مرجعك الكامل لبروسيجر ABG بشكل عميق 😍
من الألف الى الياء👌🏻،
من الألف الى الياء👌🏻،
أخذ عينات غاز الدم الشرياني
هو إجراء آمن وبسيط نسبيا يتم إجراؤه على السرير. توفر عينة الدم معلومات حول حالة المريض الحمضية القاعدية ، والأكسجين والتهوية ، والقيم الفسيولوجية الأخرى. على الرغم من أن قياسات ABG تظل جزءًا لا يتجزأ من رعاية مريض مصاب بأمراض خطيرة،
هو إجراء آمن وبسيط نسبيا يتم إجراؤه على السرير. توفر عينة الدم معلومات حول حالة المريض الحمضية القاعدية ، والأكسجين والتهوية ، والقيم الفسيولوجية الأخرى. على الرغم من أن قياسات ABG تظل جزءًا لا يتجزأ من رعاية مريض مصاب بأمراض خطيرة،
يجب على المرء أن يعترف بالقيود المفروضة على الاختبار ،
1- لأن قياس ABG الفردي يوفر معلومات حول مريض في وقت واحد فقط ،
2- والحالة الفسيولوجية للمريض يمكن أن تتغير تمامًا بسرعة. علاوة على ذلك ، يجب تفسير قياس ABG بشكل مناسب وتطبيقه لاحقًا على عملية مرض المريض.
1- لأن قياس ABG الفردي يوفر معلومات حول مريض في وقت واحد فقط ،
2- والحالة الفسيولوجية للمريض يمكن أن تتغير تمامًا بسرعة. علاوة على ذلك ، يجب تفسير قياس ABG بشكل مناسب وتطبيقه لاحقًا على عملية مرض المريض.
▪ دواعي الإستعمال
• تحديد درجة الحموضة والضغط الجزئي للغازات التنفسية
•الحصول على درجة الحموضة PH
PaCO2 (الضغط لثاني أكسيد الكربون)
ومستوى HCO3- (بيكربونات)
للمساعدة في تشخيص اضطرابات الأساس الحمضي.
• تحديد درجة الحموضة والضغط الجزئي للغازات التنفسية
•الحصول على درجة الحموضة PH
PaCO2 (الضغط لثاني أكسيد الكربون)
ومستوى HCO3- (بيكربونات)
للمساعدة في تشخيص اضطرابات الأساس الحمضي.
•يتم قياسPaCO2 لتقييم التهوية في المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي ، مثل الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن COPD.
•يتم قياس PaO2 (الضغط الشرياني للأكسجين) لتقييم الأوكسجين في الدم.
•يتم قياس PaO2 (الضغط الشرياني للأكسجين) لتقييم الأوكسجين في الدم.
•°إضاافة°•
بعض المختبرات تتطلب الدم الشرياني لإجراء اختبارات معينة. الامثله تشمل:
اللاكتات
غاز الأمونيا
ديسيموغلوبين (أي كربوكسي هيموغلوبين وميثيموغلوبين)
في بعض الحالات ، يمكن إجراء هذه الاختبارات على دم وريدي يتم الحصول عليه في حقنة هيبارين.
بعض المختبرات تتطلب الدم الشرياني لإجراء اختبارات معينة. الامثله تشمل:
اللاكتات
غاز الأمونيا
ديسيموغلوبين (أي كربوكسي هيموغلوبين وميثيموغلوبين)
في بعض الحالات ، يمكن إجراء هذه الاختبارات على دم وريدي يتم الحصول عليه في حقنة هيبارين.
أسباب قلة استخدام ABG:
-1تم تطوير طرق مختلفة لقياس الأكسجين ووظيفة التهوية لدى المريض قلل من الحاجة إلى إجراء تحليل ABG في بعض السيناريوهات السريرية. يسمح مقياس تأكسج النبض ومراقبة ثاني أكسيد الكربون في نهاية المدى بالتقييم المستمر للأكسجين وحالة التهوية للمريض دون استخدام ABG
-1تم تطوير طرق مختلفة لقياس الأكسجين ووظيفة التهوية لدى المريض قلل من الحاجة إلى إجراء تحليل ABG في بعض السيناريوهات السريرية. يسمح مقياس تأكسج النبض ومراقبة ثاني أكسيد الكربون في نهاية المدى بالتقييم المستمر للأكسجين وحالة التهوية للمريض دون استخدام ABG
2- يمكن استخدام VBG بدلاً من ABG لتقييم PH في بعض السيناريوهات السريرية. في حالة عدم وجود ناتج قلبي منخفض ، يكون PH الوريدي عادة أقل من 0.05 وحدة من الدم الشرياني ، و PaCO2 الوريدي 5 إلى 6 مم زئبق أعلى من الدم الشرياني. إذا كانت القيم الدقيقة مطلوبة ، يجب اخذ ABG.
الموانع والمضاعفات:
•تجلط الدم ، الأدوية المضادة للتخثر.
•لا توجد بيانات توضح سلامة ثقب الشريان في المرضى الذين يعانون من تشوهات النزيف.
•تجلط الدم ، الأدوية المضادة للتخثر.
•لا توجد بيانات توضح سلامة ثقب الشريان في المرضى الذين يعانون من تشوهات النزيف.
•يشعر العديد من الخبراء أنه يمكن إجراء ثقب شرياني في المرضى الذين يتناولون أدوية مضادة للتخثر ، مثل الوارفارين أو الهيبارين. ومع ذلك ، قد تكون هناك حاجة لفترة طويلة من الضغط المباشر بعد العملية ، ويجب مراقبة المريض عن كثب.
والكثييير.....
والكثييير.....
قبل أخذ عينة ABG يجب عمل اختبار Allen test
وتحدثنا سابقا عنه
وتحدثنا سابقا عنه
المعدات
Gloves
Antiseptic solution
Syringe for anesthetic injection (optional)
25- to 27-gauge needle for anesthetic injection (optional)
1% lidocaine without epinephrine (optional)
Syringe for aspiration
1.5-inch 22- to 23-gauge needle
Specimen bag and ice
Syringe cap
Bandage
Gloves
Antiseptic solution
Syringe for anesthetic injection (optional)
25- to 27-gauge needle for anesthetic injection (optional)
1% lidocaine without epinephrine (optional)
Syringe for aspiration
1.5-inch 22- to 23-gauge needle
Specimen bag and ice
Syringe cap
Bandage
يتم معالجة إبر ABG المعبأة مسبقًا بواسطة هيبارين الليثيوم مجفف بالتجميد. تحتوي بعض الانواع على مكبس تنفيس ، مما يسمح للمستخدم بسحب الإبره إلى حجم العينة المطلوب قبل ثقب الشرايين. مع هذا النظام ، يملأ الدم الإبرة حيث يتم طرد الهواء من خلال المكبس المنفس.
ماهي الشرايين التي يتم سحب الدم منها:
1- Radial artery
2- Brachial artery
3- Femoral artery
ويفضل ان نمشي بالترتيب👌🏻، لماذا؟
1- Radial artery
2- Brachial artery
3- Femoral artery
ويفضل ان نمشي بالترتيب👌🏻، لماذا؟
Radial artery
1- يسمح الموقع الموضعي للثقب بسهولة وضغط ما بعد الإجراء.
2- انها غير مترابطة ، والعضلات المحيطة بها توفر سدادة تمنع تشكيل ورم دموي.
الدورة الدموية الجانبية التي توفرها Ulnar artery موجودة.
1- يسمح الموقع الموضعي للثقب بسهولة وضغط ما بعد الإجراء.
2- انها غير مترابطة ، والعضلات المحيطة بها توفر سدادة تمنع تشكيل ورم دموي.
الدورة الدموية الجانبية التي توفرها Ulnar artery موجودة.
Brachial artery
يكمن الشريان عميقًا في antecubital fossa وقد يصعب الدخول إليها.
قد يصابadjacent basilic vein المجاور وmedian nerve أثناء المحاولة.
قد يحدث تكوين ورم دموي بسبب نقص الدعم التشريحي الأساسي من الأربطة والعظام المجاورة.
الدورة الدموية الجانبية أقل قوة من Radial
يكمن الشريان عميقًا في antecubital fossa وقد يصعب الدخول إليها.
قد يصابadjacent basilic vein المجاور وmedian nerve أثناء المحاولة.
قد يحدث تكوين ورم دموي بسبب نقص الدعم التشريحي الأساسي من الأربطة والعظام المجاورة.
الدورة الدموية الجانبية أقل قوة من Radial
Femoral artery
موقعه التشريحي يعطي خطرًا أكبر للإصابة.
femoral nerve and vein عرضة للإصابة
موقعه التشريحي يعطي خطرًا أكبر للإصابة.
femoral nerve and vein عرضة للإصابة
PROCEDURE
شرح الإجراء للمريض. أبلغ المريض أن الإجراء مؤلم إلى حد ما ولكن عادة ما يتم تنفيذه بسرعة.
قم بتطهير المنطقة بإستخدام الكلورهيكسدين أو بوفيدون.
شرح الإجراء للمريض. أبلغ المريض أن الإجراء مؤلم إلى حد ما ولكن عادة ما يتم تنفيذه بسرعة.
قم بتطهير المنطقة بإستخدام الكلورهيكسدين أو بوفيدون.
1-Radial artery
Perform the Allen test if time and conditions permit.
Position the patient supine on a stretcher, with the arm resting on bedside table.Extend the wrist to 30-45 degrees. A roll of gauze behind the wrist provides support and comfort.
Identify the artery.
Perform the Allen test if time and conditions permit.
Position the patient supine on a stretcher, with the arm resting on bedside table.Extend the wrist to 30-45 degrees. A roll of gauze behind the wrist provides support and comfort.
Identify the artery.
•°تنبيه°•
لا تضغط بشدة أثناء ملامسة الشريان. هذا يمكن أن يضغط الشريان ويقلل تدفق الدم ، مما يجعل العملية صعبة.
لا تضغط بشدة أثناء ملامسة الشريان. هذا يمكن أن يضغط الشريان ويقلل تدفق الدم ، مما يجعل العملية صعبة.
2- Brachial artery
Position the patient supine.
Identify the artery.
Palpate the artery in theantecubital fossawith your nondominant hand.
Palpate the artery during the procedure, at a point proximal to the needle-entry site.
Position the patient supine.
Identify the artery.
Palpate the artery in theantecubital fossawith your nondominant hand.
Palpate the artery during the procedure, at a point proximal to the needle-entry site.
3- Femoral artery
Position the patient supine on a stretcher, with the leg held in natural anatomic position.
Identify the artery.
Palpate the artery3-4 cm distal to the inguinal ligament, and mentally visualize the proximal course of the artery.
Position the patient supine on a stretcher, with the leg held in natural anatomic position.
Identify the artery.
Palpate the artery3-4 cm distal to the inguinal ligament, and mentally visualize the proximal course of the artery.
تجميع العينة:
١- ادخل الإبرة الى الشريان ببطء
٢- الدم يملأ الإبرة تلقائيا بمجرد دخول الابرة في الشريان، اجمع ٣ مل من الدم.
١- ادخل الإبرة الى الشريان ببطء
٢- الدم يملأ الإبرة تلقائيا بمجرد دخول الابرة في الشريان، اجمع ٣ مل من الدم.
POST-PROCEDURE
وجه الضغط مباشرة على موقع دخول الابره لمدة 5 دقائق على الأقل، لمنع تكوين ورم دموي. في المرضى الذين يعانون من مضادات التخثر أو الذين يعانون من تجلط الدم، يجب الضغط لفترة أطول (10-15 دقيقة) وإعادة فحص الموقع بشكل متكرر.
وجه الضغط مباشرة على موقع دخول الابره لمدة 5 دقائق على الأقل، لمنع تكوين ورم دموي. في المرضى الذين يعانون من مضادات التخثر أو الذين يعانون من تجلط الدم، يجب الضغط لفترة أطول (10-15 دقيقة) وإعادة فحص الموقع بشكل متكرر.
جاري تحميل الاقتراحات...