موضوعنا اليوم رح يتكلم عن أحد أهم الأمراض القلبية? :
ويشكّل مرض لا يستثني أي منطقةٍ من العالم?، و يعتبر من أهم أمراض العصر الخطيرة، ?
حديثنا اليوم عن ⏳:
الفشل القلبي أو ما يدعى ب #Heartfailure
تعالوا كملوا معنا الثريد خلينا نتعرف ونتعلم عن هالمرض أكثر
⬇⬇⬇⬇⬇
ويشكّل مرض لا يستثني أي منطقةٍ من العالم?، و يعتبر من أهم أمراض العصر الخطيرة، ?
حديثنا اليوم عن ⏳:
الفشل القلبي أو ما يدعى ب #Heartfailure
تعالوا كملوا معنا الثريد خلينا نتعرف ونتعلم عن هالمرض أكثر
⬇⬇⬇⬇⬇
وهذي العناوين اللي راح يتم شرحها في هذا الثريد بإذن الله :
1- راح نعرف وش يعني فشل القلب ؟ ?
2- كيف ممكن يصير الفشل القلبي
3- وش الأسباب اللي ممكن تسبّب هذا المرض؟
4- وش أعراض مرض الفشل القلبي ؟ ?
5- كيف ممكن نشخّص المرض؟ ?
6-مضاعفات الفشل القلبي؟
7- هدفنا من العلاج ؟
1- راح نعرف وش يعني فشل القلب ؟ ?
2- كيف ممكن يصير الفشل القلبي
3- وش الأسباب اللي ممكن تسبّب هذا المرض؟
4- وش أعراض مرض الفشل القلبي ؟ ?
5- كيف ممكن نشخّص المرض؟ ?
6-مضاعفات الفشل القلبي؟
7- هدفنا من العلاج ؟
8- تقسيم المرض ?
9- كيف ممكن نسيطر على HFrEF & HFpEF??
10- ماهي أنواع الفشل القلبي ?
11- follow up for patient ✅?
12- ماهي الخطة العلاجية للحامل المصابة بالفشل القلبي؟ ??
13- اخر نقطة وش الأدوية اللي ضروري يتجنبها مريض الفشل القلبي ❌?
والحين بسم الله نبدأ مع الثريد ???
9- كيف ممكن نسيطر على HFrEF & HFpEF??
10- ماهي أنواع الفشل القلبي ?
11- follow up for patient ✅?
12- ماهي الخطة العلاجية للحامل المصابة بالفشل القلبي؟ ??
13- اخر نقطة وش الأدوية اللي ضروري يتجنبها مريض الفشل القلبي ❌?
والحين بسم الله نبدأ مع الثريد ???
بالبداية ماهو المقصود ب فشل القلب :??
فشل القلب بإختصار هو عدم قدرة القلب إنه يضخ كميةكافيه من الدم لتغطية إحتياج الجسم من الأكسجين
فيه نوعين للفشل ضروري نعرفهم:?
1-? HFpEF: Heart failure with preserved ejection fraction
2-?HFrEF: Heart failure with reduced ejection fraction
فشل القلب بإختصار هو عدم قدرة القلب إنه يضخ كميةكافيه من الدم لتغطية إحتياج الجسم من الأكسجين
فيه نوعين للفشل ضروري نعرفهم:?
1-? HFpEF: Heart failure with preserved ejection fraction
2-?HFrEF: Heart failure with reduced ejection fraction
? شو التغيرات اللي بتصير بالجسم ويكون ناتجها هذا المرض ؟( pathophysiology )?
بسبب إنخفاض الcardiac output ⬇?
-تنخفض بسبب acute MI مثلاً- الجسم يسوي أشياء تعويضية زي:
١- زيادة ضربات و إنقباض القلب عن طريق sympathetic nervous system .
بسبب إنخفاض الcardiac output ⬇?
-تنخفض بسبب acute MI مثلاً- الجسم يسوي أشياء تعويضية زي:
١- زيادة ضربات و إنقباض القلب عن طريق sympathetic nervous system .
٢- زيادة الpreload ⬆عن طريق احتباس الماء و الملح فتزيد الstroke volume.?
٣- تضييق الأوعية.
٤- تضخم البطين و الremodeling (في البداية هذي العمليات التعويضية -compensatory mechanism- تحافظ على وظيفة القلب لكنهامع الوقت هي اللي تسبب أعراض فشل القلب و تدهور المرض.?⏳
٣- تضييق الأوعية.
٤- تضخم البطين و الremodeling (في البداية هذي العمليات التعويضية -compensatory mechanism- تحافظ على وظيفة القلب لكنهامع الوقت هي اللي تسبب أعراض فشل القلب و تدهور المرض.?⏳
-ماهي الأسباب التي تؤدي إلى المرض -( Causes)??
ثلثين المسببات لفشل القلب هي Coronary heart disease، و الثلث يكون سببها أمراض وعوامل أخرى زي:
١- الضغط.?
٢- أمراض الغدة الدرقية.
٣- السمنة.????
٤- التوتر.?
٥- المواد المضرة للقلب : الكحول و الكوكايين و غيره?.
ثلثين المسببات لفشل القلب هي Coronary heart disease، و الثلث يكون سببها أمراض وعوامل أخرى زي:
١- الضغط.?
٢- أمراض الغدة الدرقية.
٣- السمنة.????
٤- التوتر.?
٥- المواد المضرة للقلب : الكحول و الكوكايين و غيره?.
?الآن مع الأعراض والعلامات Clinical presentations:?
الأعراض المرض ممكن أن تتراوح من عدم وجود أعراض ل Cardiogenic shock.?
الأعراض الأساسية هي:?
الأعراض المرض ممكن أن تتراوح من عدم وجود أعراض ل Cardiogenic shock.?
الأعراض الأساسية هي:?
5- كيف ممكن نشخّص المرض؟ ?
يتم التشخيص عن طريق ال signs and symptoms المعروفة لفشل القلب
(patient history + physical examinations + lab test). ??
التحاليل اللي يسويها عشان يشوفو الأمراض المصاحبة اللي ممكن تزيد حالة المريض سوء هي:
⬇⬇ يتبع
يتم التشخيص عن طريق ال signs and symptoms المعروفة لفشل القلب
(patient history + physical examinations + lab test). ??
التحاليل اللي يسويها عشان يشوفو الأمراض المصاحبة اللي ممكن تزيد حالة المريض سوء هي:
⬇⬇ يتبع
1- Complete blood count
2- Serum electrolytes.
3- وظائف الكبد و الكلى و الغدة الدرقية
4- تحليل البول?
5- تحليل السكر التراكمي.
6- الدهون
7- B-type natriuretic peptide (BNP):
بتكون عامةً أكثر من 100 pg/ml.
⬇⬇ يتبع
2- Serum electrolytes.
3- وظائف الكبد و الكلى و الغدة الدرقية
4- تحليل البول?
5- تحليل السكر التراكمي.
6- الدهون
7- B-type natriuretic peptide (BNP):
بتكون عامةً أكثر من 100 pg/ml.
⬇⬇ يتبع
8- تضخم البطين يكون واضح بالأشعة او تخطيط القلب ECG,أيضاً الأشعة توضح اذا فيه سوائل بالرئة او pleural effusion
9- Echocardiogram?: يشوف الأشياء الغير طبيعية في الpericardium, myocardium وفي صمامات القلب ويحددال Ejection fraction اللي عن طريقه نشوف هل الخلل في الأذين أو البطين.
9- Echocardiogram?: يشوف الأشياء الغير طبيعية في الpericardium, myocardium وفي صمامات القلب ويحددال Ejection fraction اللي عن طريقه نشوف هل الخلل في الأذين أو البطين.
6-مضاعفات المرض؟⁉️
Complication :
1-Pleural effusion
2-atrial fibrillation :
الأكثر شيوعاًdysrhythmia ?
-فقدان atrial contraction :بالتالي يقلل ثاني أكسيد الكربون بنسبة ١٠٪ الى ٢٠٪
-يحفز تكوين thrombus وهذا يؤدي إلى stroke ?
Complication :
1-Pleural effusion
2-atrial fibrillation :
الأكثر شيوعاًdysrhythmia ?
-فقدان atrial contraction :بالتالي يقلل ثاني أكسيد الكربون بنسبة ١٠٪ الى ٢٠٪
-يحفز تكوين thrombus وهذا يؤدي إلى stroke ?
:العلاج يشمل بهذة الحاله-
Cardioversion ,antidysrhytmics,and anticoagulant.
3-Fetal dysrhythmia ارتفاع نسبة? الإصابة بـ
ex:
sudden cardiac death.
Ventrical tachycardia.
4-renal insufficiency or failure.
Cardioversion ,antidysrhytmics,and anticoagulant.
3-Fetal dysrhythmia ارتفاع نسبة? الإصابة بـ
ex:
sudden cardiac death.
Ventrical tachycardia.
4-renal insufficiency or failure.
7- هدفنا من العلاج ؟ ??
١- نحسن حياة المريض ?
٢- نعالج أو نقلل الأعراض?
٣- نمنع أو نقلل دخول المريض للمستشفى ?
٤- نؤخر تدهور المرض
٥- نحافظ على حياة المريض او بمعنى آخر prolong survival ??
١- نحسن حياة المريض ?
٢- نعالج أو نقلل الأعراض?
٣- نمنع أو نقلل دخول المريض للمستشفى ?
٤- نؤخر تدهور المرض
٥- نحافظ على حياة المريض او بمعنى آخر prolong survival ??
السؤال الثامن:
- تقسيم المرض ?
classifications of H.F according to ( ACC) or ( NYAHA) :
- تقسيم المرض ?
classifications of H.F according to ( ACC) or ( NYAHA) :
السؤال التاسع?
9- Management of HFrEF ?
STAGE A:
المريض عرضه إنو يصاب بفشل القلب، ولتفادي حدوثه ننصحه ?? :
١- يوقف التدخين ?❌
٢- يتحكم بالضغط و السكر و الدهون (عن طريق أخذ الدواء وتطبيق نصائح
الطبيب او الصيدلي).
⬇⬇ يتبع
9- Management of HFrEF ?
STAGE A:
المريض عرضه إنو يصاب بفشل القلب، ولتفادي حدوثه ننصحه ?? :
١- يوقف التدخين ?❌
٢- يتحكم بالضغط و السكر و الدهون (عن طريق أخذ الدواء وتطبيق نصائح
الطبيب او الصيدلي).
⬇⬇ يتبع
STAGE B :
المريض عنده structural heart disease بس ماعنده أعراض فشل القلب ?
هنا نعطي المريض أدوية تمنع تدهور الحاله او تبطء من الremodeling اللي يصير للقلب.
بالإضافة للأشياء اللي قلناها ب Stage A، نعطي المريض ACE Inhibitor و beta blockers سواء كان عنده MI او لا.
⬇⬇ يتبع
المريض عنده structural heart disease بس ماعنده أعراض فشل القلب ?
هنا نعطي المريض أدوية تمنع تدهور الحاله او تبطء من الremodeling اللي يصير للقلب.
بالإضافة للأشياء اللي قلناها ب Stage A، نعطي المريض ACE Inhibitor و beta blockers سواء كان عنده MI او لا.
⬇⬇ يتبع
تابع STAGE B :
المريض اللي حصلت له قبل MI نعطيه ACE inhibitor او ARBs و beta blocker و ستاتين ??
⬇⬇ يتبع
المريض اللي حصلت له قبل MI نعطيه ACE inhibitor او ARBs و beta blocker و ستاتين ??
⬇⬇ يتبع
STAGE C :
المريض عنده structural heart disease مع أعراض فشل القلب -سابقة او حاليه- وممكن يكون HFpEF او HFrEF: ?
أول حاجه نعطيه ACE inhibitor او ARBs و beta blocker (إذا كان عنده إحتباس سوائل نعطيه مدر للبول) ?
أيضاً نقدر نضيف له aldosterone antagonist او digoxin ?
⬇⬇ يتبع
المريض عنده structural heart disease مع أعراض فشل القلب -سابقة او حاليه- وممكن يكون HFpEF او HFrEF: ?
أول حاجه نعطيه ACE inhibitor او ARBs و beta blocker (إذا كان عنده إحتباس سوائل نعطيه مدر للبول) ?
أيضاً نقدر نضيف له aldosterone antagonist او digoxin ?
⬇⬇ يتبع
تابع STAGE C :
- إذا كان african american نقدر نضيف له hydralazine/isosorbide dinitrate ??
- إذا عنده volume overload نعطيه مدر بجرعة كبيرة “aggressive diuretic therapy” ?
⬇⬇ يتبع
- إذا كان african american نقدر نضيف له hydralazine/isosorbide dinitrate ??
- إذا عنده volume overload نعطيه مدر بجرعة كبيرة “aggressive diuretic therapy” ?
⬇⬇ يتبع
STAGE D :
أعراض فشل القلب موجودة بالرغم من جرعات الأدوية العاليه ?
المرضى هنا يحتاجون تدخل من نوع اخر مثل :
1)mechanical circulatory support .
2)continuous IV positive inotropic therapy .
3)cardiac transplantation
⬇⬇ يتبع
أعراض فشل القلب موجودة بالرغم من جرعات الأدوية العاليه ?
المرضى هنا يحتاجون تدخل من نوع اخر مثل :
1)mechanical circulatory support .
2)continuous IV positive inotropic therapy .
3)cardiac transplantation
⬇⬇ يتبع
تابع STAGE D :
4) hospice care (when no additional treatments are appropriates )
5)restriction of sodium and fluid intake ??
6)high doses of diuretics , combination therapy with a loop and thiazide diuretic. ➕?
⬇⬇ يتبع
4) hospice care (when no additional treatments are appropriates )
5)restriction of sodium and fluid intake ??
6)high doses of diuretics , combination therapy with a loop and thiazide diuretic. ➕?
⬇⬇ يتبع
تابع
STAGE D :
ودايم ننتبه انو نعطي ادوية ACEI و beta blocker بجرعة قليله وبعدين نرفعها مع الوقت ?⏱
STAGE D :
ودايم ننتبه انو نعطي ادوية ACEI و beta blocker بجرعة قليله وبعدين نرفعها مع الوقت ?⏱
السؤال العاشر:
- 10 ماهي أنواع الفشل القلبي ?
- Types & management ?:
1- Systolic Dysfunction or Systolic Heart Failure ?
2- Diastolic Dysfunction or Diastolic heart Failure ?
⬇⬇ يتبع
- 10 ماهي أنواع الفشل القلبي ?
- Types & management ?:
1- Systolic Dysfunction or Systolic Heart Failure ?
2- Diastolic Dysfunction or Diastolic heart Failure ?
⬇⬇ يتبع
تابع
Types & management ?
1-Systolic ? :
(BB+ACEI), if symptoms still
Add AA ---> if symptoms still Add digoxin ?
* For African American pt. start with (BB+ACEI+Hydralazin/Isosorbide dinitrate) ??
*can add diuretic if pt has edema.
⬇⬇ يتبع
Types & management ?
1-Systolic ? :
(BB+ACEI), if symptoms still
Add AA ---> if symptoms still Add digoxin ?
* For African American pt. start with (BB+ACEI+Hydralazin/Isosorbide dinitrate) ??
*can add diuretic if pt has edema.
⬇⬇ يتبع
2-Diastolic :
(BB OR non-dihydropyridine CCB)---> if HTN not controlled Add ACEI??
*Digoxin C/I in this pt*
3-ADHF?:
Depending on the hemodynamic Subsets
a)Normal warm and dry--> the same medication ?
b)Congestion Warm and wet--> Iv lasix +- Iv nitroglycerin ?
⬇⬇ يتبع
(BB OR non-dihydropyridine CCB)---> if HTN not controlled Add ACEI??
*Digoxin C/I in this pt*
3-ADHF?:
Depending on the hemodynamic Subsets
a)Normal warm and dry--> the same medication ?
b)Congestion Warm and wet--> Iv lasix +- Iv nitroglycerin ?
⬇⬇ يتبع
c)Cold and dry-> depending on the PCWP value ??
-if less than 15-> IV normal saline
-if normal (15-18)-> look at BP:
•if more than 90-> vasodilator
•if less than 90-> Inotropic drug + Iv dobutamin or milrinone ?
d)Cold and wet-> Iv lasix + depending on PCWP (like #c)
⬇⬇
-if less than 15-> IV normal saline
-if normal (15-18)-> look at BP:
•if more than 90-> vasodilator
•if less than 90-> Inotropic drug + Iv dobutamin or milrinone ?
d)Cold and wet-> Iv lasix + depending on PCWP (like #c)
⬇⬇
?
مريض الفشل الكلوي نعامله معاملة المريض اللي ضغطه اقل من ٩٠،
لانه ما ينفع نعطيهم
Nitropirrosid ❌
لانها راح تدخلهم في
Cyanide Toxicity ?
مريض الفشل الكلوي نعامله معاملة المريض اللي ضغطه اقل من ٩٠،
لانه ما ينفع نعطيهم
Nitropirrosid ❌
لانها راح تدخلهم في
Cyanide Toxicity ?
?
Management of HFpEF ?
في الHFpEF مافيه دواء معين يأثر على معدل الوفيات، كلها تعتمد على تقليل الأعراض و الأمراض المصاحبه لفشل القلب، مثلاً اذا عنده ضغط نعطيه ACEI, ARBs, beta blocker, Calcium channel blocker ?
⬇⬇
Management of HFpEF ?
في الHFpEF مافيه دواء معين يأثر على معدل الوفيات، كلها تعتمد على تقليل الأعراض و الأمراض المصاحبه لفشل القلب، مثلاً اذا عنده ضغط نعطيه ACEI, ARBs, beta blocker, Calcium channel blocker ?
⬇⬇
تابع ?
Management of HFpEF ?
(الهدف إنوال Systolic blood pressure يكون أقل من 130 mmHg)?
و بالنسبة للأعراض نعطيه مدر إذا كان عنده إحتباس سوائل ???
Management of HFpEF ?
(الهدف إنوال Systolic blood pressure يكون أقل من 130 mmHg)?
و بالنسبة للأعراض نعطيه مدر إذا كان عنده إحتباس سوائل ???
السؤال الحادي عشر:
11- follow up for patient ✅?
1. BNP: B-type natriuretic peptide.
2. Echo. ?
3. Improvement in signs and symptoms.✅
4. BP.?
5. Electrolytes.
6. Daily weight chart at home.
7. Lower limb edema.⤵️
11- follow up for patient ✅?
1. BNP: B-type natriuretic peptide.
2. Echo. ?
3. Improvement in signs and symptoms.✅
4. BP.?
5. Electrolytes.
6. Daily weight chart at home.
7. Lower limb edema.⤵️
السؤال 12?
12- ماهي الخطة العلاجية للحامل المصابة بالفشل القلبي؟ ??
12- ماهي الخطة العلاجية للحامل المصابة بالفشل القلبي؟ ??
السؤال 13 ?
13- وش الأدوية اللي ضروري يتجنبها مريض الفشل القلبي ❌?
1- Non-steroidal anti
inflammatory drugs (NSAIDS): ibuprofen, Advil, Motrin, Aleve, Toradol , Celebrex
2- These medicines hold fluid and cause swelling.
⬇⬇ يتبع
13- وش الأدوية اللي ضروري يتجنبها مريض الفشل القلبي ❌?
1- Non-steroidal anti
inflammatory drugs (NSAIDS): ibuprofen, Advil, Motrin, Aleve, Toradol , Celebrex
2- These medicines hold fluid and cause swelling.
⬇⬇ يتبع
تابع السؤال 13 ?
3- Cold and cough medicines with pseudoephedrine or phenylephrine.
4-Alka-Seltzer – this has too much sodium salt ?
5- Calcium channel blockers such as diltiazem (Cardizem) or verapamil (Calan, Verelan).❌
3- Cold and cough medicines with pseudoephedrine or phenylephrine.
4-Alka-Seltzer – this has too much sodium salt ?
5- Calcium channel blockers such as diltiazem (Cardizem) or verapamil (Calan, Verelan).❌
ولله الحمد انتهينا من تجهيز شرح
Heart failure من لا يشكر الناس لا يشكر الله نقدم شكر لأعضاء فريق جرعة ترياق كا كل وشكر خاص لكتابة المحتوى
بقيادة :
Rashed Aldausary :
rasdau@
اعضائه :
Ghaida Abdullah Aldajani :
• ghaiiiiiida@
Lama Saad Alguraini :
• lab_lama@
Heart failure من لا يشكر الناس لا يشكر الله نقدم شكر لأعضاء فريق جرعة ترياق كا كل وشكر خاص لكتابة المحتوى
بقيادة :
Rashed Aldausary :
rasdau@
اعضائه :
Ghaida Abdullah Aldajani :
• ghaiiiiiida@
Lama Saad Alguraini :
• lab_lama@
Abdullah Othman Duayrim : • @PharmD_Abdullah :
maha masoud altuwayr : • @altwair_maha
Khalid Mohammed Alrayah : • @iKhalid96x
• Mohamed Ahmed Mohamed : @Toniahemd8
maha masoud altuwayr : • @altwair_maha
Khalid Mohammed Alrayah : • @iKhalid96x
• Mohamed Ahmed Mohamed : @Toniahemd8
والاشراف على المحتوى العلمي وتخطيطه:
بقيادة
@drantisaad د سعد
ونائبيه :
١- @morooj_3 د مروج
٢-@heroxide د خزنه سعد
بقيادة
@drantisaad د سعد
ونائبيه :
١- @morooj_3 د مروج
٢-@heroxide د خزنه سعد
وفريق دار تجهيز الثريد :
بقيادة :
غصین الدوسري @ph_Ghosin
واعضائه:
نور المكحل @no0on_r333
وفاء القرني @wafaalqarni_
وبأشراف على الثريد:
د.رنا كلاّب @rana_alshlagy
بقيادة :
غصین الدوسري @ph_Ghosin
واعضائه:
نور المكحل @no0on_r333
وفاء القرني @wafaalqarni_
وبأشراف على الثريد:
د.رنا كلاّب @rana_alshlagy
بكذا انتهينا من الـ Heart failure#
و تعرفنا عليه بشكل مختصر وجميل? ?، نتمنى انكم استفدتوا✨
ونلقاكم بثريد الاثنين القادم 25 نوڤمبر وراح يكون موضوعنا عن:
acute coronary syndrome ?
?سبحانك اللهم وبحمدك أشهد أن لا إله إلا أنت أستغفرك وأتوب أليك?
و تعرفنا عليه بشكل مختصر وجميل? ?، نتمنى انكم استفدتوا✨
ونلقاكم بثريد الاثنين القادم 25 نوڤمبر وراح يكون موضوعنا عن:
acute coronary syndrome ?
?سبحانك اللهم وبحمدك أشهد أن لا إله إلا أنت أستغفرك وأتوب أليك?
جاري تحميل الاقتراحات...