كثيرًا ما يراجع المريض عيادة العظام سائلًا عمل رنين مغناطيسي للركبة دون وجود شكوى أو عرض،وأحيانًا بعد إصابة طفيفة جدًّا لم تخلف بعدها أية أضرار.
رأيت أنه من الضروري تخصيص تغريدة أتحدث فيها عن بعض المشاكل التي تخلفها إصابات الركبة وتحديدًا تمزق الغضروف الهلالي.
تابع تسلسل التغريدة
رأيت أنه من الضروري تخصيص تغريدة أتحدث فيها عن بعض المشاكل التي تخلفها إصابات الركبة وتحديدًا تمزق الغضروف الهلالي.
تابع تسلسل التغريدة
ملامح عامة:
-يعد تمزق الغضروف الهلالي من أكثر المشاكل شيوعًا في الركبة التي قد يجري المريض عملية جراحية للركبة بسببها.
- تزداد احتمالية حدوث التمزق في حال وجود قطع في الرباط الصليبي الأمامي.
-يعد تمزق الغضروف الهلالي من أكثر المشاكل شيوعًا في الركبة التي قد يجري المريض عملية جراحية للركبة بسببها.
- تزداد احتمالية حدوث التمزق في حال وجود قطع في الرباط الصليبي الأمامي.
خلق الله ركبة الإنسان محتوية على غضروفين هلاليين بشكل حرف c خارجي وداخلي ، يعمل كل منهما كوسادة ماصة للصدمات بين عظمتي الفخذ والساق.
-تكون عادة إصابة الغضروف الهلالي الداخلي أكثر شيوعًا من الخارجي عدا حالات التمزق المصاحبة لإصابة قطع الرباط الصليبي الأمامي الحادة، فتصاحبها عادة تمزق الغضروف الهلالي الخارجي.
يقسم الغضروف الهلالي إلى٣مناطق ومعرفتها تهمك؛للتفرقة بين أمرين،حيث يتساءل بعضهم:لماذا عملية فلان تنظيف للقطع بينما عمليتي خياطة لقطع الغضروف وإصلاحه؟!
المناطق قسمت بحسب تروية الدم للغضروف:
١-منطقة حمراء-خارجية /إصلاح للقطع
٢-منطقة بيضاء-داخلية/تنظيف.
٣-بيضاء حمراء-تحتمل الاثنين.
المناطق قسمت بحسب تروية الدم للغضروف:
١-منطقة حمراء-خارجية /إصلاح للقطع
٢-منطقة بيضاء-داخلية/تنظيف.
٣-بيضاء حمراء-تحتمل الاثنين.
كذلك لابد لك من معرفة أنواع قطع الغضروف الهلالي وأشكاله، وقد يختلف العلاج حسب نوع القطع.
ومن الأنواع الأكثر شيوعًا لمنتصف العمر والكبار هو النوع المتعتق أو المتمزق مع العمر.
هناك نوع مقبض الدلو حيث يحدث قطع ينتج عنه انفصال جزء من الغضروف من الآخر ويتحرك داخل المفصل كمقبض الدلو.
ومن الأنواع الأكثر شيوعًا لمنتصف العمر والكبار هو النوع المتعتق أو المتمزق مع العمر.
هناك نوع مقبض الدلو حيث يحدث قطع ينتج عنه انفصال جزء من الغضروف من الآخر ويتحرك داخل المفصل كمقبض الدلو.
أعراض تمزق الغضروف الهلالي:
١-ألم يتمركز في الركبة جهة التمزق سواءً في الجهة الداخلية أو الخارجية.
٢-قفل الركبة-ثباتها على وضعية منثنية، وعدم القدرة على مدها-، أو الإحساس بفرقعة الركبة.
٣-حدوث انتفاخات متفرقة ومتفاوتة.
١-ألم يتمركز في الركبة جهة التمزق سواءً في الجهة الداخلية أو الخارجية.
٢-قفل الركبة-ثباتها على وضعية منثنية، وعدم القدرة على مدها-، أو الإحساس بفرقعة الركبة.
٣-حدوث انتفاخات متفرقة ومتفاوتة.
الفحص السريري قد يدل على وجود:
١-ألم على امتداد مفصل الركبة وبالتحديد مكان تمزق الغضروف الهلالي أو حوله، وتعتبر من أدق الفحوصات.
٢-تجمع سوائل في الركبة.
٣-سيقوم الطبيب بتحريك الركبة بحركات معينة قد تدل على وجود تمزق الغضروف، وتسمى بالفحوصات الخاصة للركبة.
١-ألم على امتداد مفصل الركبة وبالتحديد مكان تمزق الغضروف الهلالي أو حوله، وتعتبر من أدق الفحوصات.
٢-تجمع سوائل في الركبة.
٣-سيقوم الطبيب بتحريك الركبة بحركات معينة قد تدل على وجود تمزق الغضروف، وتسمى بالفحوصات الخاصة للركبة.
الأشعة والتشخيص:
-لا تتضح بالأشعة السينية أي تغيرات للركبة عادةً عند إصابة الغضروف الهلالي،فقد تظهر تكلسات عند ترسب الأملاح في الغضروف لدى نسبة بسيطة من المرضى لمن لديهم قابلية.
-سيطلب جراحك عمل رنين مغناطيسي للركبة، وهي من أدق الفحوصات التي تبين تمزقات الغضروف.
مرفقة صور للرنين.
-لا تتضح بالأشعة السينية أي تغيرات للركبة عادةً عند إصابة الغضروف الهلالي،فقد تظهر تكلسات عند ترسب الأملاح في الغضروف لدى نسبة بسيطة من المرضى لمن لديهم قابلية.
-سيطلب جراحك عمل رنين مغناطيسي للركبة، وهي من أدق الفحوصات التي تبين تمزقات الغضروف.
مرفقة صور للرنين.
مرفق صور توضيحية ثلاثية الأبعاد توضح تمزق الغضروف الهلالي، وكيفية ظهورها بالرنين المغناطيسي:
العلاج:
في البداية ينبغي معرفة أنه بعد الإصابة الحادة للغضروف الهلالي، أو الركبة عمومًا ينبغي عمل الآتي:
1-استخدام كمادات باردة.
٢-رفع الطرف السفلي المصاب فوق مستوى القلب؛لتقليل الانتفاخ.
٣-استخدام المسكنات غير الإسترويدية.
٤-تحريك الكاحل وأصابع القدم في الجهة المصابة بشكل مستمر.
في البداية ينبغي معرفة أنه بعد الإصابة الحادة للغضروف الهلالي، أو الركبة عمومًا ينبغي عمل الآتي:
1-استخدام كمادات باردة.
٢-رفع الطرف السفلي المصاب فوق مستوى القلب؛لتقليل الانتفاخ.
٣-استخدام المسكنات غير الإسترويدية.
٤-تحريك الكاحل وأصابع القدم في الجهة المصابة بشكل مستمر.
العلاج:
بعد الفحص اللازم قد يطلب منك طبيبك البدء بالعلاج التحفظي(غير الجراحي)، وذلك ببدء عملية التأهيل والعلاج الطبيعي بالإضافة إلى أخذ المسكنات التي قد تفيد في كثيرٍ من الحالات، وخاصة التمزق والتعتق في الغضروف مع العمر وغيرها من الحالات.
بعد الفحص اللازم قد يطلب منك طبيبك البدء بالعلاج التحفظي(غير الجراحي)، وذلك ببدء عملية التأهيل والعلاج الطبيعي بالإضافة إلى أخذ المسكنات التي قد تفيد في كثيرٍ من الحالات، وخاصة التمزق والتعتق في الغضروف مع العمر وغيرها من الحالات.
العلاج:
إن استمر الألم بعد محاولة العلاج التحفظي دون جراحة، قد يقترح الجراح إجراء عملية منظار للركبة؛ لإصلاح الغضروف أو تنظيفه. وهي عبارة عن فتحتين أو أكثر على جانبي الركبة يقوم الجراح بإدخال كاميرا؛ لالتقاط الصور، ومن الجهة الأخرى يقوم بإدخال ما يساعده على التنظيف أو الإصلاح.
إن استمر الألم بعد محاولة العلاج التحفظي دون جراحة، قد يقترح الجراح إجراء عملية منظار للركبة؛ لإصلاح الغضروف أو تنظيفه. وهي عبارة عن فتحتين أو أكثر على جانبي الركبة يقوم الجراح بإدخال كاميرا؛ لالتقاط الصور، ومن الجهة الأخرى يقوم بإدخال ما يساعده على التنظيف أو الإصلاح.
العلاج:
صور توضيحية تبين الغضروف الهلالي قبل وبعد الاصلاح.
صور توضيحية تبين الغضروف الهلالي قبل وبعد الاصلاح.
العلاج:
صور لمنظار الركبة كما يراها الجراح تمامًا
صور لمنظار الركبة كما يراها الجراح تمامًا
العلاج:
صورة لعملية منظار الركبة قبل وبعد التنظيف:
صورة لعملية منظار الركبة قبل وبعد التنظيف:
خلاصة العلاج:
علاج تمزق الغضروف تحفظيًا بدون جراحة غالبًا بعمل تمارين العلاج الطبيعي،وأخذ المسكنات والثلج،والراحة بتجنب مسببات الألم،مثل:الارتكاز على الركبة،أو ثنيها،أو تدويرها،ويمكن استخدام العكازات إذا لم يحتمل الألم
إذا رافق التمزق تعليق الركبة،أو قفلها قد ينصح الجراح بالعملية
علاج تمزق الغضروف تحفظيًا بدون جراحة غالبًا بعمل تمارين العلاج الطبيعي،وأخذ المسكنات والثلج،والراحة بتجنب مسببات الألم،مثل:الارتكاز على الركبة،أو ثنيها،أو تدويرها،ويمكن استخدام العكازات إذا لم يحتمل الألم
إذا رافق التمزق تعليق الركبة،أو قفلها قد ينصح الجراح بالعملية
نصيحتي:
وأخيرًا أثبتت دراسة تم من خلالها عمل رنين مغناطيسي لأناس-بشكل عشوائي-
لا يعانون ألماً في الركبة وجد عند بعضهم تمزق الغضروف في الرنين؛مما يعني أن وجود التمزق لا يعني الجراحة،بل ينبغي أخذ فرصة كافية للعلاج الطبيعي عدا بعض الحالات القليلة التي يقررها الطبيب،مثل:قفل الركبة
وأخيرًا أثبتت دراسة تم من خلالها عمل رنين مغناطيسي لأناس-بشكل عشوائي-
لا يعانون ألماً في الركبة وجد عند بعضهم تمزق الغضروف في الرنين؛مما يعني أن وجود التمزق لا يعني الجراحة،بل ينبغي أخذ فرصة كافية للعلاج الطبيعي عدا بعض الحالات القليلة التي يقررها الطبيب،مثل:قفل الركبة
وأثبتت الدراسات كذلك أن أكثر عملية تمت في الولايات المتحدة لعلاج تمزق الغضروف الهلالي هي عملية تنظيف الغضروف، وكانت نسبة المرضى الذين أجريت لهم هذه العملية فوق ٥٠٪، وأعمارهم فوق ال ٤٥ سنة.
كما وجدوا أن من أجريت لهم عملية التنظيف هم أكثر عرضة لحصول خشونة الركبة .
كما وجدوا أن من أجريت لهم عملية التنظيف هم أكثر عرضة لحصول خشونة الركبة .
نصيحتي:
-لا تطلب عمل الرنين المغناطيسي لركبتك حتى يقترح لك الطبيب.
-خذ فرصتك بالعلاج التحفظي والتأهيلي قبل الجراحة.
-تعود على عمل الإسعافات السريعة في أي إصابة(الراحة من مسببات الألم،الثلج،رفع القدم والركبة فوق مستوى القلب، وأخذ المسكنات غير إستيرويدية إذا لم يوجد ما يمنع.
-لا تطلب عمل الرنين المغناطيسي لركبتك حتى يقترح لك الطبيب.
-خذ فرصتك بالعلاج التحفظي والتأهيلي قبل الجراحة.
-تعود على عمل الإسعافات السريعة في أي إصابة(الراحة من مسببات الألم،الثلج،رفع القدم والركبة فوق مستوى القلب، وأخذ المسكنات غير إستيرويدية إذا لم يوجد ما يمنع.
جاري تحميل الاقتراحات...