لا أنسى ذلك اليوم حين تلقيت اتصالًا فجرًا أثناء مناوبتي في أحد مستشفيات المنطقة،حيث أخبرني طبيب الطوارئ باستقباله خمس حالات لالتواء الكاحل، نعم خمسة أشخاص أُصِيبوا بالكاحل في لحظة واحدة لذلك جعلت من التواء الكاحل موضوعًا لهذه التغريدة؛تثقيفًا للمرضى،وللأطباء الممارسين خارج التخصص
تحدث إصابة التواء الكاحل عندما تقوم بلف كاحلك بطريقة غير مناسبة أو قوية، التي قد ينتج عنها تمزقًا أو شدًّا في الأربطة التي تربط عظام الكاحل مع بعضها؛ لإجبارها بحركة فوق حركة نطاقها الطبيعي.
يكون التمزق أو القطع - غالبًا- في الأربطة في الجانب الخارجي من الكاحل أو القدم(جهة إصبع القدم الصغير).
يكون التواء الكاحل-عادةً - السبب الأكثر شيوعًا لتغيب الرياضيين المحترفين عن مشاركة فريقهم في البطولات والمباريات، وأكثر إصابة تحدث لممارسي الرقص.
يكون التواء الكاحل-عادةً - السبب الأكثر شيوعًا لتغيب الرياضيين المحترفين عن مشاركة فريقهم في البطولات والمباريات، وأكثر إصابة تحدث لممارسي الرقص.
كثير من النساء يتعرضن للالتواء الكاحل بعد سقوطهن في المناسبات من الحذاء ذي الكعب العالي أو من الدرج، كما أن الكثير من الرياضيين يتعرضون له أثناء ممارسة مختلف الرياضات، وكبار السن كذلك فهم معرضون للالتواء الكاحل أثناء تنقلاتهم.
عن الإصابة:
-قد يحدث معها كسر في أحد عظام القدم والكاحل(كعظمة مشط القدم الخامس)
-قد تصاب الأوتار أو الأربطة المحيطة.
-الألم سيقل بشكل سريع خلال أسبوعين من الإصابة.
-هناك نسبة من ٥-٣٣٪ يخبرون بوجود الألم بعد سنة من الإصابة.
-تزداد احتمالية الاصابه لكلا الكاحلين بعد أول إصابة.
-قد يحدث معها كسر في أحد عظام القدم والكاحل(كعظمة مشط القدم الخامس)
-قد تصاب الأوتار أو الأربطة المحيطة.
-الألم سيقل بشكل سريع خلال أسبوعين من الإصابة.
-هناك نسبة من ٥-٣٣٪ يخبرون بوجود الألم بعد سنة من الإصابة.
-تزداد احتمالية الاصابه لكلا الكاحلين بعد أول إصابة.
الأعراض:
١-ألم عند المشي أو اللمس
٢-الانتفاخ والكدمات
٣-حدودية الحركة
٤-حدوث صوت وقت الإصابة
٥-عدم استقرار الكاحل والشعور بعدم الاتزان.
هذه العلامات تعالج ذاتيًّا بدون الحاجة إلى الطبيب بالمسكنات والكمادات.
قد تحتاج الطبيب إذا كانت العلامات حادة وقوية؛ لاحتمال كسر أو تمزق شديد.
١-ألم عند المشي أو اللمس
٢-الانتفاخ والكدمات
٣-حدودية الحركة
٤-حدوث صوت وقت الإصابة
٥-عدم استقرار الكاحل والشعور بعدم الاتزان.
هذه العلامات تعالج ذاتيًّا بدون الحاجة إلى الطبيب بالمسكنات والكمادات.
قد تحتاج الطبيب إذا كانت العلامات حادة وقوية؛ لاحتمال كسر أو تمزق شديد.
أسباب تزيد من احتمالية حدوث التواء الكاحل:
١-الرياضة التي تحتاج إلى عنف أو قفز، ككرة السلة والقدم والتنس والجري.
٢-المشي والجري على الأسطح غير المستوية.
٣-إصابة كاحل سابقة.
٤-ضعف عضلات الكاحل أو مرونتها.
٥-الأحذية غير الملائمة مثل الكعب العالي.
١-الرياضة التي تحتاج إلى عنف أو قفز، ككرة السلة والقدم والتنس والجري.
٢-المشي والجري على الأسطح غير المستوية.
٣-إصابة كاحل سابقة.
٤-ضعف عضلات الكاحل أو مرونتها.
٥-الأحذية غير الملائمة مثل الكعب العالي.
المضاعفات:عند تكرر الالتواء أو اللعب مباشرة بعد الالتواء دون راحة أو فشل العلاج قد يحدث:
- ألم مزمن.
- عدم استقرار في الكاحل.
-حدوث التهابات.
- ألم مزمن.
- عدم استقرار في الكاحل.
-حدوث التهابات.
و كما نقول دائمًا:"الوقاية خير من العلاج"لذا عليك ب:
-الإحماء قبل الرياضة
-المحافظة على قوة العضلات
-التركيز عند المشي على سطح غير مستو
-التقليل من ارتداء أحذية الكعب العالي
-ممارسة تمارين الثبات والتوازن
-ارتداء حذاء ذي مقاس مناسب.
-استخدام دعامة للكاحل الذي سبق إصابته أو الضعيف
-الإحماء قبل الرياضة
-المحافظة على قوة العضلات
-التركيز عند المشي على سطح غير مستو
-التقليل من ارتداء أحذية الكعب العالي
-ممارسة تمارين الثبات والتوازن
-ارتداء حذاء ذي مقاس مناسب.
-استخدام دعامة للكاحل الذي سبق إصابته أو الضعيف
التشخيص:
بعد أخذ التاريخ المرضي يقوم الطبيب بالفحص؛للتأكد من احتمالية وجود أي كسر بالعظم أو ضرر كبير بالأربطة أو الأوتار حول القدم والكاحل، وذلك بلمس مواضع الألم وفحص حركة المفصل.وإذا شك الطبيب بوجود ضرر قد يطلب أشعة سينية أو غيرها حسب الحاجة.
ألم اللون الأزرق(الصورة)عادة التواء.
بعد أخذ التاريخ المرضي يقوم الطبيب بالفحص؛للتأكد من احتمالية وجود أي كسر بالعظم أو ضرر كبير بالأربطة أو الأوتار حول القدم والكاحل، وذلك بلمس مواضع الألم وفحص حركة المفصل.وإذا شك الطبيب بوجود ضرر قد يطلب أشعة سينية أو غيرها حسب الحاجة.
ألم اللون الأزرق(الصورة)عادة التواء.
يتبع التشخيص:
قد يطلب الطبيب أشعة سينية؛ للتأكد من عدم وجود كسر حول الكاحل، وفي حال وجود كسور قد يطلب أشعة مقطعية؛ لرؤية الكسور بشكل أدق وتحديد طريقة العلاج، لا يطلب عادة الرنين المغناطيسى في البداية لمعرفة حال الأربطة حيث أن بداية العلاج دائمًا ما تكون تحفظية بدون عملية.
قد يطلب الطبيب أشعة سينية؛ للتأكد من عدم وجود كسر حول الكاحل، وفي حال وجود كسور قد يطلب أشعة مقطعية؛ لرؤية الكسور بشكل أدق وتحديد طريقة العلاج، لا يطلب عادة الرنين المغناطيسى في البداية لمعرفة حال الأربطة حيث أن بداية العلاج دائمًا ما تكون تحفظية بدون عملية.
يتبع التشخيص:
ولكن قد يطلب الطبيب الرنين في حال استمرار الألم الشديد، وعدم استقرار مفصل الكاحل؛ لتحديد تفاصيل الأضرار الناتجة عن الإصابة بكل دقة،وتحديد نوع العملية،ويمكن طلب أشعة صوتية؛لتحديد أضرار الأربطة والأوتار،ولكنها تعتمد بحد كبير على خبرة من يعمل الأشعة الصوتية في النتيجة.
ولكن قد يطلب الطبيب الرنين في حال استمرار الألم الشديد، وعدم استقرار مفصل الكاحل؛ لتحديد تفاصيل الأضرار الناتجة عن الإصابة بكل دقة،وتحديد نوع العملية،ويمكن طلب أشعة صوتية؛لتحديد أضرار الأربطة والأوتار،ولكنها تعتمد بحد كبير على خبرة من يعمل الأشعة الصوتية في النتيجة.
الرنين المغناطيسي:
صورة للكاحل تبين الرباط الأكثر إصابة(السهم) وهو هنا باللون الأسود وهو بحالته الطبيعية.
صورة للكاحل تبين الرباط الأكثر إصابة(السهم) وهو هنا باللون الأسود وهو بحالته الطبيعية.
يتبع الرنين المغناطيسي:
صورة للكاحل تبين الرباط الأكثر إصابة(السهم) وهو مصاب بالقطع، فاللون الأبيض يمثل القطع على الرباط أسود اللون مقارنة بالصورة السليمة السابقة .
صورة للكاحل تبين الرباط الأكثر إصابة(السهم) وهو مصاب بالقطع، فاللون الأبيض يمثل القطع على الرباط أسود اللون مقارنة بالصورة السليمة السابقة .
العلاج:
كما ذكرت سابقًا، فالرنين المغناطيسي ليس جزءًا مهم لأي إصابة كاحل، ولكن يطلبه الطبيب في حالات محددة وغالبًا بعد فشل العلاج التحفظي بدون عملية، وفي حال قطع الرباط الكامل وعدم استقرار مفصل الكاحل المزمن.
كما ذكرت سابقًا، فالرنين المغناطيسي ليس جزءًا مهم لأي إصابة كاحل، ولكن يطلبه الطبيب في حالات محددة وغالبًا بعد فشل العلاج التحفظي بدون عملية، وفي حال قطع الرباط الكامل وعدم استقرار مفصل الكاحل المزمن.
يتبع العلاج:
- الرعاية الذاتية للكاحل المصاب:نختصرها بكلمة: rice.
-الراحة(rest)من الأنشطة المؤلمة.
-ثلج(ice)كمادات لمدة ١٥ دقيقة كل ساعتين مثلا.
-الضاغط(compression) بشكل بسيط؛ لمنع التورم وعرقلة الدورة الدموية.
-رفع القدم فوق مستوى القلب(فوق وسادة مثلا)؛ لتقليل التورم.
- الرعاية الذاتية للكاحل المصاب:نختصرها بكلمة: rice.
-الراحة(rest)من الأنشطة المؤلمة.
-ثلج(ice)كمادات لمدة ١٥ دقيقة كل ساعتين مثلا.
-الضاغط(compression) بشكل بسيط؛ لمنع التورم وعرقلة الدورة الدموية.
-رفع القدم فوق مستوى القلب(فوق وسادة مثلا)؛ لتقليل التورم.
يتبع العلاج:
كما ذكرت فإن معظم حالات التواء الكاحل تعالج ذاتيًّا،وأن هناك نسبة منها قد تحتاج إلى استخدام عكازة أو عصا؛لتقليل الألم كما أن هناك دعامة للكاحل يمكن أن تُلبس تحت الحذاء؛لدعم الكاحل لحين التئام الرباط، ويمكن في الحالات الشديدة تركيب جبيرة أو لبس حذاء طبي ينصح به طبيبك.
كما ذكرت فإن معظم حالات التواء الكاحل تعالج ذاتيًّا،وأن هناك نسبة منها قد تحتاج إلى استخدام عكازة أو عصا؛لتقليل الألم كما أن هناك دعامة للكاحل يمكن أن تُلبس تحت الحذاء؛لدعم الكاحل لحين التئام الرباط، ويمكن في الحالات الشديدة تركيب جبيرة أو لبس حذاء طبي ينصح به طبيبك.
يتبع العلاج:
بعد زوال الانتفاخ بالعلاج الذاتي سيطلب الطبيب منك سلسلة من التمارين؛ للمحافظة على قوة عضلات الكاحل، وعمل تمارين الثبات والتوازن؛ لتفادي أي إصابات إضافية للكاحل الضعيف.
منها: التدرب على الوقف على قدم واحدة والتوازن مثلا.
بعد زوال الانتفاخ بالعلاج الذاتي سيطلب الطبيب منك سلسلة من التمارين؛ للمحافظة على قوة عضلات الكاحل، وعمل تمارين الثبات والتوازن؛ لتفادي أي إصابات إضافية للكاحل الضعيف.
منها: التدرب على الوقف على قدم واحدة والتوازن مثلا.
الجراحة:
نادرًا ما ينصح الجراح بإجراء عملية جراحية الا إذا لم ينجح العلاج التحفظي أو ظل الكاحل غير مستقر بعد فترة طويلة من العلاج الطبيعي والتمارين.
الجراحة؛ لإصلاح الرباط غير المتشافي لوحده أو
لإعادة ترميم وبناء رباطٍ باستخدام أنسجة مأخوذة من رباط أو وتر قريب.
نادرًا ما ينصح الجراح بإجراء عملية جراحية الا إذا لم ينجح العلاج التحفظي أو ظل الكاحل غير مستقر بعد فترة طويلة من العلاج الطبيعي والتمارين.
الجراحة؛ لإصلاح الرباط غير المتشافي لوحده أو
لإعادة ترميم وبناء رباطٍ باستخدام أنسجة مأخوذة من رباط أو وتر قريب.
الأربطة الثلاثة(السليمة) في الصورة باللون الوردي ترمم في حال إصبتها كما في الأزرق.
جاري تحميل الاقتراحات...