تبييض الأسنان ..
الكثير من مستحضرات تبييض الأسنان تباع الآن في الصيدليات و بسبب تضارب التوصيات و التحذيرات كذلك من بعض المشاهير حولها ازدادت التساؤلات و الشكوك حول فعاليتها و أضرارها المحتملة لذا حاولت كطبيبة أسنان أعرفكم عن التبييض بشكل مختصر بشكل يجيب عن بعض تساؤلاتكم
الكثير من مستحضرات تبييض الأسنان تباع الآن في الصيدليات و بسبب تضارب التوصيات و التحذيرات كذلك من بعض المشاهير حولها ازدادت التساؤلات و الشكوك حول فعاليتها و أضرارها المحتملة لذا حاولت كطبيبة أسنان أعرفكم عن التبييض بشكل مختصر بشكل يجيب عن بعض تساؤلاتكم
مادة الكربمايد بيروكسايد (المادة الفعالة في التبييض) بدأ استخدامها في الحرب العالمية الأولى كمادة معقمة لمعالجة التهاب اللثة ANUG. و في عام ١٩٦٢م اكتُشفت فعاليته في التبييض بالصدفة بعد استخدامه كعلاج لالتهابات اللثة بعد تقويم الأسنان.
النوعين الأشهر في التبييض و عليهم أبحاث علمية كثيرة هي مادتي الكربمايد بيروكسايد و الهيدروجين بيروكسايد. الكربمايد بيروكسايد يتفاعل مع الماء ليتكسر و ينتج هيدروجين بيروكسايد و يوريا. الهيدروجين بيروكسايد بدوره يتكسر إلى ماء و أيونات أكسجين تفاعليه free oxygen radicals
أيونات الأكسجين هذه تستهدف "الكروموجين":سبب تصبغات الأسنان.الكروموجين إما
١-مركبات كيميائية عضوية بروابط كيميائية مزدوجة و هذه تستطيع أيونات الأكسجين التفاعلية تكسيرها و بالتالي تبييض السن و تسمى هذه العملية "أكسدة"
٢-أو مركبات تحوي على معادن و التبييض غير فعال في مثل هذه الحالات
١-مركبات كيميائية عضوية بروابط كيميائية مزدوجة و هذه تستطيع أيونات الأكسجين التفاعلية تكسيرها و بالتالي تبييض السن و تسمى هذه العملية "أكسدة"
٢-أو مركبات تحوي على معادن و التبييض غير فعال في مثل هذه الحالات
طبعاً كلما زادت نسبة تركيز الكربمايد أو الهيدروجين بيروكسايد كلما زادت فعاليته في التبييض و لكن اعتماداً على التركيز و الحموضة pH قد يكون له تأثير مؤقت أو دائم على صلابة الأسنان hardness و خشونة الأسنان roughness و فقدان المعادن mineral loss و تحسس الأسنان sensitivity
و نظراً للأضرار التي قد تسببها مواد التبييض إن لم تستخدم تحت إشراف طبيب تم وضع الضوابط و القوانين لمصلحة المريض و حفاظاً على سلامته فالاتحاد الأوروبي في عام ٢٠١٢ قام بسن قانون يسمح ببيع جيل يحتوي على الهيدروجين بيروكسايد من ٠.١٪ إلى ٦٪ على طبيب الأسنان فقط و هو بدوره يقدمه للمريض
مادة تحوي على أقل من ٠.١٪ هيدروجين بيروكسايد تُعتبر مادة غير فعالة للتبييض و بالتالي بدأت الشركات بتقديم منتجات مبيضة باستخدام مواد أخرى لم تتم دراستها أكاديمياً بشكل كبير مثل الكربمايد و الهيدروجين بيروكسايد.
الجمعية الأمريكية لطب الأسنان يعطي ختم القبول seal of acceptance للمنتجات التي تحوي على 10% كربمايد بيروكسايد (يعادل 3.5%) هيدروجين بيروكسايد كحد أقصى. المنتجات التي تحوي على أحد هذين المركبين و تباع في السوق لدينا تعتبر آمنة طالما التزمت بالتوجيهات المكتوبة على العبوة.
مواد فعالة بديلة أنتجتها الشركات للاستخدام المنزلي:
- صوديوم كلورايت : يتفكك لينتج ثاني أكسيد الكلور
- صوديوم كاربونيت بيروكسايد : يتفكك لينتج هيدروجين بيروكسايد
- حمض ال PAP
- صوديوم كلورايت : يتفكك لينتج ثاني أكسيد الكلور
- صوديوم كاربونيت بيروكسايد : يتفكك لينتج هيدروجين بيروكسايد
- حمض ال PAP
الدراسات حولها تظل قليلة جداً و تبعاً لذلك من الصعب الاستناد عليها لنصح المرضى أو وضع التوصيات لذلك النصيحة الحالية تكون : طالما هو معتمد من قبل هيئة الغذاء و الدواء و يباع لدينا بشكل قانوني وجب استخدامه كما هو مكتوب دون زيادة في الوقت حتى لا نعرض الأسنان لأضرار دائمة.
متى أقوم بالتبييض ؟
بعد أن تكون أسنانك خالية من التسوسات و لثتك صحية و تكون محافظ على نظافة أسنانك و الاعتناء بها لأن التبييض لن يكون له أي تأثير مستمر إن كانت العناية غائبة
بعد أن تكون أسنانك خالية من التسوسات و لثتك صحية و تكون محافظ على نظافة أسنانك و الاعتناء بها لأن التبييض لن يكون له أي تأثير مستمر إن كانت العناية غائبة
ما هي طرق التبييض ؟
١-في عيادات الأسنان يكون تركيز الهيدروجين بيروكسايد عالي فيه (تقريباً ٣٥-٣٨٪) و يتم لمدة ٤٥ دقيقة. بعضها يتم تنشيط عملية الأكسدة بفعل تسليط الضوء و الآخر كيميائياً من دون ضوء.
٢- منزلية بمواد فعالة و نسب مختلفة قد تصل إلى ١٥٪ هيدروجين بيروكسايد في العادة
١-في عيادات الأسنان يكون تركيز الهيدروجين بيروكسايد عالي فيه (تقريباً ٣٥-٣٨٪) و يتم لمدة ٤٥ دقيقة. بعضها يتم تنشيط عملية الأكسدة بفعل تسليط الضوء و الآخر كيميائياً من دون ضوء.
٢- منزلية بمواد فعالة و نسب مختلفة قد تصل إلى ١٥٪ هيدروجين بيروكسايد في العادة
ما هو حل التحسس بعد التبييض ؟
هناك بعض المستحضرات يتم إرفاق منتج يوضع بعد التبييض لتخفيف التحسس و في حالة عدم توفر ذلك أنصح باستخدام معاجين أسنان تحتوي على نترات البوتاسيوم تجدونه في الكثير من المعاجين المخصصة للأسنان الحساسة. أنصح بوضع القليل منه على الأسنان قبل النوم و تركه.
هناك بعض المستحضرات يتم إرفاق منتج يوضع بعد التبييض لتخفيف التحسس و في حالة عدم توفر ذلك أنصح باستخدام معاجين أسنان تحتوي على نترات البوتاسيوم تجدونه في الكثير من المعاجين المخصصة للأسنان الحساسة. أنصح بوضع القليل منه على الأسنان قبل النوم و تركه.
ماذا عن شرب القهوة و الشاي بعد/خلال التبييض ؟
الدراسات اختلفت فبعضها ينصح بترك ما من شأنه صبغ الأسنان و البعض ذكر أن استهلاك المواد الصبغية لن تؤثر إن كان الشخص يحافظ على نظافة أسنانه. شخصياً أنصح بتفادي كل ما من شأنه صبغ الأسنان كالقهوة و الشاي و صلصة الطماطم إلخ قد الإمكان ..
الدراسات اختلفت فبعضها ينصح بترك ما من شأنه صبغ الأسنان و البعض ذكر أن استهلاك المواد الصبغية لن تؤثر إن كان الشخص يحافظ على نظافة أسنانه. شخصياً أنصح بتفادي كل ما من شأنه صبغ الأسنان كالقهوة و الشاي و صلصة الطماطم إلخ قد الإمكان ..
.. و إن كان لابد من شرب القهوة أن تشرب باستخدام الماصة حتى يتم التقليل من مساسها بالأسنان. كلما قل استهلاك الصبغيات كلما ازدادت فعالية التبييض.
هل أستطيع تبييض الحشوة أو التلبيسة ؟
لا. الحشوة و التلبيسة لا يتغير لونها بفعل التبييض.
لا. الحشوة و التلبيسة لا يتغير لونها بفعل التبييض.
متى أقوم بتلبيس أسناني/وضع الحشوة؟ قبل أو بعد التبييض ؟
-ينصح بالتبييض أولاً ثم الانتظار أسبوعين حتى يستقر اللون و تتبين النتيجة النهائية للتبييض و من ثم على أساس ذلك اختيار لون الحشوة/ التلبيسة
-التصاق الحشوة بالسن تكون ضعيفة بعد التبييض مباشرة لذا الانتظار 2-3 أسابيع مهم
-ينصح بالتبييض أولاً ثم الانتظار أسبوعين حتى يستقر اللون و تتبين النتيجة النهائية للتبييض و من ثم على أساس ذلك اختيار لون الحشوة/ التلبيسة
-التصاق الحشوة بالسن تكون ضعيفة بعد التبييض مباشرة لذا الانتظار 2-3 أسابيع مهم
هل التبييض بمعجون الفحم فعال ؟
الدراسات قليلة جداً حولها و لكن في دراسة نشرت عام ٢٠١٧ أظهرت نتائجها أن خشونة السن ازدادت إلى الضعف بعد استخدام معجون الفحم لمدة ٣ أشهر مقارنة بالمعجون العادي. السبب هو كبر حبيبات الفحم مقارنة بما في المعجون المعتاد و هذا يسبب شروخ أعمق و أكبر ..
الدراسات قليلة جداً حولها و لكن في دراسة نشرت عام ٢٠١٧ أظهرت نتائجها أن خشونة السن ازدادت إلى الضعف بعد استخدام معجون الفحم لمدة ٣ أشهر مقارنة بالمعجون العادي. السبب هو كبر حبيبات الفحم مقارنة بما في المعجون المعتاد و هذا يسبب شروخ أعمق و أكبر ..
.. و بالتالي يظهر للشخص أن السن أفتح لوناً لأن الطبقة الخارجية أزيلت و لكن هو فعلياً أكثر خشونة و بالتالي التصبغات تكون أسرع و أعمق كلما كان السطح أخشن لذا وجب الانتباه.
هل التبييض بالليزر أفضل ؟
أولاً لا يوجد شيء اسمه تبييض "بالليزر" هو ضوء أزرق يقوم بتفعيل المادة المبيضة و تفيكيكها. هناك مواد أخرى تبدأ تفاعلاتها كيميائياً دون الحاجة إلى ضوء و حسب الدراسات لا فرق بينهما. بعد التعرض للضوء يجف السن أكثر و يظهر أفتح من لونه الفعلي.
أولاً لا يوجد شيء اسمه تبييض "بالليزر" هو ضوء أزرق يقوم بتفعيل المادة المبيضة و تفيكيكها. هناك مواد أخرى تبدأ تفاعلاتها كيميائياً دون الحاجة إلى ضوء و حسب الدراسات لا فرق بينهما. بعد التعرض للضوء يجف السن أكثر و يظهر أفتح من لونه الفعلي.
ما نوع الضوء المستخدم في التبييض ؟
الضوء الذي يستخدم في أغلب العيادات هو LED متوسط طول موجته الضوئية ٤٦٠-٤٧٠ نانومتر و هذا ما يولد لنا الضوء الأزرق الذي يحوي على طاقة كافية لتنشيط المادة المبيضة و لكن آمنة بحيث لا تتحول الطاقة إلى حرارة تضر بالأسنان.
الضوء الذي يستخدم في أغلب العيادات هو LED متوسط طول موجته الضوئية ٤٦٠-٤٧٠ نانومتر و هذا ما يولد لنا الضوء الأزرق الذي يحوي على طاقة كافية لتنشيط المادة المبيضة و لكن آمنة بحيث لا تتحول الطاقة إلى حرارة تضر بالأسنان.
و ماذا عن معاجين الأسنان المبيضة ؟
- معاجين الأسنان المعتادة تحوي على حبيبات(كالسيليكا) تقوم بإزالة التصبغات من على الأسنان بشكل آمن.
??
- معاجين الأسنان المعتادة تحوي على حبيبات(كالسيليكا) تقوم بإزالة التصبغات من على الأسنان بشكل آمن.
??
-أما في معاجين التبييض هناك ثلاث أنواع :
١-نوع يعتمد على التبييض بالكشط باستخدام حبيبات من مادة واحدة أو أكثر كالسيليكا - كربونات الكالسيوم - مايكا Mica. (حجم الحبيبات + تراكيزها غير مذكورة مع الأسف)
١-نوع يعتمد على التبييض بالكشط باستخدام حبيبات من مادة واحدة أو أكثر كالسيليكا - كربونات الكالسيوم - مايكا Mica. (حجم الحبيبات + تراكيزها غير مذكورة مع الأسف)
٢- نوع يستخدم مادة كيميائية مبيضة مثل الهيدروجين بيروكسايد.
٣- نوع يجمع بين التبييض بالكشط من خلال الحبيبات و كيميائياً بإضافة مادة مبيضة للأسنان
٣- نوع يجمع بين التبييض بالكشط من خلال الحبيبات و كيميائياً بإضافة مادة مبيضة للأسنان
هل تنصحين باستخدامها ؟
هناك آراء متضاربة في منفعتها في التبييض. تشير بعض الدراسات إلى أنها تزيل التصبغات السطحية جداً بالكشط و لا تستطيع التغلغل لتزيل التصبغات الأعمق و إن أضيفت إليها مادة مبيضة (في العادة ١٪ هيدروجين بيروكسايد)فالتركيز قليل جداً و مدة تعرض السن إليه بسيطة أيضاً
هناك آراء متضاربة في منفعتها في التبييض. تشير بعض الدراسات إلى أنها تزيل التصبغات السطحية جداً بالكشط و لا تستطيع التغلغل لتزيل التصبغات الأعمق و إن أضيفت إليها مادة مبيضة (في العادة ١٪ هيدروجين بيروكسايد)فالتركيز قليل جداً و مدة تعرض السن إليه بسيطة أيضاً
حجم و تركيز الحبيبات التي تعمل كورق الصنفرة حسب الدراسات يكون أعلى في معاجين الأسنان المبيضة و مع ذلك مساهمتها في التبييض لا تختلف عن المعجون العادي
شخصياً لا أنصح باستخدامها لقلة الأدلة و الدراسات التي تثبت فعاليتها و غياب أية أضرار محتملة من استخدامها لفترات طويلة. لذا أنصح باللجوء إلى التبييض المنزلي أو في العيادة لنتائج أفضل و آمن
جاري تحميل الاقتراحات...