ثريد عن الاستجابة الطبية للطوارىء النووية و الاشعاعية.
بداية ماهو الفرق بين كلمة نووية و كلمة إشعاعية؟
نووية تعني الكارثة حدثت بسبب انفجار نووي ناتج من الانشطار النووي او الاندماج النووي.
إشعاعية: حادثة تتضمن تلوث او تعرض إشعاعي لا يكون ناتج من انفجار نووي.
بداية ماهو الفرق بين كلمة نووية و كلمة إشعاعية؟
نووية تعني الكارثة حدثت بسبب انفجار نووي ناتج من الانشطار النووي او الاندماج النووي.
إشعاعية: حادثة تتضمن تلوث او تعرض إشعاعي لا يكون ناتج من انفجار نووي.
أياً كان المسمى، نووي او إشعاعي، فإن هذا النوع من الطوارىء يخلف مصابين يمكن تصنيفهم كالاتي:
-إصابات تقليدية: إصابات جسدية بدون تعرض او تلوث إشعاعي.
-إصابات التعرض الإشعاعي: وهي إصابات ناتجة من التعرض للإشعاعات حيث يكون المصدر خارج الجسم.
-إصابات تقليدية: إصابات جسدية بدون تعرض او تلوث إشعاعي.
-إصابات التعرض الإشعاعي: وهي إصابات ناتجة من التعرض للإشعاعات حيث يكون المصدر خارج الجسم.
-إصابات تلوث إشعاعي خارجي/ داخلي: وهي إصابات ناتجة من وجود مواد مشعة على البشرة او دخول المواد المشعة الى الجسم عن طريق البلع او الاستنشاق او عن طريق الجروح.
- إصابات مجتمعة وهي عبارة عن وجود اصابات جسدية كالجروح و الحروق بالإضافة الى تعرض او تلوث إشعاعي.
- إصابات مجتمعة وهي عبارة عن وجود اصابات جسدية كالجروح و الحروق بالإضافة الى تعرض او تلوث إشعاعي.
يمكن تصنيف الطوارىء النووية والاشعاعية الى حوادث كبرى( تتضمن عدد كبير من الضحايا) وحوادث صغرى ( وجود افراد او عدد قليل من الضحايا)
الحوادث الكبرى تتطلب وجود نظام لفرز المصابين لإعطاء اولوية العلاج على حسب الحالة و سعة المنشأة الصحية و توفر المستلزمات الطبية و الكادر الطبي. هناك فرز ميداني في مكان قريب من موقع الحادثة وهدفه النظر في الحالات التي تتطلب تدخل طبي وهناك فرز طبي وهدفه النظر في اولوية العلاج...
قبل البدء في ذكر بعض المعلومات عن الإصابات و العلاج يجب ان ناكد ان على الطاقم الطبي اتباع وسائل الحماية من الاشعاع. كذلك يجب ان تتوفر الكواشف الاشعاعية و مقايس الجرعات الشخصية. و إجراءات الوقاية من العدوى
الوقاية من العدوى:
-باتباع إجراءات الوقاية المعروفة للكادر الطبي.
-العزل العكسي وهو عزل المصاب بهدف حمايته من الجراثيم والميكروبات وغيرها الموجودة في الهواء او في الكادر الطبي او الزوار.
- قيود على الماء والأطعمة النيئة.
- الحد من تواجد اشخاص بجانب المصاب.
-باتباع إجراءات الوقاية المعروفة للكادر الطبي.
-العزل العكسي وهو عزل المصاب بهدف حمايته من الجراثيم والميكروبات وغيرها الموجودة في الهواء او في الكادر الطبي او الزوار.
- قيود على الماء والأطعمة النيئة.
- الحد من تواجد اشخاص بجانب المصاب.
في الطوارىء النووية، هناك حالات يحدث فيه تلوث خارجي و هو كما ذكرنا وجود المواد المشعة على البشرة وهنا يجب ازالة التلوث الموجود على المصاب قبل البدء في علاجه الا في حالات الإصابات الخطرة المهددة للحياة فإن الأولوية هي استقرار حالة المصاب و من ثم ازالة التلوث.
في حالات التعرض الإشعاعي الخارجي الحاد (جرعات عالية فق وقت قصير) فإن المصاب سوف يعاني من أعراض ملازمة للتعرض الإشعاعي الحاد وتزيد شدتها مع زيادة الجرعة الاشعاعية التي تلقاها المصاب. يصاب المريض بأعراض أوليه مثل التقيء والغثيان والإسهال وفقدان الشهية والضعف...
يعتمد وقت ظهور هذه الأعراض على كمية الجرعة الاشعاعية. قد تختفي هذه الأعراض في مرحلة تسمى مرحلة الكمون ولكن لاتعني ان المريض تعافى! حيث يعقبها ظهور تاثيرات الإشعاعات على اعضاء و اجهزة الجسم و قد يشفى المريض و قد يتوفى
يمكن تصنيف أعراض التعرض الإشعاعي الحاد و تأثره على اجهزة الجسم كتالي:
- أعراض الدم
-أعراض الجهاز الهضمي
- أعراض الجهاز العصبي المركزي
ويمكن اضافة أعراض الجلد الناتجة من التعرض الحاد و قد يكون التأثيرات على الجلد ناتجة من تعرض موضعي او لكامل الجسم.
- أعراض الدم
-أعراض الجهاز الهضمي
- أعراض الجهاز العصبي المركزي
ويمكن اضافة أعراض الجلد الناتجة من التعرض الحاد و قد يكون التأثيرات على الجلد ناتجة من تعرض موضعي او لكامل الجسم.
أعراض الدم: عند التعرض لمجال إشعاعي عالي فإن خلايا نخاع العظم تتضرر و قد تفقد قدرتها على انتاج خلايا الدم. الانخفاض في عدد كريات الدم البيضاء يفقد الجهاز المناعي قدرته على مكافحة الفيروسات و البكتيريا و الفطريات. انخفاض الصفائح الدموية سيقود لحدوث نزف و بالتالي الإصابة بفقر الدم.
قد يموت الشخص نتيجة العدوى و فقر الدم. يتم علاج هذه الأعراض عن طريق نقل الدم و أدوية محفزة لنمو خلايا نخاع العظم و في الحالات الشديدة يمكن عمل زراعة نخاع العظم. تفاصيل كثيرة عاجز ان اذكرها في تغريدات!
لكن لابد ان اذكر انه لابد من تعريض الدم المنقول الى المصاب الى مجال إشعاعي ٢٥ غراي او نقل دم مستبعد منه خلايا الليكوسايت البيضاء لمنع مهاجمة الدم المنقول لخلايا او أنسجة جسم المريض المصاب.
في الجرعات الأعلى قد يتاثر الجهاز الهضمي بالإضافة الى أعراض الدم السابق ذكرها. تحدث أعراض الجهاز الهضمي نتيجة تضرر الخلايا المبطنة للأمعاء الدقيقة و التي طبيعاً تؤدي دوراً حيوياً في امتصاص السوائل و الأملاح و المعادن و تشكل حاجز لحماية الأمعاء من البكتيريا.
مع موت هذه الخلايا و عدم قدرتها على التجدد تقوم البكتيريا في الأمعاء بمهاجمة جدار الأمعاء، يصب المريض بالجفاف والإسهال و العدوى و النزيف و الفشل الكلوي... وقد يتوفى المصاب نتيجة لذلك. اغلب وفيات رجال الإطفاء في حادثة تشرونوبل كانت نتيجة لأعراض الجهاز الهضمي.
يتم علاج أعراض الجهاز الهضمي بمضادات للأعراض باختلافها، مضادات الغثيان و القيء و الالتهابات و الالام وكذلك مضادات الميكروبات و قروح الجهاز الهضمي، اضافة الى محفزات نمو الخلايا و دواء WR-2721 المقام للتأثيرات الإشعاعات على الخلايا، و كذلك محفزات نمو الخلايا G-CSF
أعراض الجهاز العصبي: تحدث نتيجة التعرض لمجال إشعاعي عالي جداً و قد يتوفى المصاب في دقائق و في افضل الاحول لا يتجاوز ثلاث ايّام، ويكون سبب الوفاة تسرب السوائل و الدم من الأوعية الدموية في الدماغ مما ينتج عنه ارتفاع الضغط داخل الدماغ و تلف أنسجة الدماغ...
يقود ذلك الى فشل الجهاز العصبي المركزي المسؤول عن الجسم كله و بالتالي الوفاة. ويكون العلاج مسكنات و مهدىء للأعصاب الى ان يفارق المصاب الحياة.
أعراض التعرض الإشعاعي الحاد للجلد ينتج عنه تاثيرات مشابهه للحروق و يتم علاجه بشكل متوافق مع طبيعة الإصابة.
علاج الإصابات المجتمعة( جسدية+ تعرض إشعاعي) يكون عن طريق معالجة الحالة للوصول الى حالة استقرار و يمكن اجراء العمليات الجراحية خلال اول ٤٨ ساعة بعد ذلك يمنع عمل اي تدخل جراحي الا بعد معالجة أعراض الدم.
علاج حالات التلوث الداخلي
قد تجد المواد المشعة طريقها الى داخل الجسم و عندها يجب استخدام بعض الأدوية لتخلص منها. هذا الرابط يحتوي على معلومات شاملة لمعالجة التلوث الداخلي:
remm.nlm.gov
قد تجد المواد المشعة طريقها الى داخل الجسم و عندها يجب استخدام بعض الأدوية لتخلص منها. هذا الرابط يحتوي على معلومات شاملة لمعالجة التلوث الداخلي:
remm.nlm.gov
التأثيرات النفسية في حالات الطوارىء النووية لا يمكن إغفالها فهي تشكل تحدياً كبيراً بسبب اثارها السلبية على الفرد و الأسرة و المجتمع ككل. هنا يبرز دور الأخصائين النفسيين والاجتماعيين في معالجة الآثار النفسية وقد يلعب رجال الدين دوراً بارزاً في مواساة المصابين و التخفيف عنهم.
عمليات دفن الأموات الملوثيين اشعاعياً تكون عن طريق و ضع المتوفى في تابوت حديدي محكم الإغلاق مزود بصمام يسمح بخروج الضغط من داخل التابوت ويمنع دخول الماء الى داخل التابوت. و يتم وضع التابوت في مدفن و يحاط جيداً بطبقة سميكة من الأسمنت.
جاري تحميل الاقتراحات...