانون من تليف في الكبد بحيث انه يعتبر antiviral, anti-proliferative and immuno-modulatory effects
Interferon alpha (α-IFN) هو خط العلاج الأول للمرضى الذين لا يعانون من تليف في الكبد بحيث انه يعتبر antiviral, anti-proliferative and immuno-modulatory effects
? وهناك العديد من الادوية التي تساعد بالتحكم في الفيروس مثل / Lamivudine – Telbuvidine- Adefovir- Entecavir- Tenofovir
? و يمكن اللجوء لعملية زرع الكبد في المرحلة الأخيرة من الالتهاب لعلاج تلف الكبد المزمن. ومع ذلك ، فإن خطر الإصابة مرة أخرى لا يقل عن 80 ٪ .
?⚫️ أصبح لقاح التهاب الكبد B ب متاحًا منذ عام 1982.و يعد اللقاح آمنًا وفعالًا وعادة ما يتم إعطاؤه في شكل 3-4 جرعات على مدار 6 أشهر.
?? أول لقاح تجاري لإلتهاب الكبد الفيروسي ب، كان عبارة عن فيروس تم تضعيفه في المختبر و يكون عن طريق تبرع من دم مريض مُصاب بالعدوى. (HBsAg-positive)
? شركة ميرك “Merck” الدوائية، هي أول من قام بصناعة هذا النوع من اللقاحات على شكل Hepatavax (نوع من اللقاحات حيث يجمع نوع معين من بروتينات التي ينتجها الفيروس). هذا النوع من اللقاحات أوقفته الولايات المتحدة الأمريكية في عام ١٩٩٠م.
? أما بالنسبة للقاح الحالي المستخدم ضد فيروس الالتهاب الكبدي ب، فهو عبارة عن بروتين
Current Recombinant Hepatitis B Vaccines
Current Recombinant Hepatitis B Vaccines
? في عام ١٩٨٦، نتجت الأبحاث عن جيل آخر من اللقاحات الصناعية المعدّلة جينياً (DNA recombinant), اللقاح الجديد المعتمد مصنع بشكل كامل في المختبر ولا يحتوي على أي منتجات دم و هو معتمد في الولايات المتحدة الأمريكية.
?? الوقاية
اللقاح هو الدعامة الأساسية للوقاية من التهاب الكبد ب .
توصي منظمة الصحة العالمية بأن يتلقى جميع الأطفال لقاح التهاب الكبد ب في أقرب وقت ممكن بعد الولادة ، ويفضل أن يكون ذلك في غضون 24 ساعة.
اللقاح هو الدعامة الأساسية للوقاية من التهاب الكبد ب .
توصي منظمة الصحة العالمية بأن يتلقى جميع الأطفال لقاح التهاب الكبد ب في أقرب وقت ممكن بعد الولادة ، ويفضل أن يكون ذلك في غضون 24 ساعة.
? يمكن أن تحد الإجراءات البيئية البسيطة من خطر الإصابة بالعاملين في مجال الرعاية الصحية والعاملين في المختبرات وغيرهم. تتضمن أمثلة الاحتياطات المحددة ما يلي:
• يجب استخدام القفازات عند التعامل مع جميع المواد التي يحتمل أن تكون معدية ؛
• يجب استخدام القفازات عند التعامل مع جميع المواد التي يحتمل أن تكون معدية ؛
?? • يجب ارتداء الملابس الواقية وإزالتها قبل مغادرة منطقة العمل ؛
• يجب ارتداء الأقنعة وحماية العين عندما تشكل البقع أو القطرات من المواد المعدية خطرًا ؛
• يجب استخدام الإبر التي يمكن التخلص منها فقط ؛
• يجب التخلص من الإبر مباشرة في حاويات خاصة دون إعادة تغليفها ؛
• يجب ارتداء الأقنعة وحماية العين عندما تشكل البقع أو القطرات من المواد المعدية خطرًا ؛
• يجب استخدام الإبر التي يمكن التخلص منها فقط ؛
• يجب التخلص من الإبر مباشرة في حاويات خاصة دون إعادة تغليفها ؛
?? • يجب تطهير أسطح العمل باستخدام محلول التبييض ؛ يجب على العاملين في المختبر الامتناع عن والأكل والشرب والتدخين في منطقة العمل.
• يمكن تطهير الأجسام والأدوات المعدنية عن طريق التعقيم أو التعرض لغاز أكسيد الإيثيلين.
• يمكن تطهير الأجسام والأدوات المعدنية عن طريق التعقيم أو التعرض لغاز أكسيد الإيثيلين.
جاري تحميل الاقتراحات...