أسوأ chronic pain flare up أمر به من سنوات ،و بهذه المناسبة بشارك معكم الملخص اللي أعددته عن مفهوم الـ flare up و التعامل معه في محاضرتي الأخيرة تحت هذه التغريدة ركزوا شوي معي :
- يمكن تبدو لكم نصائح common sense لكن الواقع ان نقلها للواقع مع مراعاة فردية individualizing كل معاناة هو اكبر تحدي يمكن تواجهك يا فيزيوثيربست او اَي ممارس صحي يتعامل مع هؤلاء المرضى -
Back to basics
كما قلنا مسبقًا اَي شخص عنده ألم مزمن الفرق بينه و بين الشخص العادي ان الجهاز العصبي يعيش في وضع مشغل جرس إنذار dangerous على طول او انه يكون يشغل إنذار الخطر بسرعة مقارنة بالشخص الطبيعي و هذا ما نسميه بحساسية الجهاز العصبي ..
كما قلنا مسبقًا اَي شخص عنده ألم مزمن الفرق بينه و بين الشخص العادي ان الجهاز العصبي يعيش في وضع مشغل جرس إنذار dangerous على طول او انه يكون يشغل إنذار الخطر بسرعة مقارنة بالشخص الطبيعي و هذا ما نسميه بحساسية الجهاز العصبي ..
يعني الشخص الطبيعي مشى نص ساعة لساعة قبل ما يبدأ جسمه يرسل له إشارات اجلس خلص يمكن تنهك نفسك -هذا المعدل الطبيعي- و هنا إشارة الانذار تصرف صحي من مركز القيادة "الدماغ"
صديقنا اللي عندنا ألم مزمن الدماغ يرسل له الإشارة بعد ١٠ دقائق مشي ??
" مررررره بدري صح "
صديقنا اللي عندنا ألم مزمن الدماغ يرسل له الإشارة بعد ١٠ دقائق مشي ??
" مررررره بدري صح "
طيب ١٠ دقائق مثال طبعا بس غالبا اذا الشخص حرص على التحكم بالعوامل المهيجة للألم يمكن يقدر يتحمل اكثر او يزيد قدرته تحمله "يعني الجسم بيرد على الدماغ امورنا تمام لا تستعجل علينا" -
كثير ناس يمكن يعيشوا مع الألم المزمن تمام التمام لانهم فاهمين الفرق بين إشارات الخطر و امورنا عادي
كثير ناس يمكن يعيشوا مع الألم المزمن تمام التمام لانهم فاهمين الفرق بين إشارات الخطر و امورنا عادي
طيب و مع كذا لازم و لابد نمر بشيء اسمه flare up ،ابسط تعريف او مقياس حصلته لهذا المفهوم هو :
" الألم بيظل متهيج لمدة تتجاوز يومين "
يعني هنا ارتاح ما ارتاح إشارات الخطر مولعة و الدماغ مستنفر كل القوات المسلحة في الجسم يلا قوموا ورانا معركة ..
" الألم بيظل متهيج لمدة تتجاوز يومين "
يعني هنا ارتاح ما ارتاح إشارات الخطر مولعة و الدماغ مستنفر كل القوات المسلحة في الجسم يلا قوموا ورانا معركة ..
الشخص اللي يتوقع حدوث الفلير اب عاده استراتيجيات تعامله معه بتكون active coping و بتمشي اموره خلاف المريض اللي قلت له مفروض خلص انت pain free forever اذا تعرض لنوبة بيخاف و ينتكس بشكل مرعب و عادة رده فعله سلبية حتى يفهم ايش صاير بجسمه
هذا مثال لشرح العوامل المتربطة بنوبات التهيج ،عادة مو عامل او عاملين و خلص ،المريض تتجمع عليه عوامل كثيرة حتى يفيض الماء من الكوب و يصل لمرحلة التهيج
-شيكوا العوامل في الكوب-
الصورة من مدونة @GregLehman
-شيكوا العوامل في الكوب-
الصورة من مدونة @GregLehman
هذا الأقتباس اخترته لأني اراه spot on ،نوبة التهيج ما يفترض انها شيء مخيف بس كثير مرضى تغيب عنهم هذه المعلومة و لهذا السبب يصابون بنوبات هلع لمجرد عاد الألم و اول فكرة تخطر ببالهم "اكيد فيه ضرر جسدي قاعد يزيد مكان الألم مثل :تمزق ،خشونة..الخ
الطمأنينة تفرق كثيرًا هنا ..
الطمأنينة تفرق كثيرًا هنا ..
بسبب نقص المعرفة بطبيعية النوبة اغلب المرضى يمشون في هذه الدائرة :
بخير ⬅️ اكرف فوق طاقتي ⬅️نوبة تهيج قوية⬅️ راحة مطلقة قطع النشاطات بشكل نهائي⬅️ ضعف عضلات و اثار سلبية للراحة..
يخف الألم وقامت عادت الدائرة حتى تصل لمرحلة قوة تحمل الجهاز العصبي تقل و لازم نتدخل و نكسر هذه الدائرة
بخير ⬅️ اكرف فوق طاقتي ⬅️نوبة تهيج قوية⬅️ راحة مطلقة قطع النشاطات بشكل نهائي⬅️ ضعف عضلات و اثار سلبية للراحة..
يخف الألم وقامت عادت الدائرة حتى تصل لمرحلة قوة تحمل الجهاز العصبي تقل و لازم نتدخل و نكسر هذه الدائرة
اول خطوة لكسر هذه الدائرة هي "المعرفة" ،نشوف ايش فهم المريض عن ألمها و نصحح اَي سوء فهم لأن سوء الفهم بينتج عنه خوف غير مبرر من الحركة .. الخوف من الألم أسوء من الألم نفسه.
بعد ذلك نبدأ خطوات عملية تتناسب مع ظروفها الفردية و هنا تأتي أهمية اخذ التاريخ والأصغاء للمريض بذكاء.
بعد ذلك نبدأ خطوات عملية تتناسب مع ظروفها الفردية و هنا تأتي أهمية اخذ التاريخ والأصغاء للمريض بذكاء.
عندنا كثير استرايجيات منها :
نمسك خطط المريضة اليومية و نعمل جدول أولويات ، نركز على نصيحة لا تتركي كل العمل بشكل نهائي لكن اعملي المهم فقط و اللي يمكن تأجيله يتأجل.
مثال :الطبخ أولوية بس اقدر اجل غسل الملابس و اخلي تنظيف المجلس الكبير مره في الأسبوع فقط
نمسك خطط المريضة اليومية و نعمل جدول أولويات ، نركز على نصيحة لا تتركي كل العمل بشكل نهائي لكن اعملي المهم فقط و اللي يمكن تأجيله يتأجل.
مثال :الطبخ أولوية بس اقدر اجل غسل الملابس و اخلي تنظيف المجلس الكبير مره في الأسبوع فقط
المهام يفضّل ان تنجز بشكل متقطع افضل من مره وحده -يعني بدل اطبخ ساعات مثل اكنس ثم امسح اعمل خطة ان النشاط ما يتجاوز قدرة تحمل جهازي العصبي المدلل.
-اراجع النوم ،اشجع النشاطات البسيطة و افهم اَي عوامل اخرى.
"لاحظوا العبارة المكتوبة بالأخضر !!"
-اراجع النوم ،اشجع النشاطات البسيطة و افهم اَي عوامل اخرى.
"لاحظوا العبارة المكتوبة بالأخضر !!"
معنى هذا الكلام ان النشاط ما يتوقف لمجرد وجود ألم بقدر كم المدة الممكن إنجازها و اتحمل .. يعني المريضة لازم تعرف انه فيه ألم معقول اذا طاوعته بدخل مرحلة ال inactivity و ألم هو اللي اقف عنده و هذا الشيء دحين نطلع قاعدته في ما يسمى ب pacing and planning
pacing and planning
معناها بختصار اشوف الوقت اللي مريضة تقدر تتحمل فيه النشاط و اخذ منه ٨٠٪ يعني تُمارس النشاط حتى قبل نقطه انهيار الجهاز العصبي*يارب وصلت الفكرة?* بعدين اصير أسبوعيا أزيد عليه شوي شوي -يعني اني قاعده ابني قدرة تحمل واعيد برمجة الجهاز العصبي مايرسل إشاراته بسرعه
معناها بختصار اشوف الوقت اللي مريضة تقدر تتحمل فيه النشاط و اخذ منه ٨٠٪ يعني تُمارس النشاط حتى قبل نقطه انهيار الجهاز العصبي*يارب وصلت الفكرة?* بعدين اصير أسبوعيا أزيد عليه شوي شوي -يعني اني قاعده ابني قدرة تحمل واعيد برمجة الجهاز العصبي مايرسل إشاراته بسرعه
إذا المريضة قادرة تمشي ١٠ دقائق قبل تتعب ابدأ معها خطة بسيطة تمشي و ترتاح عّند 8 دقائق و نفس المقياس حطه مع اَي نشاط اخر ..
نفس القاعدة تطبق اذا نبي مريض يشيل حزام ظهر او داعم -ماله داعي- بس هو متعود عليه تدريجيا..
الفكرة انه نرجع من الصفر و نزيد الوقت تدريجيا.
معيارنا هو ال time
نفس القاعدة تطبق اذا نبي مريض يشيل حزام ظهر او داعم -ماله داعي- بس هو متعود عليه تدريجيا..
الفكرة انه نرجع من الصفر و نزيد الوقت تدريجيا.
معيارنا هو ال time
طيب فيه نقطة ثانيه استفدت منها من التخطيط للنشاطات مع المريضه و هي اني عرفت كيف يمكن ندخل التمارين في جدولها،
نحاول نعطي ممارسة التمارين معنى لشخص يومه مشغول وهو لا هدفه يصير رياضي او يشارك في ماراثون?
الشخص اللي قدامك غالبا انه رابط التمارين بزيادة الألم فانتبه عزيزي الفيزيو??♀️
نحاول نعطي ممارسة التمارين معنى لشخص يومه مشغول وهو لا هدفه يصير رياضي او يشارك في ماراثون?
الشخص اللي قدامك غالبا انه رابط التمارين بزيادة الألم فانتبه عزيزي الفيزيو??♀️
حط ببالك انك لما تعطي ربة منزل اومدير متقاعد التمارين بنفس المفهوم اللي تعطيه لرياضي فحتى لوما قال لك صريح هوغالبا يرى ان ما عندك سالفه و بيوضح في افعاله عدم الألتزام بها او يمكن يسحب عليك بالنهايه
لا تلومه هوجاي يبغى يرجع يمارس حياته بدون ألم مو هدفه يعضل او يدخل بطولة رفع اثقال
لا تلومه هوجاي يبغى يرجع يمارس حياته بدون ألم مو هدفه يعضل او يدخل بطولة رفع اثقال
عشان اختصر عليكم شوفوا الدونات اللذيذة هذه مختصره موضوع التمارين ،
انت ركز على المريض اكثر من تركيزك على التمرين و خلص..
الزام المريض بالتمارين بدون مراعاة ال context للحالة بيرتد سلبًا غالبًا .. خلك مرن و اوبن ..
انت ركز على المريض اكثر من تركيزك على التمرين و خلص..
الزام المريض بالتمارين بدون مراعاة ال context للحالة بيرتد سلبًا غالبًا .. خلك مرن و اوبن ..
سالفه انسانه تكرف طول يومها في بيتها و تجي عندي فترة تهيج اعطيها ١٠ تمارين استطاله و ١٠اثقال انتهى عصرها،
خطط و رتب كرف البيت ثم أبدأ بتمارين بسيطة ما تتجاوز ٥ اول اوثاني جلسة و تابع نسبة التهيج وخلك مستعد للتعديل في التمارين حسبها حتى تصل للتمرين الي يقدر المريض يسويه ويتطور منه
خطط و رتب كرف البيت ثم أبدأ بتمارين بسيطة ما تتجاوز ٥ اول اوثاني جلسة و تابع نسبة التهيج وخلك مستعد للتعديل في التمارين حسبها حتى تصل للتمرين الي يقدر المريض يسويه ويتطور منه
اخيرًا ، تذكر و اعيد انت مو قاعد تبني رياضي بيشارك في بطولة فطبيعي جدًا مريض ما يتقبل تمرين تراه سهل و عادي تعدله له اهم شيء يتمرن .. طبيعي ادخال التمارين في نمط حياة شخص عنده ألم مو سهل و هنا يأتي دور فهم نظريات تغيير السلوك عشان نضمن الاستمرارية..
طال الموضوع سوو نوقف هنا و نراكم الحلقة القادمة ان شاءالله.
تذكروا ان امريكا خسرت بسبب عبء الألم المزمن ثلاثة أضعاف ما خسرته في حرب العراق ..
انت الان قاعد تخوض معركة امام عدو يستنزف مريضك جسديا ،نفسيًا ،ماديا و اجتماعياً و أسلحتك لازم تكون بكفاءة شراسة هذه المعركة.
تذكروا ان امريكا خسرت بسبب عبء الألم المزمن ثلاثة أضعاف ما خسرته في حرب العراق ..
انت الان قاعد تخوض معركة امام عدو يستنزف مريضك جسديا ،نفسيًا ،ماديا و اجتماعياً و أسلحتك لازم تكون بكفاءة شراسة هذه المعركة.
هنت اخير : الأسلحة اللي قاعدين تأخذوها من العلوم الزائفة او كورسات الزيف ضعيفة و بتكتشف هالشيء امام اول مريض ألم مزمن حالته تعقدت بسبب طول المعاناة و خيبات الأمل المتكررة عليه.
يمكن بسبب سلاحك المزيف انت ما راح تتجاوز خيبة أمل جديدة يمر بها في قصة معاناته مع الألم المزمن.
يمكن بسبب سلاحك المزيف انت ما راح تتجاوز خيبة أمل جديدة يمر بها في قصة معاناته مع الألم المزمن.
ثريد سابق كتبته في نفس السياق ?
جاري تحميل الاقتراحات...