موضوعنا سوف يكون عن دهون الكبد أو ما يسمى بالكبد الدهني الغير كحولي (NAFLD) وسوف أورد بعض المعلومات المهمة التي قد تفيد المجتمع وخصوصا أنه أصبح ظاهرة منتشرة ونراه كثيرا في العيادة
الكبد الدهني عبارة عن ترسب الدهون وتشمل أكثر من ٥٪ من خلايا الكبد مع وجود ما يسمى بمقاومة الإنسولين (ما قبل حدوث السكري) ويجب إستبعاد المسببات الثانوية.
ماهي الأسباب الثانوية التي قد تسبب دهون في الكبد؟
هناك أسباب كثيرة يجب إستبعادها لكي نشخص المريض بأن لديه الكبد الدهني من أهمها المشروبات الكحولية وبعض الأدوية ومن أهمها الكورتيزون و بعض مثبطات المناعة و أدوية الأعصاب والتغذية الوريدية والمجاعة ....
هناك أسباب كثيرة يجب إستبعادها لكي نشخص المريض بأن لديه الكبد الدهني من أهمها المشروبات الكحولية وبعض الأدوية ومن أهمها الكورتيزون و بعض مثبطات المناعة و أدوية الأعصاب والتغذية الوريدية والمجاعة ....
والإلتهاب الكبدي الفيروسي النمط الجيني الثالث ومرض ويلسون (ترسب النحاس في الكبد) وقد يحدث في بعض مضاعفات الحمل وبعض الأمراض الوراثية.
أصبح الكبد الدهني من أكثر الأمراض شيوعا ويعتبر من أهم أسباب إرتفاع إنزيمات الكبد وحدوث تليف الكبد ومضاعفاته من فشل كبدي و أورام كبدية
ويعاني تقريبا ٢٥٪ من سكان العالم من دهون الكبد وذلك حسب تقارير الأشعات التي عملت.
و بينت التقارير بأن إنتشاره في الشرق الأوسط يفوق ٣٠٪
ويعاني تقريبا ٢٥٪ من سكان العالم من دهون الكبد وذلك حسب تقارير الأشعات التي عملت.
و بينت التقارير بأن إنتشاره في الشرق الأوسط يفوق ٣٠٪
الكبد الدهني بحد ذاته ليس مقلق كثيرا في وجود إنزيمات كبد طبيعية وهذه تكون في أكثر من ٧٠٪ ولكن القلق عندما تكون إنزيمات الكبد مرتفعه وهذا ما يسمى بإلتهاب الكبد الدهني (NASH) وهذه تحدث في ٦-٣٠٪ في الأشخاص الذين لديهم كبد دهني.
الرجال أكثر عرضة مرتين من النساء للكبد الدهني
الرجال أكثر عرضة مرتين من النساء للكبد الدهني
الكبد الدهني مرتبط بعوامل مرضية كثيرة قد يكون لها علاقة في مفاقمته ومن أهمها السمنة و النوع الثاني من السكري وزيادة الدهون في الدم وخلل في هرمونات الجسم ومن أهمها نقص هرمون الغدة الدرقية ووجد بأن هناك إرتباط مع ما يسمى بمتلازمة الأيض.
ماهي متلازمة الأيض (metabolic syndrome)؟
يشخص الشخص بأن لديه متلازمة الأيض إذا توفر ثلاثة أو أكثر من العوامل التالية:
１.زيادة حجم الخصر بأكثر من ١٠٢ سم في الذكور و أكثر من ٨٨ سم في الاناث (تقاس بالمتر)
２.ارتفاع الدهون الثلاثية في الدم أكثر من 150mg/dl
يشخص الشخص بأن لديه متلازمة الأيض إذا توفر ثلاثة أو أكثر من العوامل التالية:
１.زيادة حجم الخصر بأكثر من ١٠٢ سم في الذكور و أكثر من ٨٨ سم في الاناث (تقاس بالمتر)
２.ارتفاع الدهون الثلاثية في الدم أكثر من 150mg/dl
３.نقص مستوى الكوليسترول النافع HDL
４.زيادة ضغط الدم أكثر من 130/85
５.زيادة مستوى السكر للشخص الصايم أكثر من 110 mg/dl
４.زيادة ضغط الدم أكثر من 130/85
５.زيادة مستوى السكر للشخص الصايم أكثر من 110 mg/dl
ماهي أسباب السمنة التي تكون عادة مرتبطة بالكبد الدهني؟
تناول طعام يحتوي على سعرات حرارية كبيرة يعتبر من أهم أسباب السمنة وخصوصا الطعام الذي يحتوي على كميات كبيرة من الفركتوز والدهون المشبعة وكذلك حياة الكسل والخمول تعتبر من أهم مسببات السمنة.
تناول طعام يحتوي على سعرات حرارية كبيرة يعتبر من أهم أسباب السمنة وخصوصا الطعام الذي يحتوي على كميات كبيرة من الفركتوز والدهون المشبعة وكذلك حياة الكسل والخمول تعتبر من أهم مسببات السمنة.
يتم التشخيص الأولي للتأكد من وجود دهون في الكبد بكل بساطة بالأشعة التلفزيونية وبالإمكان معرفة كمية الدهون في الكبد بواسطة الرنين المغنطيسي أو عن طريق أشعة الفيبروسكان
أيضا أشعة الفيبروسكان والرنين المغنطيسي تبين كمية الألياف أو المرحلة التي وصلت إليها تلك الألياف في الكبد الدهني
أيضا أشعة الفيبروسكان والرنين المغنطيسي تبين كمية الألياف أو المرحلة التي وصلت إليها تلك الألياف في الكبد الدهني
ويوجد أيضا بعض المعادلات التي يمكن من خلالها معرفة نسبة الألياف في الكبد الدهني هل هي متقدمة أم بسيطة وتعتمد على كتلة الجسم وعمر المريض ومستوى السكر في الدم ومستوى الصفائح الدموية والبروتينات في الدم و مستوى إنزيمات الكبد
خزعة أو عينة الكبد تعتبر أكثر دقة في معرفة كمية الإلتهاب والألياف في الكبد الدهني وعادة تترك للأخير عندما يكون هناك صعوبة في التشخيص أو تكون المعلومات من الفحوصات السابقة غير كافية
هناك إرتباط وثيق بين الكبد الدهني وبين أمراض القلب وخصوصا إذا المريض لديه متلازمة الأيض و أيضا يوجد إرتباط مع أمراض الكلى المزمنة.
نسبة الخطر للإصابة بسرطان الكبد عالية في مرضى الكبد الدهني.
نسبة الخطر للإصابة بسرطان الكبد عالية في مرضى الكبد الدهني.
العلاج الأساسي والفعال في مرضى التهاب الكبد الدهني هو تغيير نمط الحياة ويكمن ذلك في الطعام الصحي وتخفيف الوزن والرياضة.
يجب تجنب السكاكر وخصوصا الفركتوز لأن هذه السكاكر تتحول في الجسم إلى دهون وتترسب في الكبد ويجب تجنب الأغذية المصنعة أو مايسمى بالمأكولات السريعة.
يجب تجنب السكاكر وخصوصا الفركتوز لأن هذه السكاكر تتحول في الجسم إلى دهون وتترسب في الكبد ويجب تجنب الأغذية المصنعة أو مايسمى بالمأكولات السريعة.
فقدان أقل من ٧٪ من الوزن يؤدي الى نقص كمية الدهون في الكبد ويحسن مقاومة الإنسولين و ممكن يؤدي الى إنحسار الإلتهاب الكبدي الدهني.
فقدان أكثر من ٧-١٠٪ من الوزن يحسن أنسجة الكبد وقد يؤدي إلى إنحسار الألياف التي تكونت من الالتهاب الكبدي الدهني وهذا قد يمنع حدوث تليف الكبد.
فقدان أكثر من ٧-١٠٪ من الوزن يحسن أنسجة الكبد وقد يؤدي إلى إنحسار الألياف التي تكونت من الالتهاب الكبدي الدهني وهذا قد يمنع حدوث تليف الكبد.
المهم في الرياضة هو الإستمرار فيها ويحتاج الشخص من ١٥٠ الى ٢٠٠ دقيقة في الأسبوع وتكون الرياضة متوسطة بحيث تتوافق مع السن
لا يوجد دواء لإلتهاب الكبد الدهني وهناك بعض الأدوية التي لربما تؤدي الى بعض التحسن في إنزيمات الكبد دون التحسن في نسبة الألياف ومن هذه الأدوية فيتامين E وبعض الأدوية التي تزيد من حساسية مستقبلات الإنسولين مثل الميتفورمين و البيوقلايتازون
وجد أن هناك تحسن في التهابات الكبد والألياف في الكبد الدهنية للمرضى الذين لديهم سمنة مفرطة بعد إجراء عمليات السمنة مثل التكميم وتغيير المسار ويلجأ لمثل هذه العميات في حال الفشل في إنقاص الوزن عن طريق تغيير نمط الحياة الغذائي والرياضة.
زراعة الكبد عادة تتم في الأشخاص الذين وصلوا مرحلة التليف المتقدم ومضاعفاتها
إذا الوقاية خير من العلاج … الرياضة والمحافظة على الوزن المثالي حماية لك بإذن الله من أمراض الكبد والشرايين والقلب والكلى … والحامي الله سبحانه وتعالى
جاري تحميل الاقتراحات...