تنقسم الحروق الى ٣درجات على حسب كمية الأنسجة المتضررة كل درجة لها علامات مختلفة عن الأخرى وطريقة الإسعافات الأولية والتعامل معها مختلفة - الصورة توضح لكم كل الدرجات وراح نتكلم بالتفصيل عن الدرجة الثالثة والتعامل معها
كمية الأنسجة المحترقة تعتمد على :
درجة حرارة مصدر الحرارة
مدة التعرض الى مصدر الحرارة
درجة حرارة مصدر الحرارة
مدة التعرض الى مصدر الحرارة
كمية الجلد المحترق تعتمد على :
درجة حرارة مصدر الحرارة
مدة التعرض الى مصدر الحرارة يوجد عدة طرق لقياس مساحة الحرق على الجسم total body surface area
درجة حرارة مصدر الحرارة
مدة التعرض الى مصدر الحرارة يوجد عدة طرق لقياس مساحة الحرق على الجسم total body surface area
1-rule of nine : أكثر طريقة شائعة للبالغين تقسم لنا الجسم الى عدة اجزاء كل جزء له نسبة ثابتة
2-lund and and browder method : أكثر دقة
كل جزء بالجسم له نسبة مختلفة على حسب العمر
نفس الموضح بالجدول
كل جزء بالجسم له نسبة مختلفة على حسب العمر
نفس الموضح بالجدول
3-palmer method : نستخدم باطن يد المريض لتحديد امتداد الحرق في الحروق الصغيرة ( باطن اليد يساوي ١٪)
خطورة الحرق تعتمد على عدة عوامل :
عمق الحرق : يعتمد على : *درجة حرارة مصدر الحرق + مدة التعرض لمصدر الحرارة
*نسبة TBSA
*موقع الحرق : ويعتبر اهم عامل - لو كان الحرق في الوجه او الرقبة او الصدر راح يأثر على التنفس ويسبب امراض تنفسية
عمق الحرق : يعتمد على : *درجة حرارة مصدر الحرق + مدة التعرض لمصدر الحرارة
*نسبة TBSA
*موقع الحرق : ويعتبر اهم عامل - لو كان الحرق في الوجه او الرقبة او الصدر راح يأثر على التنفس ويسبب امراض تنفسية
كيفية التعامل مع الحروق في حالة الطوارىء تنقسم الى ٣مراحل كل مرحلة لها اولويات في العلاج توضحها لكم الصورة بشكل أبسط
*المرحلة الأولى الطارئة : من التعرض الى الحرق الى مرحلة تعويض السوائل
هدف العلاج في هذي المرحلة :
Prevention of shock ( commonly hypovolemic shock )
Prevention of respiratory distress
اهم شيء في هذي المرحلة تعويض السوائل خلال ٢٤-٤٨ساعة
والمحافظة على التنفس للمريض
هدف العلاج في هذي المرحلة :
Prevention of shock ( commonly hypovolemic shock )
Prevention of respiratory distress
اهم شيء في هذي المرحلة تعويض السوائل خلال ٢٤-٤٨ساعة
والمحافظة على التنفس للمريض
في هذي المرحلة الحرق نفسه يعتبر الأقل اهمية ونركز على ABC اهم من الحرق
التدخلات في مرحلة الطوارىء
1-Airway management : early nasotracheal or endotracheal intubation before airway compromised ( usually 1-2hours after burns)
2-ventilator 3-ABG , 4- escharotomy
5-bronchoscopy ( to assess lower respiratory tract )
1-Airway management : early nasotracheal or endotracheal intubation before airway compromised ( usually 1-2hours after burns)
2-ventilator 3-ABG , 4- escharotomy
5-bronchoscopy ( to assess lower respiratory tract )
وضعية المريض تكون high fowler position
نحتاج ١او٢ IV line jugular or subclavian مهم جدًا يكون وريد مركزي
السوائل المعطاة للمريض تعتمد على : حجم وعمق الحرق + عمر المريض
نحتاج ١او٢ IV line jugular or subclavian مهم جدًا يكون وريد مركزي
السوائل المعطاة للمريض تعتمد على : حجم وعمق الحرق + عمر المريض
غالبًا يستخدم في حالة الحرق في المرحلة الطارئة Ringer lactate
لأن المرحلة الطارئة يكون فيها المريض hyponatermia ونحتاج اننا نعوض له الصوديوم المفقود ف نستخدم RL ونحسبه عن طريق المعادلة التالية - ( في الحروق الكهربائية وحروق الاستنشاق الحاجة الى السوائل تكون اكثر )
لأن المرحلة الطارئة يكون فيها المريض hyponatermia ونحتاج اننا نعوض له الصوديوم المفقود ف نستخدم RL ونحسبه عن طريق المعادلة التالية - ( في الحروق الكهربائية وحروق الاستنشاق الحاجة الى السوائل تكون اكثر )
ABG will be metabolic acidosis due to : loss of bicarbonate ions accompanies sodium loss
Fluid and electrolyte changes in emergent phase
المضاعفات للي ممكن تصير في المرحلة الطارئة تأثر على CVS - respiratory system and renal system
CVS : الدورة الدموية راح تضعف الى الأطراف وتتكون edema
وعشان نسترجع الدورة الدموية الى الأطراف الحل هو escharotomies
Respiratory: most common complication ( pneumonia )
CVS : الدورة الدموية راح تضعف الى الأطراف وتتكون edema
وعشان نسترجع الدورة الدموية الى الأطراف الحل هو escharotomies
Respiratory: most common complication ( pneumonia )
ومع كثرة السوائل المعطاة للمريض ممكن يصير pulmonary edema
Renal : acute tubular necrosis وممكن لو استمر يتطور الى فشل كلوي
Renal : acute tubular necrosis وممكن لو استمر يتطور الى فشل كلوي
وبكذا خلصنا المرحلة الأولى مرحلة الطوارىء ٢٤-٤٨ساعة الأولى ونبدأ في Acute phase
Acute phase : هدفنا في المرحلة ان الحرق يلتئم بدون اي عدوى، محاولة استعادة اقصى قدر من وظيفة العضو المصاب، تقليل الاثار ونحافظ على التغذية السليمة والسوائل
Fluid and electrolyte change In acute phase : hypokalemia
Hypernatremia
hemodilution :⬇️hematocrit
metabolic acidosis and ⬆️urinary output
Hypernatremia
hemodilution :⬇️hematocrit
metabolic acidosis and ⬆️urinary output
التدخلات التمريضية في acute phase :
Fluid replacement
Physical therapy : نحافظ على اقصى كفاءة للعضو المصاب
Pain management: وهي اهم شيء في هذي المرحلة
Nutritional therapy
Fluid replacement
Physical therapy : نحافظ على اقصى كفاءة للعضو المصاب
Pain management: وهي اهم شيء في هذي المرحلة
Nutritional therapy
Wound care : مهم ان الجرح يتنظف ويتعقم يوميًا
الغيار للجرح خيارين
Open method : فقط راح يكون على المكان مضاد موضعي بدون شاش
Closed method : راح يكون على المكان مضاد موضعي ويكون مسكر ب شاش معقم ويتغير ٢-٣مرات باليوم
الغيار للجرح خيارين
Open method : فقط راح يكون على المكان مضاد موضعي بدون شاش
Closed method : راح يكون على المكان مضاد موضعي ويكون مسكر ب شاش معقم ويتغير ٢-٣مرات باليوم
Done by : @RN_raazan
جاري تحميل الاقتراحات...