قرحة الضغط " Pressure Ulcer or injury " وتسمى أيضًا تقرحات الفراش نتيجة الضغط المطول على الجلد تحدث للأشخاص المتلازمين للسرير نتيجة مرضٍ ما، مثل الشلل ومن الممكن أن تصيب أي مكان في الجسم، ولكنها تصيب بشكل خاص المناطق القريبة من العظم.
واحدة من أولويات الرعاية التمريضية للمريض، الحرص على عدم حدوث قرحة الضغط أو التقرحات السريرية ويطبق المصطلح “ ”Never event “ لن يحدث أبدًا “ على تقرحات الضغط وإن حدث فإن ذلك يشير إلى رعاية تمريضية سيئة.
تحدث بسبب نقص تدفق الدم للأنسجة نتيجة للضغط فتموت الخلايا ومن ثم تموت الأنسجة المحرومة من الأوكسجين والمواد الغذائية بالإضافة إلى العوامل الخطرة المساعِدة لحدوث قرحة الفراش وهي:
- الأشخاص العاجزون عن الحركة.
- قلة الحركة والنشاط.
- قلة الإدراك الحسي.
- سوء التغذية.
- الأشخاص العاجزون عن الحركة.
- قلة الحركة والنشاط.
- قلة الإدراك الحسي.
- سوء التغذية.
- زيادة الضغط.
- زيادة الرطوبة.
- زيادة الإحتكاك.
- زيادة العمر.
- زيادة الرطوبة.
- زيادة الإحتكاك.
- زيادة العمر.
مناطق قرحة الضغط الشائعة:
- المؤخرة.
- منطقة العمود الفقري والحوض.
- منطقة الكتفين.
- المنطقة الخلفية من الذراعين.
- و٦٠٪ من الإصابات تتم في منطقة الsacrum الموضحة في الصورة.
- المؤخرة.
- منطقة العمود الفقري والحوض.
- منطقة الكتفين.
- المنطقة الخلفية من الذراعين.
- و٦٠٪ من الإصابات تتم في منطقة الsacrum الموضحة في الصورة.
كيف يتم فحص الجرح؟
- الموقع.
- العمق والمرحلة.
- الحجم.
- الرائحة.
- الإفرازات.
- المظهر / حالة الجلد المحيط وحواف الجرح.
- أخذ عينة من إفرازات الجرح لمعرفة ما إذا كانت هناك عدوى بكتيرية.
- الموقع.
- العمق والمرحلة.
- الحجم.
- الرائحة.
- الإفرازات.
- المظهر / حالة الجلد المحيط وحواف الجرح.
- أخذ عينة من إفرازات الجرح لمعرفة ما إذا كانت هناك عدوى بكتيرية.
مراحل قرحة الضغط: تتطور قرحة الضغط عادة في ٤ مراحل نفصلها فيما يلي:
المرحلة الأولى: تبدو البشرة في المنطقة المصابة حمراء ودافئة عند لمسها مع وجود محتمل لحكة.
المرحلة الثانية: قد تظهر تقرحات وبثور بسيطة أو مفتوحة محاطة بمنطقة تختلف في لونها عن لون الجلد الطبيعي.
المرحلة الثالثة: ظهور إصابة تشبه الفوهة بسبب الضرر الذي يكون قد بدأ يطال الطبقات السفلى من الجلد.
المرحلة الرابعة: ضرر كبير في أنسجة الجلد مع وجود التهاب وقد تصبح العظام أو العضلات ظاهرة كما هو موضح في الصورة.
علاج قرحة الفراش
علاجها ليس مستحيل ولكنه غير سهل فالجروح المفتوحة لا تشفى بسرعة وقد تحتاج بضعة اسابيع للشفاء عدا الجروح الأكثر تقدمًا قد تحتاج تدخلًا جراحيًا لذلك يجب إتخاذ هذه الخطوات للعلاج:
1. إزالة الضغط عن المنطقة المصابة عن طريق استخدام الوسائد لرفع أجزاء معينة من الجسم.
علاجها ليس مستحيل ولكنه غير سهل فالجروح المفتوحة لا تشفى بسرعة وقد تحتاج بضعة اسابيع للشفاء عدا الجروح الأكثر تقدمًا قد تحتاج تدخلًا جراحيًا لذلك يجب إتخاذ هذه الخطوات للعلاج:
1. إزالة الضغط عن المنطقة المصابة عن طريق استخدام الوسائد لرفع أجزاء معينة من الجسم.
2. تنظيف الجرح بمنظفات طبية، أما بالنسبة للجروح المفتوحة فيتم تطهيرها بالمحلول الملحي الطبيعي “ Normal saline “ في كل مرة يتم فيها تغيير الضمادات.
3. التخلص من الأنسجة الميتة في مكان الجرح لسرعة التئام الجرح.
3. التخلص من الأنسجة الميتة في مكان الجرح لسرعة التئام الجرح.
4. تناول المضادات الحيوية في حال وجود عدوى بكتيرية أو استعمال دهن موضعي يحتوي على مضادات حيوية.
5. الجراحة وذلك عبر استخدام رقعة سليمة من جلد المريض لإغلاق الجرح المفتوح.
5. الجراحة وذلك عبر استخدام رقعة سليمة من جلد المريض لإغلاق الجرح المفتوح.
علامات حدوث العدوى:
- تأخر الشفاء.
- زيادة ألم الجرح.
- وجود خراج.
- تورم -إحمرار -حرارة.
- زيادة مستوى الإفرازات.
- حمى.
- عدم انتظام ضربات القلب
- تأخر الشفاء.
- زيادة ألم الجرح.
- وجود خراج.
- تورم -إحمرار -حرارة.
- زيادة مستوى الإفرازات.
- حمى.
- عدم انتظام ضربات القلب
كيفية الوقاية من تقرحات الفراش؟
- تنفيذ خطة للحد من عوامل الخطر ومنع إصابة الجلد
- مراقبة سلامة الجلد
- منع الجفاف وسوء التغذية
- تغيير موضع الجسم مرة كل ساعتين على الأقل للمريض الذي يلازم الفراش، ومرة واحدة على الأقل كل ١٥ دقيقة للمريض الذي يجلس على كرسي.
- تنفيذ خطة للحد من عوامل الخطر ومنع إصابة الجلد
- مراقبة سلامة الجلد
- منع الجفاف وسوء التغذية
- تغيير موضع الجسم مرة كل ساعتين على الأقل للمريض الذي يلازم الفراش، ومرة واحدة على الأقل كل ١٥ دقيقة للمريض الذي يجلس على كرسي.
وأخيرًا تثقيف ودعم المريض وأهل المريض جزء لا يتجزء من الخطة العلاجية🙏🏼.
Done by : @layanseddiq
جاري تحميل الاقتراحات...