رتبها

في سلسلة تغريدات #ثريد
سأورد الجانب الغذائي (الوقائي والعلاجي) لـ تقرحات الفراش pressure ulcer
✋🏻 الجانب الغذائي مُمثل باخصائي/ة التغذية العلاجية هو جزء من فريق طبي يشمل الطبيب المعالج وممرضة متخصصة بالجروح.
@DietArab
@DietitiansGulf
#فضفضة_طبيب

ماهي تقرحات الفراش pressure Ulcer ⁉️
هي تقرح وتهتك للجلد وللنسيج التحتي بسبب الضغط المطول عليهما مما يؤدي إلى ضعف في الدورة الدموية المغذية للجلد وللنسيج.
* تبدأ تقرحات الفراش في الجلد وقد تتطور بشكل سريع نحو النسيج التحتي حتى تصل إلى العظم.
أسباب حدوثها 👇🏻

علامات تدل على حدوثها: 👇🏻
- تغير في لون الجلد أو النسيج
- التورم
-إفرازات تشبه الصديد أو القيح.
- التغير في درجة حوارة الجلد (الحرارة / البرودة).
- ترقق الجلد.
* أكثر مناطق الجسم تعرضا للتقرح هي المحيطة بالعظام 👇🏻

مراحل التقرحات:⚠️
المرحلة الأولى:
تغير في لون الجلد
الثانية:
يتأثر الجلد بشكل أكبر ( احمرار شديد، وظهور البثور)
الثالثة:
تخترق القرحة طبقات الجلد بشكل أعمق نحو الداخل
الرابعة:
تصل القرحة إلى طبقة الدهون والعضلات. الخامسة:
المرحلة الأكثر ضرر وخطورة حين تصل القرحة إلى العظم

الوقاية خير من العلاج 🕊🕊
منع حدوث التقرحات والجروح والتهابها منذ البداية من خلال:
✔️ الممرضة 👈 تقليب المريض كل ساعة تقريبا + تغيير الضماد يوميا ومنع العدوى.
✔️اخصائي التغذية 👈الجانب الغذائي المتكامل.

الجانب الغذائي الوقائي يتمثل في :
1- عمل تقييم غذائي دقيق للحالة وامداد المريض باحتياجه الكامل من السعرات الحرارية والبروتين
2- منع سوء التغذية لانها خط الخطورة الأول في حدوث التقرحات.
3- امداد المريض بالعناصر الكاملة من الفيتامينات والمعادن.
4 - منع الجفاف.

خذها قاعدة كـ اخصائي تغذية...
📍لا يمكن أن يساعدك الجسم في عملية التئام جروحه وتقرحاته إذا كان يعاني من سوء تغذية Malnutrition
📍لا يمكن اخراج المريض من حالة سوء التغذية إذا كان يعاني من سوء امتصاص Malabsorption جزئي أو كامل.
سوء امتصاص👈🏻 سوء تغذية👈🏻 تقرحات الفراش.

في الحالات الحرجة⚠️
تزداد وتيرة التكسير في داخل الجسم
catabolism rate ويجب أن يقابلها امداد سريع من البروتين والسعرات الحرارية عن طريق التغذية الانبوبية لاعادة بناء وترميم الخلايا والأنسجة.
👈🏻
طريقة حساب الاحتياج من البروتين والسعرات الحرارية وفقا لمنظمة ESPEN

✋🏻⚠️
أحيانا تعجز التركيبة الغذائية ( الفورملا) عن امداد المريض باحتياجه الكامل من البروتين👇🏻
عندها يجب الاستعانة بالمدعمات الغذائية مثل جل البروتين Prosource والبودرة Beniprotein
مثال:
احتياج البروتين: 100 جرام
الفورملا تحتوي على: 90 جرام
اضافة prosourse يضيف 11-15 جرام أخرى.

في حالة عجز الفورملا عن امداد المريض بسعرات حرارية كافية، نستطيع اضافة زيت ثلاثي الروابط MCT oil
مثال:
الاحتياج من السعرات 2400
الفورملا تحتوي على 2000 سعر حراري
اضافة 53 مل من MCT oil يعطي 400 سعر حراري اضافي
✋🏻
مع الأخذ بالاعتبار عدم وجود سوء امتصاص أو اسهال حتى لا يزداد سوءا

في حالة دخول المريض في المرحلة الثانية أو الثالثة من التقرحات وعجز التغذية عن مقاومتها
نتجه إلى الطريقة الغذائية المكثفة في المعالجة
Advanced therapy for wound healing
من خلال منتج Argiment AT
الغني بعناصر مكثفة تعمل جنبا إلى جنب مع الفورملا الغنية بالبروتين والسعرات الحرارية

⚠️ هناك قواعد ( بروتوكول) متبع في حالة استخدام هذه الاضافات لمنع المضاعفات وللحصول على الفائدة المرجوة.
⚠️ يجب على اخصائي/ة التغذية ارفاق طريقة الاستخدام في ملف المريض وشرحها للممرضة بدقة

عرض حالة📍
حالة طبية لتقرحات فراش من الدرجة الرابعة تعاملت معها من خلال:
1- رفع كميات السعرات إلى 2600 سعر حراري في اليوم
2- البروتين 130 جرام/ اليوم
3-منتج الارجمنت 2-3 مرات/ اليوم
النتيجة (خلال 4أشهر) بفضل الله
✔️التأم الجروج
✔️اصبحت جافة dry
✔️تراجع التقرح إلى الدرجة الثانية

🕊 النجاح في العمل، يعني بيئة طبية خالية قدر الامكان من تقرحات الفراش لدى المرضى.
🕊 اخصائييّ التغذية العلاجية وطاقم التمريض هم حجر الأساس في منع ذلك.
ولغة الاحصائيات هي خير شاهد على هذا النجاح 👏🏻